三级综合医院临床科室技术水平分科考核表.pdf

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1、三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表一、心血管内科一、心血管内科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。急性心肌梗死2。心肌病3。心包炎或心包积液4。瓣膜性心脏病5。病态窦房结综合症6.感染性心内膜炎7.窦性快速性心理失常8.先天性心脏病9.顽固性心律失常10.继发性高血压1.房颤射频消融2.冠脉介入治疗术3。心内电生理检查及常规消融4。冠脉动脉造影5。先心病伞片封堵6。常规永久起搏器植入7。食道电生理检查8。心脏亚级量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验）1。2。3。4。5。6.7。8.9。10。

2、1。2.3。4。5.6。7.8.手手术术/操操作作技技术术注：为必查科室注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年年,共计共计3030份份,时间从时间从2009200920112011年或年或2010201020122012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少

3、于1010例；例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表二、呼吸内科考核内容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾病诊治手术/操作技术1。支气管哮喘2.肺栓塞3。肺真菌病4.弥漫性肺疾病及肺间质性疾病5。肺癌6.重症肺炎7。成人呼吸窘迫综合征8.急性严重哮喘9.慢性阻塞性肺疾病1。纤维支气管镜介入诊治技术2.支气管激发试验3.睡眠呼吸监测4.支气管肺泡灌洗术5.肺活检术6.纤维支气管镜检查术7。肺通气功能测定8.常规机械通气9.胸腔（闭式）引流术1.2.3。4。5。6.7.8.9。1。2.3。4.5。6。7.8。9.注：为必查科室，

4、按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，时间从份，时间从2009200920112011年或年或2010-20122010-2012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010例例;三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医

5、院临床科室技术水平分科考核表三、消化内科三、消化内科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.胆管炎2。小肠出血性疾病3。消化道早期肿瘤4.原发性腹膜炎5。克罗恩氏病6。动力性肠梗阻7。贲门失弛缓症8。重症胰腺炎9.食管贲门裂孔疝10。上消化道大出血1。EMR 或ESD2.内镜下置管技术3。治疗内镜4.ERCP 或EST5。超声及X 线引导下的诊治技术6。消化道动力测压7。经皮肝穿胆道引流术8.消化道扩张术9。胃肠出血止血技术1.2.3。4。5.6.7。8。9.1.2。3.4.5.6.7。8。9。手手术术/操操作作技技术术注：为必查科室，按

6、照评审要求需开展所有疾病诊治和手术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年年,共计共计3030份，份，时间从时间从2009-20112009-2011年或年或2010201020122012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010例；例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床

7、科室技术水平分科考核表五、内分泌科五、内分泌科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.垂体瘤及其危象2。肾上腺皮质病3。嗜铬细胞瘤4。甲状旁腺疾病5.肥胖症6。甲状腺疾病/甲状腺机能亢进症7。糖尿病肾病8。糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清白蛋白（GA）测定（200 例）9。尿蛋白排率、血清胰岛素及C-肽测定(50 例）10.内分泌B 超检查(50 例）11.激素测定：TSH、FT3、FT4(PSH、LH、ACTH）12。胰岛素泵应用1.2.3。4。5.6.7.8。9。注注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术为必查科室，按

8、照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，时间从份，时间从2009-20112009-2011年或年或2010201020122012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010例；例；3 3、需检、需检验科支持部分写出书面报告，由医院协调解决。验科支持部分写出书面报告，由医院协调解决

9、。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表六、肾病内科六、肾病内科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.肾小管疾病和(或）间质性肾脏疾病2.IgA 肾病3。膜性肾病4。肝炎相关性肾病5.狼疮性肾炎6.过敏性紫癜性肾炎7。糖尿病肾病8。急性肾功能衰竭9。原发性肾小球肾炎（20 例）10。慢性肾功能衰竭1。深静脉长期导管置管术2。连续性血液净化3.肾病理电镜检查4。经皮肾穿刺活检术5。动静脉人工内瘘成形术6.血液灌流7。血液透析（2000 次）8.深静脉穿刺临时置管术1。2.3.4.5.6。7.8。9。1

10、.2.3。4。5。6.7.8.9。手手术术/操操作作技技术术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，时间从份，时间从2009-20112009-2011年或年或2010201020122012年年;2;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展

11、例数不少于1010例；例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表七、神经内科七、神经内科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。脑疝2.脑静脉系统疾病3.多发性硬化4.运动神经元病5.多系统萎缩6.癫痫持续状态7.重症肌无力8 脑干脑炎9 吉兰巴雷综合症10。急性脊髓炎1。SPECT 或PET2.药物溶栓3。神经或肌肉活检4。脑血管介入治疗5。视频或动态脑电图（50 例）6诱发电位或肌电图（20 例）7。脑血管MRA 检查8.脑血管CTA 检查9。常规脑电图(50 例)1.2.3。4.5.6。7。8。

12、9.10。1.2.3。4.5。6。7。8。9.手手术术/操操作作技技术术注注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，时间从份，时间从2009200920112011年或年或2010201020122012年年;2;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并

13、争取开展例数不少于1010例；例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表七、普外科七、普外科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.肝部分切除术2。甲状腺癌根治术3。胃癌根治术4。结肠癌根治术5。腹腔镜胆囊切除术（30 例)6。胆囊和/或胆管癌根治术7.胆道腔镜8。直肠癌根治术9.胃大部分切除术10。脾切除术11。经脾经肝胆道造影（PTC)12。门静脉高压症分流术和/或断流术13 急性坏死性胰腺炎引流术14。腹主动脉瘤切除术15.胰腺癌根治术（含胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和/或全胰切除术)1。2。

14、3.4.5。6.7。8.9。10.11.12.13.14。15.注注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年年,共计共计3030份份,时间从时间从2009-20112009-2011年或年或2010201020122012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开

15、展例数不少于1010例；例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十、骨外科十、骨外科考考核核内内容容年开展例数近四年年均2009201020112012开展例数疾疾病病诊诊治治1.人工股骨头置换术2。创伤性截瘫的手术治疗3.脊柱侧弯纠正术4.骨盆骨折手术治疗5.复杂性髋臼骨折内固定术6。镜下后交叉韧带的重建术7.经胸、腹椎管减压内固定术8.髋关节、膝关节置换术9.镜下半月板切除、成形或缝合术10.脊柱前方减压术11.臂丛神经损伤修复术12.椎弓根钉内固定术13.断肢（指、趾）再植14。骨、关节恶性肿瘤的治疗1。2。3.4.5.6。7.8.9。10.11。

16、12。13.14。注注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，份，时间从时间从2009-20112009-2011年或年或2010-20122010-2012年年;2;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010例；例；三级综合医院临床

17、科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十一、神经外科十一、神经外科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。脑血管造影术(20 例)2。颅脑损伤的手术治疗3。颅内压监测4.颅内外各种肿瘤的切除5。动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗6。各种血管疾病引起的脑出血诊治（包括手术或其他保守治疗）7.垂体瘤切除术（经蝶手术和开颅手术）8.各种颅内肿瘤切除术,包括脑干高颈段9.脑内血管手术：动静脉畸形切除术、颅神经微血管减压术10。椎管内髓内外肿瘤切除术11。中、大型脑动、静脉畸形的手术治疗12.脑立体定向手术13。脑室镜应用14。术中电

18、生理测定1。2.3。4。5.6。7。8.9。10。11.12。13。14。注：为必查科室注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，份，时间从时间从2009-20112009-2011年或年或2010-20122010-2012年年;2;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽

19、快购回并争取开展例数不少于1010例例三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十二、泌尿外科十二、泌尿外科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.全膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术（20 例）2.前列腺癌根治术3.腹膜后淋巴清扫术4。经皮肾镜碎石术(20 例)5.腹腔镜肾癌根治、肾切除术6。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术7。经尿道前列腺切除术（TGRP）（20 例）8。膀胱肿瘤经尿道切除术（TURB）9.尿道狭窄修补术10。输尿管镜下输尿管结石取石术（20 例)11。肾癌根治术12。肾上腺肿瘤切

20、除术1.2.3。4.5。6.7.8。9.10.11.12。注：为必查科室注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于1010例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术1010份份/年，共计年，共计3030份，份，时间从时间从2009200920112011年或年或2010-20122010-2012年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例

21、数不少于1010例。例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十一、烧伤外科十一、烧伤外科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。大面积烧伤的治疗2。吸入性损伤的治疗3.切（削）痂植皮术4。皮瓣移植术5。异体皮开窗、自体皮嵌入术6.各种部位深度烧伤（度以上）创面修复术7。微粒自体皮、大张异体皮混合移植术8。自体上皮、真皮皮浆混合移植术9.血管游离移植、皮瓣移植术10.游离肌皮瓣移植术11。游离皮瓣复合组织瓣移植术12。各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术1.2.3.4.5.6。7。8。9.10。11.12

22、.注：为必查科室注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于 1010 例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术 1010 份份/年，共计年，共计 3030份份,时间从时间从 2009-20112009-2011 年或年或 2010201020122012 年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010 例。例。三级综合医院临

23、床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十二、整形外科十二、整形外科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.吻合血管（神经）游离体皮瓣移植术2。吻合血管的组织移（回）植术3。全耳廓、全鼻再造术4。骨性面部轮廓整形术5。拇指再造术6.腹壁成形术7。乳房整形8。唇（腭）裂修补术9。面部除皱术10。吸脂术11。组织扩张术12。手部损伤畸形修复与重建术1。2.3.4。5.6。7。8。9.10.11.12。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少

24、于操作技术每年不少于 1010 例。要求：例。要求：1 1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和手术/操作技术操作技术 1010 份份/年年,共计共计3030 份，时间从份，时间从 2009-20112009-2011 年或年或 2010-20122010-2012 年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于 1010 例。例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十三、麻醉科十三、麻醉科考考核核内内容容2009年开展

25、例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1.心血管手术麻醉2。颅脑手术麻醉3.支气管内麻醉（单肺通气）4.喉罩麻醉5.纤维支气管镜插管6。内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉7.椎管内麻醉、神经阻滞、吸入麻醉、静脉麻醉8。麻醉深度检测9.肌松监测10.心排量监测11.自体血回收技术12 开展疼痛治疗（包括癌症镇痛）1.2。3.4。5.6.7.8。9。10.11。12。注：注：为必查科室为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于 1010 例例.要求要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术准备每项疾

26、病诊治和手术/操作技术操作技术 1010 份份/年年,共计共计 3030 份份,时间从时间从 2009200920112011 年或年或 2010-20122010-2012 年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010 例例.三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十六、妇科十六、妇科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。绒癌2。子宫内膜异位症3.宫颈癌根治术

27、4.复发性卵巢癌5。女性生殖器官脱垂6。不孕症的规范化诊治（不包括辅助生殖技术）7.妇科内分泌疾病8.复杂全子宫切除术(指手术指征为宫颈肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症）9.腹腔镜辅助下次全或全子宫切除术或阴式子宫10.卵巢癌细胞减灭术11.妇科肿瘤化疗和/或放疗12。广泛子宫切除术及盆腔或腹主动脉旁淋巴结切除术（开腹手术)1。2.3。4。5。6。7。8.9.10.11。12。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于操作技术每年不少于 1010 例。要求例。要求:1:1、准备每项疾病诊治和手术、准备每项疾病诊治和

28、手术/操作技术操作技术 1010 份份/年，共计年，共计3030 份，时间从份，时间从 2009200920112011 年或年或 2010-20122010-2012 年；年；2 2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于1010 例。例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十七、产科十七、产科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。妊娠合并症和并发症的诊断和处理（50 例）

29、2。分娩期高危儿（胎儿生长受限、低体重儿、窘迫、新生儿窒息）的处理3。术前出血(500ml 和产后出血800ml）的诊治4。重度子痫前期的诊治5.产后DIC 抢救6.高危新生儿的复苏及监测处理7。镇痛分娩8。阴道助产技术9.宫颈缝扎术（不计病例数）10。院内子痫发生率0.511。产后出血发生率（阴道分娩34，剖宫产6%），产后出血死亡率012.围产儿死亡率70%13.MRI 阳性率70%1.2.3.4.5。6。7.8.9.10.11。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表二十九、超声科二十九、超声科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012

30、近四年年均开展例数手手术术/操操作作技技术术1。经阴道妇科/产科超声检查2.产科胎儿常规超声检查3.超声引导下囊肿或脓肿穿刺引流治疗术4.超声引导下肿块活检术5.颈部血管彩色超声检查术6.下肢血管彩色超声检查术7.肝或肾或腹主动脉彩色超声检查术8。（血管)超声造影检查术9。血流或灰阶三维超声检查术10.肌、骨、神经彩色超声检查术11。超声引导下肝脏活检术12.超声引导下肾组织活检术1.2.3.4。5。6。7.8.9.10。11.12.三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三十、核医学科三十、核医学科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012

31、近四年年均开展例数手手术术/操操作作技技术术1。核素骨显像（200 例）2。核素心肌显像（50 例)3.肺显像或肾动态显像4.内分泌腺显像(50 例）5。甲状腺功能测定6.开展体外免疫检查(2 项）7.PET 肿瘤显像(不含符合线路；200 例）8。甲亢核素治疗9.核素肿瘤骨转移治疗1。2。3。4.5。6。7.8。9。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三十一、病理科三十一、病理科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数手手术术/操操作作技技术术1.能独立开展冰冻切片快速诊断,工作量1000 例/年2。冰冻石蜡切片诊断

32、符合率95%3。石蜡切片工作量10000 例/年，诊断准确率达99%4.开展特殊染色10 种/年5.开展免疫组化50 种/年6.开展细胞病理学检查，工作量5000 例/年7.开展分子病理学检查，项目1 项/年1。2。3。4.5。6.7.8.9。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表三级综合医院临床科室技术水平分科考核表十九、感染科十九、感染科考考核核内内容容2009年开展例数201020112012近四年年均开展例数疾疾病病诊诊治治1。病毒性肝炎2.获得性免疫缺陷综合症3。肠道感染4。败血症5.肝功能衰竭6。肝脓肿7。发热伴血小板减少综合征8.感染性发热1。腹腔穿刺术2。胸腔穿刺术3。三腔二囊管压迫止血术4。动静脉穿刺插管术5.肝穿刺活检6。腰椎穿刺术7。淋巴结活检8.细菌培养及细菌耐药监测9。病毒耐药监测1。2。3.4。5.6.7。8。9。10。1。2。3.4.5.6。7.8.9.手手术术/操操作作技技术术