妇产科应急预案.pdf

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1、K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15 度，下肢抬高 20 度。2、迅速扩容，选择 916 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 24L/min。4、严密观察病情变化，每 1030min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa 以下

2、，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗

3、，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】【程序】立即通知医生迅速扩容氧气吸入严密观察病情配合医师做好各项检查术前准备必要时及时手术密切配合作好术后护理卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】【应急预案】1K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对

4、手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人员，急诊手术。【程序】立即通知医师建立静脉通路 严密观察病情配合医师做好各项检查术前准备及时手术 做好术后护理羊水栓塞应急预案【应急预案】2K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。1静推地塞米松20-40mg 氢化可的松 500mg 静推，阿托品1ml 静注，心律慢时10-20 分钟重用。2罂粟碱 30-90mg+25%葡萄糖 20ml 静注。3氨茶碱 250mg+25%葡萄糖静推。3

5、、抗休克1纠正心衰：低分子右旋糖酐。2血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖 250ml 静滴。每分钟20 滴开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 250ml 静滴。6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】立刻通知医师 建立静脉通路 抗休克、抗过敏解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶及时终止妊娠产后出血患者的应急预案及程序【应急

6、预案】3K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/min，血压 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔

7、变化，及时报告医生，采取有效措施。6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程。子痫应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立 2-3 条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。4K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5、导尿并记

8、录尿量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】【程序】及时用压舌板吸氧通知医师建立静脉通路配合抢救保持呼吸道通畅观察病情变化详细记录抢救过程。新生儿窒息应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。3、备好抢救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5K2MG-E 专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案5、根据评价给予气管插管。6、请儿科医师会诊。【程序】【程序】保温清理呼吸道刺激呼吸吸氧备好抢救用物评价气管插管儿科医师会诊做好抢救记录。胎盘早剥应急预案及程序【应急预案

9、】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路 2-3 条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每 1 小时记录一次，如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的7