导管室医院感染管理制度.pdf

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1、导管室医院感染管理制度导管室医院感染管理制度一、建筑布局（一）设置在相对独立、安静与清洁的区域,布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区,医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物区。人员物品流程合理。(二）保持恒定的温度及湿度，湿度为 2025，相对湿度为 40-60%。（三)地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、易清洁消毒.二人员管理（一）科室应建立医院感染管理监控小组，由负责人、手术医师、监控医师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。(二)入室工作人员必须洗手或手消毒,更换室内专用工作服、鞋子，戴口罩、帽子,帽子必须盖住头发，外出时更换外出鞋、穿外出

2、衣。非工作人员不准随意进入介入室。患有传染性或其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止进入病区工作。三手术管理（一）手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。（二)手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少 2 遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾.（三）有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。（四）进入人体无菌组织、无菌器官的器械,凡耐热耐湿的物品，选用压力蒸汽灭菌;不耐热耐湿的物品灭菌,选用低温等离子低温灭菌。（五）介入性诊疗的器械必须符合法定技术标准、质量标淮和安全标准。不得使用未经

3、注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。传染病人用过的导管不得重复使用。(六）一次性使用医疗用品不得重复使用，一次性介入材料使用后要及时登记。非一次性使用医疗用品,如手术器械、可重复使用的导管应由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒或灭菌,可重复使用的导管应编号,记录使用情况，传染病1患者使用后的不得重复使用.（七）医务人员应遵守标准预防原则,正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。（八）手术床上用品一人一用一更换。四消毒隔离(一）严格执行我院消毒隔离制度。（二)保持手术间空气清洁,使用空气净化消毒器。（三）窗台、墙面保持清洁干燥，每日湿式擦拭，有明显污染时使用 1000mgL2000mgL 有效氯消毒液擦拭.（四）手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用 1000mgL-2000mgL 有效氯消毒液擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，及时进行清洁消毒。（五）清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洁消毒,晾干备用.（六）医疗废物严格按我院医疗废物管理制度进行分类、处理。五。环境卫生学及消毒效果监测（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液等进行细菌学监测。(二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施,重新监测至合格。(三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。2