2023年主治医师(内科)考试模拟卷(1).pdf

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1、2023 年主治医师(内科)考试模拟卷（1）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 32 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.MEN1 中甲状旁腺功能亢进症手术治疗后，甲状旁腺功能亢进症持续存在发生率高的原因是 A：由于甲状旁腺不止 4 个，或有异位的甲状旁腺组织 B：受体敏感性增高 C：甲状旁腺分泌的激素半衰期长，不能很快消失 D：以上都不对 E：为防止甲状旁腺功能减退症的发生，手术时只能切除 2个甲状旁腺，另两个还会出现症状 2.嗜铬细胞瘤的特征性表现是 A：持续性高血压 B：心血管症状 C：阵发性

2、高血压 D：植物神经系统症状 E：消化系统症状 3.男性，38 岁。2 年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近 1 个月来乏力加重。颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP 83kPa(6040 mmHg)，HR 56 次min。TT3 3 ngml，TT4 19gml。TSH 4 Uml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的 A：24 小时尿 17羟、17酮测定 B：可做 TRH 兴奋试验了解垂体储备功能 C：垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素 D：应先补充。肾上腺皮质激素 E：应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素 4.MEN2A 双叫 A：Cus

3、hing 综合征 B：Sipple 综合征 C：以上都不对 D：Wermer 综合征 E：Zollinger-Ellison 综合征 5.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是 A：立即手术治疗 B：以上都对 C：立即肌注硫酸镁 D：立即静脉缓慢推注酚妥拉明 E：立即肌注利血平 6.有关 MEN1 病变中垂体瘤，下列说法错误的是 A：甚少为恶性瘤 B：大多为催乳素瘤 C：携带 MENl 基因者约 25 D：其诊断、治疗同散发性者 E：大多为恶性瘤 7.如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是 A：MRI B：X 线 C：B 超 D：MIBG 闪烁扫

4、描 E：CT 扫描 8.治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是 A：北京降压 0 号 B：复方降压片 C：尼群地平 D：以上都是 E：酚苄明 9.女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化，其最大可能 A：早孕 B：甲亢 C：泌乳素瘤 D：结核 E：继发性闭经 10.MEN2 中 MCT 的生化诊断依据是 A：血钙含量 B：血 5-HT C：五肽胃泌素或静脉滴注钙促使血浆降钙素明显升高 D：血清 PHT E：血 NE 11.苯乙醇胺 N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与 A：高浓度皮质醇 B：高浓度 VMA C：高浓度血清素 D：高浓度 MN E：以上都对

5、 12.MEN2 中最常见并最早出现的病变是 A：甲状旁腺功能亢进 B：垂体瘤 C：甲状腺髓样癌 D：嗜铬细胞瘤 E：肾上腺腺瘤 13.下列关于催乳素瘤，正确的是 A：催乳素瘤应首选药物治疗 B：催乳素瘤应首选手术治疗 C：催乳素瘤的药物治疗效果欠佳 D：大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤 E：术后复发率较高 14.垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是 A：一侧偏盲 B：双鼻侧偏盲 C：颞侧偏盲 D：同侧 14 视野缺损 E：同侧偏盲 15.嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A：高血压 B：视力模糊 C：心动过速 D：皮肤潮红 E：多汗 16.关于垂体瘤放射治疗，正确的是 A：减小瘤体的疗

6、效是肯定的 B：可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫 C：常作为手术治疗的辅助治疗 D：较少引起腺垂体功能减退 E：多采用内放射治疗 17.下列禁饮(限水)试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断?血渗透压平顶值 尿渗透压 A：800mmolL B：不高于 300mmolL 稍超过血渗透压 C：D：E：300mmolL 低于血渗透压 18.女性，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmolL，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 A：低血糖昏迷 B：脑水肿 C：脑血管意外

7、D：高渗性昏迷 E：乳酸酸中毒 19.下列垂体瘤，应首选药物治疗的是 A：促性腺激素瘤 B：生长激素瘤 C：催乳素瘤 D：促肾上腺皮质激素瘤 E：促甲状腺激素瘤 20.垂体瘤治疗，一般首选 A：激素替代治疗 B：穿刺减压术 C：药物治疗 D：手术治疗 E：放射治疗 21.MEN1 病变中最常见并最早出现的是下列哪项 A：垂体瘤 B：甲状腺功能亢进症 C：肾上腺腺瘤 D：肠胰内分泌瘤 E：甲状旁腺功能亢进症 22.垂体瘤中最常见的是 A：生长激素瘤 B：促肾上腺皮质激素瘤 C：催乳素瘤 D：促性腺激素瘤 E：无功能瘤 23.垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为 A：多为转移瘤 B：多为功能性瘤 C

8、：瘤细胞增生少见 D：瘤体较小 E：瘤细胞增生明显 24.MEN2中甲状旁腺功能亢进症与MENl中甲状旁腺功能亢进症对外科手术的疗效，下列正确的是 A：两者同样难治 B：两者疗效都好 C：前者疗效较好，后者难治 D：前者难治，后者疗效较好 E：以上都不对 25.垂体瘤最常用的分类方法是 A：按分泌细胞的起源分类 B：按肿瘤大小分类 C：按肿瘤的性质分类 D：按免疫组化和电镜特征分类 E：按肿瘤的部位分类 26.女性，55 岁，2 个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在 58L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是 A：AVP 测定可判断有无尿崩症 B：如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊

9、断 C：应行禁水一加压素试验帮助诊断 D：精神性多饮仅说服病人限制水入量即可 E：尿浓缩功能差提示肾小管功能受损 27.嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是 A：肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺 B：大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减 C：肾上腺受体敏感性下降 D：肿瘤分泌多种扩血管物质 E：由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能 受体，使周围血管扩张 28.嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是 A：术前常规应用 受体阻滞剂 B：受体阻断药的应用一般不得少于 2 周 C：因酚苄明作用时间长，故手术前 3 天宜停用 D：以上都不对 E：术前停用

10、降压药，单用 受体阻滞剂 29.诊断垂体瘤，最常用的方法是 A：垂体及靶脉激素测定 B：头颅 MRI 或 CT C：血管造影 D：头颅 X 线 E：气脑造影 30.垂体瘤放射治疗的安全剂量是 A：3580Gy B：45Gy C：35100Gy D：100Gy E：50100Gy 31.对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗 A：炔诺酮 B：黄体酮 C：克罗米酚 D：嗅隐亭 E：绒毛膜促性腺激素 32.关于垂体瘤手术治疗，错误的是 A：颅内感染的发生率较高 B：微腺瘤术后并发症较少 C：手术治愈率较高 D：尿崩症是较多见的并发症 E：大腺瘤术后并发症较多 二、多项选择题（共 32 题，每题 2

11、分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是 A：全身发热或四肢发凉 B：低血压 C：心动过速或心率缓慢 D：高血压 E：腹痛 2.下列属于大腺瘤的是 A：无功能垂体瘤 B：TRH 瘤 C：GH 瘤 D：FSH 瘤 E：PRL 瘤 3.可引起高催乳素血症的是 A：肾癌 B：原发性甲状腺功能减退 C：颅咽管瘤 D：泌乳素瘤 E：服用氯丙嗪 4.以下说法适合急进型高血压嗜铬细胞瘤患者的是 A：这类患者需立即手术 B：眼底损害严重 C：这类患者需迅速用抗肾上腺药物控制病情 D：可发生氮质血症、心力衰竭 E：舒张压高于 130mmHg 5.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括 A：腹

12、泻 B：便秘 C：面色苍白、低血压 D：高血压 E：面色潮红 6.下列肽类激素引起相应的症状，正确的是 A：神经肽 Y-面色苍白 B：舒血管肠肽，P 物质-面色潮红 C：舒血管肠肽，肾上腺髓质素-低血压、休克 D：鸦片肽，生长抑素-便秘 E：血管活性肠肽，血清素-腹泻 7.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是 A：肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素 B：嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白 C：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素 D：极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素 E：肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素 8.嗜铬细胞瘤代谢紊乱时可见 A：高血糖 B：少数患者可出现

13、低血钾症 C：发热，消瘦 D：脂肪分解加速，血游离脂肪酸增高 E：可出现高钙血症 9.对诊断嗜铬细胞瘤有重要意义的三联征是 A：心悸 B：多汗 C：面色潮红 D：头痛 E：高血压 10.对持续性高血压患者，出现下列哪些情况时要考虑到嗜铬细胞瘤的可能性 A：对常用降压药效果不佳，但对。受体阻断药、钙拮抗药等有效 B：伴高代谢，头痛，焦虑，烦躁 C：伴直立性低血压或血压波动大 D：伴交感神经过度兴奋 E：受体阻滞剂能起到较好的降压效果 11.关于垂体瘤的治疗目标，正确的是 A：尽量保留垂体功能 B：用激素替代治疗 C：防止肿瘤对邻近结构的损毁 D：纠正肿瘤分泌过多激素 E：减轻或消除肿瘤占位病变的

14、影响 12.关于垂体瘤的手术治疗，正确的是 A：当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时，可经蝶显微外科手术 B：当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时，可经额手术 C：当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者，可经额手术 D：当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时，均可用经额手术 E：当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者，可经蝶显微外科手术 13.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是 A：本病多为恶性，很难治愈 B：大多数病例如能及早诊治，可以治愈 C：此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱 D：此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺 E：可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 14.下列关于垂体卒中，错

15、误的是 A：是垂体瘤压迫 Willis 动脉引起 B：剧烈头痛是较早出现的症状 C：有脑膜刺激症状 D：一般不出现意识障碍 E：是垂体瘤内出血引起 15.阵发性高血压型嗜铬细胞瘤发作的诱因包括 A：扪压肿瘤 B：体位改变 C：小便 D：情绪激动 E：吸烟 16.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是 A：可影响促性腺激素的周期性分泌 B：可促进下丘脑释放 GnRH C：不影响促性腺激素的脉冲式分泌 D：可出现溢乳，月经紊乱 E：可抑制排卵，缩短黄体期 17.下列既能产生去甲肾上腺素，又能产生肾上腺素的嗜铬细胞瘤是 A：主动脉旁的嗜铬体所致者 B：肾门区的嗜铬细胞瘤 C：交感神经节的嗜铬细胞瘤 D：肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 E：胸内嗜铬细胞瘤 18.对尿崩症的诊断正确的是 A：血钠水平143mmoLL B：禁水后尿比重不升高 C：禁水试验阳性可诊断中枢性尿崩症 D：血钠水平、血渗透压明显升高可直接行加压素试验治疗 E：测定尿渗透压可与糖尿病鉴别