肾结石的护理课件.ppt
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1、肾结石的护理肾结石的护理 泌尿科:方艳泌尿科:方艳 2016-04-28 概述概述 肾结石指发生于肾盏,肾盂及输尿管连接部的结石,多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。结石种类已知道的有32种成分,最常见结石的成分为草酸钙,其他成分的结石有磷酸镁铵、尿酸,胱氨酸等。病因病因 结石好发于20-55岁。男性多于女性男性是女性的2-3倍。最先也最常发生在肾脏,随尿流至其他位置。流行病学因素:包括年龄性别、种族、地理环境、季节、职业与生活形态、及其他因素有关。病理病理 病理变化的特点主要取决于肾结石的性病理变化的特点主要取决于肾结石的性质,部位,大小,多少,形状,活动及质,部位,大小,多少,形状,活动及
2、尿液引流尿液引流三者互为因果,促进三者互为因果,促进病变发展,病变发展,最终破坏肾组织,最终破坏肾组织,损害肾功能损害肾功能结石梗阻感染临床表现临床表现 肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。1、疼痛 钝痛或绞痛,结石大移动小的肾盂肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛;40%-50%的肾结石患者有腰痛症状临床表现临床表现临床表现 2、血尿 约80%患者可出现血尿,只有10%左右患者表现为全程肉眼血尿。临床表现临床表现3、脓尿4、无尿和急性肾功能不全5、肾积水和慢性肾功能不全6、腰部包块辅助检查 1、腹部X线片 理论上约95%肾
3、结石可以显影,作为检查 首选。2、静脉肾盂造影(静脉肾盂造影(IVPIVP):决定治疗方案最根本检查):决定治疗方案最根本检查 优点:显示尿路形态,功能,部分阴性结石可显示。局限:碘过敏,造影剂肾毒性,结果受肾功能影响。3 3、B B超检查:复诊的常规检查手段超检查:复诊的常规检查手段4 4、CTCT、MRU:MRU:作为其他检查的补充作为其他检查的补充 KUB+IVP(正常影像正常影像)处理原则处理原则 原则:根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况,有无确定病因、有无代谢异常、有无梗阻及感染程度以确定治疗方案。非手术治疗非手术治疗 适用于:结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无
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