脑干解剖(NICU学习)课件.ppt

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1、脑干脑干腹面观腹面观 大脑脚大脑脚 crus cerebri 脚间窝脚间窝 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体锥体 pyramid 橄榄橄榄 olive 锥体交叉锥体交叉decussation of p.中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干腹面观腹面观中脑中脑 大脑脚大脑脚 III 脚间窝脚间窝 IV脑桥脑桥 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚 V VI,VII,VIII延髓延髓 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体锥体 XII 橄榄橄榄 IX,X,XI 锥体交叉锥体交叉 脑干脑干背面观背面观 中脑中脑 上丘上丘 superior colliculus 下丘下丘 IV脑桥脑桥 小脑上脚小

2、脑上脚 菱形窝上半菱形窝上半 rhomboid fossa延髓延髓 菱形窝下半菱形窝下半 小脑下脚小脑下脚 楔束结节楔束结节 gracile tubercle 薄束结节薄束结节 cuneate tubercle髓纹髓纹迷走迷走N N三角三角正中沟正中沟界沟界沟髓纹髓纹内侧隆起内侧隆起前庭区前庭区听结节听结节 蓝斑蓝斑locus ceruleus面面N N丘丘舌下舌下N N三角三角 脑干外形脑干外形 腹腹 面面中脑中脑 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝脑桥脑桥 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚延髓延髓 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄IX X XI XII V、VI、VII、V

3、III III IV背背 面面上丘上丘下丘下丘小脑上脚小脑上脚菱形窝上半菱形窝上半菱形窝下半菱形窝下半小脑下脚小脑下脚薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节脑神经根脑神经根 脑干内部结构的分区脑干内部结构的分区室管室管灰质灰质白质白质网状结构网状结构：中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 中央管中央管：脑脑N核核 非脑非脑N核核：四系两束四系两束 1.the cranial nuclei:（1）脑神经核的性质和分类）脑神经核的性质和分类1）一般躯体运动核）一般躯体运动核：支配肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和：支配肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。眼外肌。2）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨

4、骼肌，即咀嚼：支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。3）一般内脏运动核）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体。心肌和腺体。4）一般内脏感觉核）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。：接受脏器和心血管的感觉纤维。5）特殊内脏感觉核）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。：接受初级味觉纤维。6）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔 粘膜的感觉纤维。粘膜的感觉纤维。7）特殊躯体感觉核）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。：接受内耳

5、的听觉和平衡觉纤维。(A)神经板期(B)神经褶期(C)神经管期脊椎动物神经管的形成脊椎动物神经管的形成:神经管有两个主要的轴线：背腹轴和前后（头尾）轴。前后轴将神经系统分成前脑、中脑、后脑和脊髓，还将这些区域细分为更加特殊的神经结构。在背腹轴上，不同的区域也有不同的神经细胞种类。在有些部位，还有左右轴，即左右两侧分布不同的神经细胞。外周神经系统来源于与神经板相邻的神经脊，后者是外胚层中一群特殊的细胞，从发源地迁移到胚胎多个部位，形成包括外周神经系统在内的多种组织。即脊髓平面的神经系统及其周围组织，背侧在上，腹侧在下。基基本本保保持持三三层层结结构构边缘层边缘层白质白质套层套层脊髓灰质脊髓灰质管

6、腔管腔中央管中央管两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚神经管顶壁和底壁薄而窄神经管顶壁和底壁薄而窄 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓神经管的尾侧段分化、发育为脊髓腹侧腹侧两基板两基板背侧背侧两翼板两翼板顶顶 板板底底 板板 胚胎第三个月之前，脊髓与脊胚胎第三个月之前，脊髓与脊 柱等长，其下端达脊柱的尾骨；柱等长，其下端达脊柱的尾骨；胚三个月后，因脊柱增长快于胚三个月后，因脊柱增长快于 脊髓，脊柱便渐超越脊髓向尾脊髓，脊柱便渐超越脊髓向尾 端延伸，脊髓位置相对上移；端延伸，脊髓位置相对上移；出生前，脊髓下端与第三腰椎出生前，脊髓下端与第三

7、腰椎 平齐，仅以终丝与尾骨相连；平齐，仅以终丝与尾骨相连；节段分布的脊神经均在胚胎早节段分布的脊神经均在胚胎早 期形成，从相应节段的椎间孔期形成，从相应节段的椎间孔 穿出，脊髓位置上移后，脊髓穿出，脊髓位置上移后，脊髓 颈段以下的脊神经根便斜向尾颈段以下的脊神经根便斜向尾 侧，至腰、骶、尾段的脊神经侧，至腰、骶、尾段的脊神经 根则在椎管内垂直下行，与终根则在椎管内垂直下行，与终 丝共同组成马尾。丝共同组成马尾。脑脑N N核六个功能柱模式图核六个功能柱模式图肌肌节节肌肌腮腮弓弓肌肌内脏内脏内脏内脏味觉味觉头面皮肤头面皮肤牙粘膜牙粘膜内耳内耳躯体运动柱躯体运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱一般内脏

8、运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱界沟界沟IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经核眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核舌下舌下神经核神经核疑核疑核副神经核副神经核VIII 动眼神经核动眼神经核 位于中脑上丘水平，位于中脑上丘水平，大脑水管的腹侧。该核发大脑水管的腹侧。该核发出纤维参与组成动眼神出纤维参与组成动眼神经，经大脑脚的内侧离经，经大脑脚的内侧离脑，支配除外直肌、上斜脑，支配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。肌外的全部眼外肌。滑车神经

9、核滑车神经核 位于中脑下丘水平，位于中脑下丘水平，大脑水管腹侧。该核发出大脑水管腹侧。该核发出纤维向后绕中脑水管周围纤维向后绕中脑水管周围灰质，于前髓帆内交叉，灰质，于前髓帆内交叉，在脑干背面离脑，构成滑在脑干背面离脑，构成滑车神经，支配上斜肌。车神经，支配上斜肌。1）the general somatic motor nuclei:展神经核展神经核 位于脑桥面神经丘深位于脑桥面神经丘深面，所发出的纤维行向腹面，所发出的纤维行向腹侧在脑桥延髓沟出脑构成侧在脑桥延髓沟出脑构成展神经，支配眼外直肌。展神经，支配眼外直肌。舌下神经核舌下神经核 位于延髓上部，舌下位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出

10、的神经三角的深面，发出的纤维在锥体与橄榄之间离纤维在锥体与橄榄之间离脑，称舌下神经，支配同脑，称舌下神经，支配同侧的舌内、外肌。侧的舌内、外肌。IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经核眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核舌下舌下神经核神经核疑核疑核副神经核副神经核VIII2）the special visceral motor nuclei:三叉神经运动核三叉神经运动核 位于脑桥中部，其发位于脑桥中部，其发出的纤维行向腹外侧，构出的纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌和下颌神经，支配咀嚼肌和鼓

11、膜张肌等。鼓膜张肌等。面神经核面神经核 位于脑桥下部，被盖位于脑桥下部，被盖的腹外侧，其发出的纤维的腹外侧，其发出的纤维先走向背内侧，绕过展神先走向背内侧，绕过展神经核，形成经核，形成面神经膝面神经膝，然，然后再转向腹外侧，在延髓后再转向腹外侧，在延髓脑桥沟外侧分离脑，支配脑桥沟外侧分离脑，支配面肌和蹬骨肌等。面肌和蹬骨肌等。IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经核眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核舌下舌下神经核神经核疑核疑核副神经核副神经核VIII 疑核疑核 位于延髓上、中部的位于延髓上、中部的网状结构中。其发出的纤网状结构中。其发出

12、的纤维自上而下依次加入舌咽维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经神经、迷走神经和副神经脑根，支配软腭、咽、喉脑根，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。和食管上部的骨骼肌。副神经核副神经核 位于锥体交叉至第位于锥体交叉至第 6 颈髓节段的前角外侧区。颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间浅出，侧面，前、后根之间浅出，汇成单一的副神经脊髓根，汇成单一的副神经脊髓根，经枕骨大孔入经枕骨大孔入 颅腔。最后，颅腔。最后，脊髓根成为副神经，支配脊髓根成为副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。胸锁乳突肌和斜方肌。IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经眼神经 副

13、副 核核动动眼神经核眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核舌下舌下神经核神经核疑核疑核副神经核副神经核VIII3）the general visceral motor nuclei:动眼神经副核（动眼神经副核（E W 核）核）位于动眼神经核的背位于动眼神经核的背内侧，此核发出副交感节内侧，此核发出副交感节前纤维，经由动眼神经至前纤维，经由动眼神经至眼眶内的睫状神经节，交眼眶内的睫状神经节，交换神经元后支配眼的瞳孔换神经元后支配眼的瞳孔括约肌和睫状肌。括约肌和睫状肌。上泌涎核上泌涎核 位于

14、脑桥下部，面神位于脑桥下部，面神经核尾侧附近的网状结构经核尾侧附近的网状结构内。该核发出副交感节前内。该核发出副交感节前纤维，由面神经分支至相纤维，由面神经分支至相应的副交感神经节，交换应的副交感神经节，交换神经元后支配泪腺、下颌神经元后支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌。下腺和舌下腺的分泌。IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经眼神经 副副 核核动动眼神经核眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核舌下舌下神经核神经核疑核疑核副神经核副神经核VIII 下泌涎核下泌涎核 位于延髓上部，迷走位

15、于延髓上部，迷走神经背核嘴侧端附近的网神经背核嘴侧端附近的网状结构内。发出副交感节状结构内。发出副交感节前纤维进入舌咽神经，至前纤维进入舌咽神经，至相应的副交感神经节，换相应的副交感神经节，换元后支配腮腺分泌。元后支配腮腺分泌。迷走神经背核迷走神经背核 位于延髓，迷走三角位于延髓，迷走三角深面，舌下神经核的背外深面，舌下神经核的背外侧。此核发出副交感节前侧。此核发出副交感节前纤维加入迷走神经，经其纤维加入迷走神经，经其分支至所支配的器官旁或分支至所支配的器官旁或内的终节，换元后支配颈内的终节，换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器部和胸、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。的平滑肌、心肌和腺体。I

16、IIIVVVIIVIXXXI三叉神经三叉神经 中脑核中脑核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核蜗蜗神经核神经核 前前 庭庭神经核神经核孤束核孤束核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核VIII4）the general visceral sensory nucleus and the special visceral sensory nucleus:由单一的由单一的孤束核孤束核构成。构成。该核位于界沟外侧，迷走该核位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧。核的神经背核的腹外侧。核的上端是特殊内脏感觉（味上端是特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。觉）纤维的终止核。面神经、舌咽神经和面神经、舌咽神经和迷走神经中的内脏感

17、觉纤迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成维进入延髓后下行，组成孤束，止于孤束核。孤束，止于孤束核。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经三叉神经 中脑核中脑核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核蜗蜗神经核神经核 前前 庭庭神经核神经核孤束核孤束核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核VIII三叉神经脊束三叉神经脊束5.the general somatic sensory nuclei:由由 3 个与三叉神经有关个与三叉神经有关的核组成，自上而下依次为：的核组成，自上而下依次为：三叉神经中脑核三叉神经中脑核 位于中脑室周灰质和导位于中脑室周灰质和导水管周围灰质的外侧缘。水管周围灰质的外侧缘。三叉神经

18、脑桥核三叉神经脑桥核 位于脑桥中部。其与头位于脑桥中部。其与头面部的触、压觉有关。面部的触、压觉有关。三叉神经脊束核三叉神经脊束核 此核细长，是脊髓颈段此核细长，是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向后角胶状质和后角固有核向上的延续，与脑桥核相续。上的延续，与脑桥核相续。其与头面部的痛、温觉的传其与头面部的痛、温觉的传导有关。导有关。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经三叉神经 中脑核中脑核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核蜗蜗神经核神经核 前前 庭庭神经核神经核孤束核孤束核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核VIII三叉神经脊束三叉神经脊束6）the special somatic sensory nu

19、clei:位于延髓上部和脑桥位于延髓上部和脑桥下部，菱形窝前庭区的深下部，菱形窝前庭区的深面。由两对核群组成：面。由两对核群组成：蜗神经核蜗神经核 分为蜗腹侧核和蜗背分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背侧。其接受的腹外侧和背侧。其接受蜗神经的有关听觉信息。蜗神经的有关听觉信息。前庭神经核前庭神经核 位于菱形窝前庭区深位于菱形窝前庭区深面。由前庭下核、内侧核、面。由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组成。该核外侧核和上核组成。该核接受前庭神经传入的平衡接受前庭神经传入的平衡觉信息。觉信息。IIIIVVVIIVIXXXI动动眼神经眼神经 副副 核核动动眼神经核眼神

20、经核滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核展展神经核神经核面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核舌下舌下神经核神经核疑核疑核三叉神经三叉神经 中脑核中脑核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核蜗蜗神经核神经核 前前 庭庭神经核神经核孤束核孤束核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核副神经核副神经核2.非脑神经核非脑神经核 非脑神经核与脑神经不直接相关，参与组成脑干的非脑神经核与脑神经不直接相关，参与组成脑干的反射通路或上、下行神经传导通路。反射通路或上、下行神经传导通路。1)gracile nucleus cuneate nucleus 分别位于延髓下部，薄束结节

21、和楔束结节深面，为分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节深面，为薄束和楔束纤维的终止核。此两核发出的纤维呈弓形围薄束和楔束纤维的终止核。此两核发出的纤维呈弓形围绕中央灰质形成绕中央灰质形成内弓状纤维内弓状纤维，在中线左右交叉，称，在中线左右交叉，称内侧内侧丘系交叉丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧转折上行，形成。交叉后的纤维在中线两侧转折上行，形成内内侧丘系侧丘系。此两核为传导躯干和四肢意识性本体觉和精细。此两核为传导躯干和四肢意识性本体觉和精细触觉的中继核。触觉的中继核。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核楔束副核楔束副核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核内弓状内弓状纤维纤维内侧丘系内侧丘系XI

22、I三叉神三叉神经脊束经脊束锥体束锥体束薄束薄束楔束楔束Nucleus gracilis楔束副核楔束副核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核内弓状内弓状纤维纤维Decussation ofMedial lemniscusXII三叉神三叉神经脊束经脊束锥体束锥体束（2）楔副核（楔外侧核）楔副核（楔外侧核）位于延髓楔束核的背外侧。此核接受来自同侧颈髓位于延髓楔束核的背外侧。此核接受来自同侧颈髓和上胸髓节段后根粗纤维的终止，发出纤维组成楔小脑和上胸髓节段后根粗纤维的终止，发出纤维组成楔小脑束，经小脑下脚，止于同侧小脑皮质。束，经小脑下脚，止于同侧小脑皮质。Nucleus cuneatus内侧丘系内侧丘系下下

23、橄榄核橄榄核锥体束锥体束XIIX小脑下脚小脑下脚顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束前庭神经核前庭神经核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核舌下舌下神经核神经核疑核疑核三叉神经三叉神经 脊束核脊束核红核红核脊髓束脊髓束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘系脊髓丘系孤束孤束（3）下橄榄核）下橄榄核 位于延髓上部橄榄的深面，呈皱缩的袋形，袋口位于延髓上部橄榄的深面，呈皱缩的袋形，袋口向内的灰质团块。该核接受来自脊髓、大脑皮质和红核向内的灰质团块。该核接受来自脊髓、大脑皮质和红核等的传入纤维，发出橄榄小脑纤维，越边经小脑下脚至等的传入纤维，发出橄榄小脑纤维，越边经小脑下脚至小脑。此核为锥体外系的重要中继核

24、。小脑。此核为锥体外系的重要中继核。（4）脑桥核）脑桥核 位于脑桥基底部，由大量散在于纵横纤维之间的神位于脑桥基底部，由大量散在于纵横纤维之间的神经元构成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质经元构成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维越过中线，组成小脑中脚脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维越过中线，组成小脑中脚进入对侧小脑。进入对侧小脑。小脑中脚小脑中脚脑桥核脑桥核锥体束锥体束斜方体斜方体内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系上上橄榄核橄榄核展展神经核神经核面神经核面神经核前庭神经核前庭神经核三叉神经脊束三叉神经脊束和脊束核和脊束核顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束小脑下

25、脚小脑下脚面神经膝面神经膝小脑中脚小脑中脚脑桥核脑桥核锥体束锥体束斜方体斜方体内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系上上橄榄核橄榄核展展神经核神经核面神经核面神经核前庭神经核前庭神经核三叉神经脊束三叉神经脊束和脊束核和脊束核顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束小脑下脚小脑下脚面神经膝面神经膝（5）上橄榄核）上橄榄核 位于被盖部的腹外侧，它接受斜方体的纤维，发纤位于被盖部的腹外侧，它接受斜方体的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。此核为听觉传导路上的中继核团。此核为听觉传导路上的中继核团。（6）下丘）下丘 下丘深面的细胞核团，称下丘核。下丘核接受外侧下丘深面的细胞

26、核团，称下丘核。下丘核接受外侧丘系的纤维，它发出的纤维，一部分经下丘臂终于内侧丘系的纤维，它发出的纤维，一部分经下丘臂终于内侧膝状体，参与对听觉信息的传递，另一部分纤维至上丘，膝状体，参与对听觉信息的传递，另一部分纤维至上丘，完成由声音引起的反射活动。完成由声音引起的反射活动。脑桥核脑桥核脑桥脑桥小脑纤维小脑纤维锥体束锥体束黑质黑质内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系外侧丘系外侧丘系下丘下丘核核滑车神经核滑车神经核内侧纵束内侧纵束小脑上脚小脑上脚及其交叉及其交叉大脑脚底大脑脚底顶盖顶盖脊髓束脊髓束枕颞桥束枕颞桥束额桥束额桥束额桥束额桥束锥体束锥体束枕颞桥束枕颞桥束黑质黑质红核红核内侧丘系内侧丘系外

27、侧丘系外侧丘系脊髓丘系脊髓丘系III内侧丘系内侧丘系黑质黑质红核红核动动眼神经核眼神经核E-W 核核上丘上丘顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束大脑水管大脑水管（7）上丘）上丘 上丘具有复杂的由数层灰、白质交替排列的分层上丘具有复杂的由数层灰、白质交替排列的分层结构。上丘接受上丘臂来自视网膜和视皮质的纤维，结构。上丘接受上丘臂来自视网膜和视皮质的纤维，还接受来自上丘和脊髓的纤维。上丘发出的纤维交叉还接受来自上丘和脊髓的纤维。上丘发出的纤维交叉至对侧下行，构成至对侧下行，构成顶盖脊髓束顶盖脊髓束。止于与眼球活动有关。止于与眼球活动有关的脑神经运动核和脊髓前角运动神经元，完成由光和的脑神经运动核和

28、脊髓前角运动神经元，完成由光和声音引起的眼、头和身体的反射活动。声音引起的眼、头和身体的反射活动。额桥束额桥束锥体束锥体束枕颞桥束枕颞桥束黑质黑质红核红核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系脊髓丘系脊髓丘系III内侧丘系内侧丘系黑质黑质红核红核动动眼神经核眼神经核E-W 核核上丘上丘顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束大脑水管大脑水管（8）黑质）黑质 位于中脑脚底和被盖之间，占据中脑全长。位于中脑脚底和被盖之间，占据中脑全长。主要由含黑色素的多巴胺神经元组成。主要由含黑色素的多巴胺神经元组成。当黑质病变时，可致震颤麻痹或当黑质病变时，可致震颤麻痹或Parkinson 病，出病，出现运动障碍。因此，

29、黑质是调节随意运动的重要中枢。现运动障碍。因此，黑质是调节随意运动的重要中枢。额桥束额桥束锥体束锥体束枕颞桥束枕颞桥束黑质黑质红核红核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系脊髓丘系脊髓丘系III内侧丘系内侧丘系黑质黑质红核红核动动眼神经核眼神经核E-W 核核上丘上丘顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束大脑水管大脑水管（9）红核）红核 是被盖内一个明显的核团，呈圆柱形，位于上丘水是被盖内一个明显的核团，呈圆柱形，位于上丘水平并向上延伸至间脑的尾侧部。平并向上延伸至间脑的尾侧部。红核主要接受小脑和大脑皮质的纤维，发出纤维交红核主要接受小脑和大脑皮质的纤维，发出纤维交叉至对侧下行，构成叉至对侧下行，构成红

30、核脊髓束红核脊髓束，终止于脊髓前角运动，终止于脊髓前角运动细胞；也发纤维至同侧下橄榄核，转发纤维至小脑。红细胞；也发纤维至同侧下橄榄核，转发纤维至小脑。红核的功能是通过作用于脊髓和小脑，影响骨骼肌的活动。核的功能是通过作用于脊髓和小脑，影响骨骼肌的活动。额桥束额桥束锥体束锥体束枕颞桥束枕颞桥束黑质黑质红核红核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系脊髓丘系脊髓丘系III内侧丘系内侧丘系黑质黑质红核红核动动眼神经核眼神经核E-W 核核上丘上丘顶盖顶盖脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束大脑水管大脑水管（10）顶盖前区或顶盖前核）顶盖前区或顶盖前核 是紧靠上丘颅侧，位于中脑与间脑交界的区域。此是紧靠上丘颅侧，位于

31、中脑与间脑交界的区域。此区有数群细胞，这些细胞接受来自视网膜，经视束、上区有数群细胞，这些细胞接受来自视网膜，经视束、上丘臂传来的视觉纤维。发出的纤维围绕中央灰质，止于丘臂传来的视觉纤维。发出的纤维围绕中央灰质，止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射，即在光照下瞳双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射，即在光照下瞳孔缩小的反应。孔缩小的反应。3.长上、下行纤维束长上、下行纤维束（1）长上行纤维束）长上行纤维束 1）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束 此两束行于延髓外侧此两束行于延髓外侧 周边部，脊髓小脑后束在周边部，脊髓小脑后束在 延髓上部经小脑下脚进入延髓上部经小脑下脚进入 小脑；脊髓小脑前束继

32、续小脑；脊髓小脑前束继续 上行，在脑桥上部，经小上行，在脑桥上部，经小 脑上脚进入小脑。脑上脚进入小脑。脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脊髓小脑脊髓小脑 前前 束束脊髓小脑脊髓小脑 后后 束束小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑小脑2）脊髓丘系）脊髓丘系 起自脊髓的脊髓丘脑前、起自脊髓的脊髓丘脑前、后束，在延髓外侧区上行，在后束，在延髓外侧区上行，在下橄榄核的背外侧，两束靠近，下橄榄核的背外侧，两束靠近，合并称为合并称为脊髓丘系脊髓丘系，在脑桥和，在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外中脑部，位于内侧丘系的背外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧核。脊髓丘系的功能

33、是传导侧核。脊髓丘系的功能是传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗糙触压觉。粗糙触压觉。延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脊髓脊髓脊髓丘脑脊髓丘脑 前前 束束脊髓丘脑脊髓丘脑 后后 束束脊髓丘系脊髓丘系丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核中央后回中央后回3）内侧丘系）内侧丘系 自脊髓上行的薄束和楔自脊髓上行的薄束和楔束的纤维，分别终止于延髓束的纤维，分别终止于延髓上部的薄束核和楔束核。上部的薄束核和楔束核。薄束核和楔束核发出的薄束核和楔束核发出的纤维呈弓状绕过中央管，形纤维呈弓状绕过中央管，形成内弓状纤维，交叉后组成成内弓状纤维，交叉后组成内侧丘系上行，最后终于丘内侧丘系上行，最后终于丘脑

34、腹后外侧核。脑腹后外侧核。薄束、楔束、薄束核、薄束、楔束、薄束核、楔束核和内侧丘系的功能是楔束核和内侧丘系的功能是传导对侧躯干和四肢的意识传导对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触压觉。性本体感觉和精细触压觉。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内弓内弓状状 纤维纤维内侧丘系内侧丘系丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核中央后回中央后回脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑4）外侧丘系）外侧丘系 蜗神经核发纤维在脑桥蜗神经核发纤维在脑桥中、下部沿被盖前缘横行穿中、下部沿被盖前缘横行穿过内侧丘系至对侧，组成过内侧丘系至对侧，组成斜斜方体方体，后在上橄榄核的外侧，后在上橄榄核的外侧折向上行，改称为折向上行，

35、改称为外侧丘系外侧丘系。上橄榄核也接受部分蜗神经上橄榄核也接受部分蜗神经核的纤维，发纤维加入同侧核的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。因和对侧的外侧丘系上行。因此，一侧外侧丘系含有传导此，一侧外侧丘系含有传导双侧内耳听觉冲动的纤维。双侧内耳听觉冲动的纤维。外侧丘系部分纤维可止外侧丘系部分纤维可止于间脑的内侧膝状体；部分于间脑的内侧膝状体；部分纤维可止于中脑上丘，换元纤维可止于中脑上丘，换元后再止于内侧膝状体。后再止于内侧膝状体。蜗蜗神经节神经节蜗蜗神经神经 背核背核蜗蜗神经神经蜗蜗神经神经 腹核腹核斜方体斜方体上上橄榄核橄榄核外侧丘系外侧丘系 内侧内侧膝状体膝状体听觉中枢听觉中枢下丘下

36、丘 内内 耳耳螺旋器螺旋器三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核三叉神经三叉神经 脊脊 束束三叉神经三叉神经 脊束核脊束核三叉丘系三叉丘系丘脑腹后丘脑腹后 内侧核内侧核中央后回中央后回5）三）三叉丘叉丘系系 三叉神经传入纤维的升三叉神经传入纤维的升支终于三叉神经脑桥核；而支终于三叉神经脑桥核；而降支下行，组成三叉神经脊降支下行，组成三叉神经脊束，后终止位于其内侧的三束，后终止位于其内侧的三叉神经脊束核。三叉神经脑叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和脊束核出发纤维，越桥核和脊束核出发纤维，越边至对侧上行，组成边至对侧上行，组成三叉丘三叉丘系系。该系在内侧丘系的背内。该系在内侧丘系的背内侧上行，止于丘脑腹后内侧

37、侧上行，止于丘脑腹后内侧核。核。三叉丘系的功能为传导三叉丘系的功能为传导头、面部的痛、温、触、压头、面部的痛、温、触、压觉。觉。（2）长下行纤维束）长下行纤维束1）锥体束）锥体束 起自大脑皮质躯体运起自大脑皮质躯体运动区，经端脑内囊，下行动区，经端脑内囊，下行于中脑脚底，脑桥基底部，于中脑脚底，脑桥基底部，至延髓锥体。锥体束由至至延髓锥体。锥体束由至脊髓的脊髓的皮质脊髓束皮质脊髓束和至脑和至脑干脑神经运动核的干脑神经运动核的皮质核皮质核束束组成。组成。锥体束的功能主要与锥体束的功能主要与随意运动的控制有关。随意运动的控制有关。中央前回中央前回皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓皮质脊髓

38、 侧侧 束束皮质脊髓皮质脊髓 前前 束束皮质脑桥束皮质脑桥束大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核红核红核红核红核脊髓束脊髓束小脑小脑2）皮质脑桥束）皮质脑桥束 皮质脑桥束起自大脑皮质脑桥束起自大脑皮质广泛区域。由额叶发皮质广泛区域。由额叶发出的纤维组成额桥束；顶、出的纤维组成额桥束；顶、枕、颞叶皮质发出的纤维枕、颞叶皮质发出的纤维构成顶枕颞桥束，经内囊、构成顶枕颞桥束，经内囊、中脑脚底，终止于同侧脑中脑脚底，终止于同侧脑桥基底部的脑桥核。桥基底部的脑桥核。3）红核脊髓束）红核脊髓束4）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束 前前 庭庭神经核神经核 前庭前庭脊髓束脊髓束内侧纵束内侧纵束前庭前庭神经神经 动动 眼眼神经核

39、神经核 滑滑 车车神经核神经核展展神神经核经核5）前庭脊髓束和内侧纵束）前庭脊髓束和内侧纵束 前庭脊髓束起自前庭外前庭脊髓束起自前庭外侧核，在同侧下行，止于脊侧核，在同侧下行，止于脊髓各段的前角运动神经元。髓各段的前角运动神经元。完成躯干、四肢的姿势反射。完成躯干、四肢的姿势反射。内侧纵束是由前庭核向内侧纵束是由前庭核向中线两侧发出的纵行纤维，中线两侧发出的纵行纤维，向上可达中脑，主要止于运向上可达中脑，主要止于运动眼球外肌的脑神经核动眼球外肌的脑神经核(III、IV、V）；）；向下达脊髓颈段，向下达脊髓颈段，止于副神经核和颈髓前角细止于副神经核和颈髓前角细胞。完成眼肌和头颈姿势的胞。完成眼肌和头颈姿势的前庭反射。前庭反射。