针灸治疗面瘫精品文稿.ppt

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1、针灸治疗面瘫第1页，本讲稿共38页第2页，本讲稿共38页第3页，本讲稿共38页一、概述1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”第4页，本讲稿共38页面神经解剖结构 面神经（混合神经）1、运动神经纤维：支配面部表情肌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉第5页，本讲稿共38页3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺第6页，本讲稿共38页第7页，本讲稿共38页支配面部表情肌支配面部、耳后 皮肤 支配舌前2/3味觉支配听觉支配泪

2、腺 支配唾液腺Hunt征第8页，本讲稿共38页上半部（核上部）：接受双侧皮质延 髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。第9页，本讲稿共38页 临床分为周围性和中枢性两临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。有所不同，应注意鉴别。第10页，本讲稿共38页核上性损伤核上性损伤-中中枢性面瘫枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫中枢性面瘫 核上性核上性 口角歪斜口角歪斜 眼裂以下单侧支配眼裂以下单侧支配第11页，本讲稿共38页核下性损伤核下性损伤-周围性面瘫周围性面瘫中枢

3、性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫周围性面瘫 核下性核下性 口眼歪斜口眼歪斜 眼裂以上双侧支配眼裂以上双侧支配第12页，本讲稿共38页二、病因病机第13页，本讲稿共38页正正气气不不足足，脉脉络络空空虚虚面面部部筋筋脉脉（太太阳阳经经筋筋、阳阳明明经经筋筋）经气阻滞，经气阻滞，脉络失养，脉络失养，筋肉纵缓不收筋肉纵缓不收面瘫面瘫第14页，本讲稿共38页三、临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。第15页，本讲稿共38页4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。第

4、16页，本讲稿共38页（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。第17页，本讲稿共38页6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。第18页，本讲稿共38页（二）分型（1）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。第19页，本讲稿共38页（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。第20页，本讲稿共38页（3）气血不足型：兼有纳呆、眉棱骨

5、疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。第21页，本讲稿共38页四、治疗方法1、基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。以手足太阳经、手足阳明经穴为主第22页，本讲稿共38页处方和方义：攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。颧髎翳风祛风散寒合谷、昆仑循经远取，通经活络。第23页，本讲稿共38页阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎鱼腰颊车第24页，本讲稿共38页随证配穴：1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血、风寒：风池、眼睑闭合不全：睛明、人中沟歪斜：人中第25页，本讲稿共38页 5、鼻唇沟变浅：迎香6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会 8、倒错现象：补

6、健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺 为主。第26页，本讲稿共38页操作：早期浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法；中后期补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）；顽固性用滞针法。第27页，本讲稿共38页2、其他疗法1、电针选穴：参照处方选穴，用疏密波或疏波。（早期不宜）第28页，本讲稿共38页2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。3、拔罐：患侧面部、耳后。第29页，本讲稿共38页4、穴位注射选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次12穴。药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.30.5ml，隔日一次。第30页，本讲稿共38页5、神灯照射：患侧面部、耳后。6、耳

7、尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。8、局部按摩：第31页，本讲稿共38页9、穴位埋线：适应于面瘫经久不愈者。10、穴位结扎术：适应于面瘫经 久不愈者。第32页，本讲稿共38页六、小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口 罩、眼罩防护。第33页，本讲稿共38页4、防止眼部感染，可点滴眼药水。5、通常在起病12周内开始恢复，12月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。第34页，本讲稿共38页6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。7、针灸作用的机制：增强肌肉收缩

8、，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。第35页，本讲稿共38页谢谢！传播中医传统文化弘扬国学瑰宝针灸学习针灸联系电话：020-29187366（肖老师）18666854350（肖老师）第36页，本讲稿共38页 “倒错”现象：面神经麻痹不恢复或不完全恢复时，可产生瘫痪肌的挛缩。1、面肌挛缩，表现为病侧鼻唇沟加 深，眼裂缩小，口角歪向病侧。2、面肌痉挛3、联带运动（眨眼时瘫侧抖动、收缩；露齿时，不自主闭眼；试图闭眼时额肌收缩；）4、鳄鱼泪征第37页，本讲稿共38页产生“倒错”现象原因：（1）不及时治疗；（2）治疗早期刺激量过强；（3）治疗手法不当，如用疏波,却用密波。（神经纤维再生时有部分纤维长入邻近的属于其他机能神经的雪旺氏细胞膜管道中）第38页，本讲稿共38页