2023年心理咨询师二级技能教材复习笔记.docx

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1、不同类型的神经症。1、神经衰弱。症状可分三组：(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。(2)情绪症状重要有三个方面：烦恼。易激惹。心情紧张。并且 必须具有以下三个特点：病人感到痛苦。感到控制不了或摆脱不了。情绪的强烈限度和连续时间之久与生活事件和处境不相称。2、焦急神经症。(1)焦急的情绪体验。(2)焦急的身体表现，运动性不安(走来走去，坐立不安)和植物性神 经系统的功能障碍，如胸闷、心慌、出汗等。(2)重要类型。急性焦急发作(惊恐障碍、惊恐发作)广泛性焦急。经常或连续的无明确对象和固定内容的恐惊或提心吊胆， 伴有自主神经症状或运动性不安。3、恐惊神经症。(1)特点：胆怯与处境不相称。病人感到很

2、痛苦，往往伴有显著的 植物性神经系统障碍。对所怕处境的回避，直接导致社会功能受到损害。(2)重要种类：场合恐惊症、社会恐惊症、特殊恐惊症。(3)鉴别诊断：疑病症病人过于紧张健康，四处求医，而疾病恐惊症病 人只胆怯得病，无求医规定。4、逼迫性神经症。(1)以逼迫与反逼迫同时存在为临床特性的一组心理障碍。1、电刺激。2、药物刺激。3、想象刺激。4、其他刺激。如憋气、羞辱、强烈的光线。（三）把握时机施加厌恶刺激。厌恶刺激与不良行为应当是同步的。三、注意事项（一）不具有使用条件的征询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶疗法 必须在严格控制下使用。（二）假如采用厌恶疗法，求助者与征询师一定要签订知情批准书

3、。（三）靶症状要单一而具体。第四单元模仿法一、模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为楷模，让其观测示范者 如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他对从事相似行 为的治疗方法。二、工作程序（一）选择使用的治疗对象。模仿可以通过求助者的经历和心理测量的结 果得以反映。（二）设计示范行为。（三）强化对的的模仿行为。三、模仿法具体方式1、生活示范。2、象征性示范。3、角色扮演。4参与示范。5内隐示范。四、注意事项。一般来讲，模仿法更合用于年轻的求助者，要强调示范者 的作用，对对的模仿的强化，应当适时和恰当。第五单元生物反馈法一、生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况不能意识到的

4、 体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求 助者根据反馈信号的变化在征询师的指导下故意识地通过呼吸、冥想等方 法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达成防 治疾病的目的。二、工作程序（一）治疗前准备。（二）诊室训练。进餐后30分钟开始训练、求助者取仰卧位、安放电极（前额或前臂）、测肌电水平的基线值、反馈训练等。每次30分钟，每一 周1-2天一次，第二周起每周2次，连续4-8周。（三）家庭训练。天天23次，每次20分钟。三、相关知识（一）基本原理。生物医学电子学研究证明人体的大部分生理信号都是神 经或肌肉的化学变化引起的。化学变化过程产生了电位，当细胞

5、处静息状 态时，呈内负外正状态。细胞这种激活与静息状态称为除极或复极，由此 产生一个特有的电位波型，通常情况下，这些生理状态不易被自我察觉， 被试可以通过这些信号，在征询师的指导下进行故意识的放松，学会调节 自己的生理状态，这是生物反馈仪的原理。（二）临床常用的生物反馈仪的分类1、肌电生物反馈仪。合用于焦急症、恐惊症与精神紧张的一些心身疾病, 神经系统功能性与某些器质性病变所引起的局部肌肉痉挛等。2、皮肤电反馈仪。3、皮肤温度生物反馈仪。4、脑电生物反馈。四、注意事项。第一、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。禁忌症重要有：各类急性精 神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、兴奋不合作的求助者；训练

6、过程 中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。 第二、并不是每一个接受生物反馈治疗的求助者中都能从中受益。第六单元认知行为疗法一、认知行为疗法的代表是：阿尔波特埃利斯的合理情绪行为疗法、贝 克和雷米的认知疗法和唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的特点是：求助者与征询师是合作关系；假设心理痛苦 在很大限度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产 生情感和行为方面的改变；通常是一种针对具体和结构性的目的问题的 短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育 模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗 中和治疗外都

7、承担一种积极的角色，同时都注意吸引各种认知和行为策略 来达成改变的目的。二、工作程序（一）贝克和雷米的认知疗法1、建立征询关系。征询师扮演诊断者和教育者的双重角色，求助者一方 面要对自己的认知过程和不对的的观念加以细致的体验反省，另一方面也 要发挥自己所具有的对的结识事物的能力来解决目前的问题。2、拟定征询目的。3、拟定问题：提问和自我审查的技术。重在将求助者引导到某个特定问 题范围内，规定求助者集中注意那些具体的问题和可以观测到的事实，而 这些问题和事实通常是求助者所忽略的。4、检查表层错误观念：建议、演示和模仿。所谓表层错误观念或边沿性错误观念，是指求助者对自己的不适应行为的 一种直接、具

8、体的解释。（1）建议。（2）演示。鼓励求助者进入一种现实或想象的情境，使他可以对其错误 观念的作用方式和过程进行观测。（3）模仿。5、纠正核心错误观念：语义分析技术-灾变祛除、重新归因、认知重建等。 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，如：我毫无 价值。它们并不针对具体的事实与行为，也难以通过具体的情境加以检查。 语义技术重要针对求助者错误的自我概念。要使一个包含“我”的句子故意义，一要把主语位置上的“我”换成与“我” 有关的更为具体的事件或行为，二是表语位置上的词必须通过一定的标准 进行评价。6、进一步改变认知：行为矫正技术。7、巩固新观念：认知复习。即通过布置家庭作业或让

9、求助者阅读有关认 知疗法材料的方式提出某些任务，进一步延伸治疗。（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。1、概念阶段。压力接种训练涉及教给求助者觉察自己在压力形成中的作 用，通常求助者要记一种开放性的日记。2、技能获得和复述阶段。行为干预涉及放松训练、社会技能训练、时间 管理训练和自我指导训练等。放松涉及冥想、瑜伽、呼吸技术、慢跑等。3、应用和完毕阶段。三、相关知识（一）基本原理。1、贝克的认知疗法。（1）共同感受或自动化思维导致认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的 行为。认为心理问题源于过程的，如错误思维、在信息局限性或错误信息 的基础上进行的不对的推理，以及不能区分现实和想象。常见的错误： 主观推

10、断。没有支持性的或相关的根据就做出结论。 选择性概括。 过度概括。 夸大和缩小。 个性化。 贴标签和错贴标签。 极端思维。具体的认知技术：(1)辨认自动性思维。(2)辨认认知性错误。(3)真实性验证，是认知治疗的核心。(4)去中心化。(5)忧郁或焦急水平的监控。2、雷米的认知治疗理论。他认为错误观念不是独立存在的，而是以群集 的方式表现出来，每一个错误观念的群集都相应着某一类情绪障碍。逐渐 从揭示表层、边沿的错误观念入手，挖掘深层并最终予以纠正。3、唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。关注的是求助者的自我言语 表达的改变。规定助者察觉他的内部自我谈话。第一阶段：自我观测。开始的时候，求助者的内部

11、对话是充满了悲观的自 我陈述和意象的。这时，关键的因素是他们乐意和有能力倾听自己，这个 过程涉及提高对自己的想法、情感、行为、生理反映和对别人的反映方式 的敏感性。第二阶段：开始一种新的内部对话。这一过程将影响求助者的认知结构。 第三阶段：学习新的技能。改变求助者的悲观观念，因而使他们更乐于去 进行自己喜欢的活动。“我觉得我改变的不仅仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的见解 有了主线的改变需要注意的是，认知行为治疗并不是对所有的障碍和疾病都有效，可用于 治疗抑郁性神经症、焦急症、恐惊症、考试前紧张焦急、情绪的激怒和慢 性疼痛的求助者。第七单元 求助者中心疗法一、工作目的（一）拟定求助者中心

12、疗法的征询目的1、求助者的自我变得开放，较以前能坦然接纳自己的感觉和外部世界， 结识更有弹性；2、求助者的自我变得较为协调。自我概念和经验、体验之间的冲突减少。3、求助者更加信任自己，独立地为自己做决定、做选择，生活更加积极 了。4、求助者统合了内外，变得更加适应了。5、求助者乐意使其生命过程成为一个变化的过程。（二）掌握求助者中心疗法的重要征询技术罗杰斯认为征询关系是求助者发生积极改变的充足必要条件。这种关系被 表述为： 两个人有心理意义上的接触。 求助者处在不一致的状态，处在焦急中或具有袭击性。 征询师在咨访关系中处是一致的或处在内部整合的状态。 征询师无条件地接受和关注求助者。 征询师与

13、求助者共情，并努力与求助者交流。 征询师对求助者表达共情和无条件关注是最基本的。1、促进设身处地的理解的技术(1)关注。(2)言语交流设身处地的理解。这种理解不仅是表面水平的，还要是深 层水平的。(3)非语言交流设身处地的理解。(4)沉默作为交流过程中设身处地理解的一种方式。2、坦诚交流的技术(艾根观点)(1)不固定角色。征询师并不将自己隐藏在职业征询师的角色之内，而 是继续保持与目前的情绪和体验的和谐，并交流自己的情感。(2)自发性。即自由的表达和交流，不是总在掂量该说什么，不会出现 冲动和压制，也不为某种角色或技术所羁绊。(3)无防御反映。坦诚的人是没有防御反映的。征询师可以理解求助者 的

14、悲观反映并且不会感受到打击，也不会做出防御反映。(4) 一致性。对坦诚的人来说，他所思、所感和所信的东西与他的实际 表现之间只有很小的差异。(5)自我的交流。在合适的时候可以袒露自我，让别人了解他的真实情 感。3、表达无条件积极关注的技术：接纳、尊重、关心等。对求助者问题和情感表达关注；把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的 态度；对求助者的反映要伴有准确的共情，并因此表达出对求助者的参考结构 的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表白他们自身的潜力以及行为的能 力。（三）把握征询过程七阶段的特点和规律。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度。按照过去的行为模式做

15、 出反映并感受它，对待自己的经验是刻板的、固定的，对大部分经验采用 绝对化态度对待，缺少自我内部的交流和改变自己的愿望和动机，不乐意 表达自己（内部的、真实）的情感。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。求助者感到接纳和安全，可以流 畅的谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担正视问题，他的个人感受较 为模糊，但已能触及到。第三阶段：求助者可以较为流畅的、自由地表达客观的自我。但涉及的多 是过去的感受，并且对自己的感受很排斥。第四阶段：求助者能自由的表达自己的情感，但在表达当前情感时尚有顾 虑。在这一阶段，求助者的自我体验较为真实，但由于长期形成的固定模 式的限制，他还不能做到对自我完全开放。第五阶

16、段：求助者能更自由的接纳、表达自己的情感，但仍然带有一些迟 疑。求助者结识到自我内部的不协调和矛盾，内部自我交流越来越畅通， 越来越清楚自己的责任，越来越想成为“真实的”自己。第六阶段：求助者完全接受过去那些（潜意识中）被阻碍、被否认的情感, 他的自我与情感变得协调一致。他不再否认、惧怕、抵制那些自己的真实 感受，他会感受到自己已经解除了自我概念中那些对经验的束缚。他能切 实生动的体验自己的真实情感，因此感到无比放松。征询师将会看到一个 不再掩饰的真实的自我，一个有丰富体验的个体生命。第七阶段。求助者走向自我的整合，治疗中的领悟开始向其他生活经验延 伸。整个心理征询过程就是求助者人格改变的过程

17、，这个过程是渐变、灵 活的，互相联系的。二、相关知识（一）基本理论。1、求助者中心疗法对人性的见解。（1）人及所有生命都有自我实现的倾向。（2）人拥有有机体的评价过程。强调人的主观选择的能力。（3）人是可以信任的。2、自我理论。（1）经验。罗杰斯说：“它涉及意识中的所有现象，也涉及个体未曾意识 到的事件J（2）自我概念。自我是指求助者真实的本体，而自我概念是指求助者如 何看待自己，是对自己的总体的知觉和结识，是自我知觉和自我评价的统 一体，自我概念是由大量的自我经验和体验堆积而成，人的行为是他的自 我概念决定的。（3）价值的条件化。“在我干这件事时，我感到快乐而我的父母感到不满（2）重要临床相

18、：故意识的自我逼迫与反逼迫同时存在；体验到观念或 冲动系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱， 因而焦急和痛苦。（3）重要种类：原发性逼迫；逼迫观念、逼迫表象、逼迫恐惊、逼迫意向；继发性逼迫动作。5、疑病神经症（1）重要特性：对健康过虑；对身体过度注意；感觉过敏和疑病观念。（2）重要临床相。对健康状况过度关切，有各种主观症状；各种检查均 不愿定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体因素；医生的解释不能消除 其疑虑；多合半焦急与抑郁。6、抑郁神经症。（1）轻度抑郁症的临床相。爱好减退甚至丧失。对前程悲观失望。无助感。感到精神疲倦。自我评价下降，随着自责、自罪。感到生活或生命自身没

19、有希望，活 着还不如死了的好。（2）抑郁神经症的特点。抑郁自身并不包含神经冲突，抑郁神经症应当 理解为：心情低落背景上有连续存在的心理冲突，如既自卑又怨天尤人， 既认可自己追求目的高但又不屑于踏实生活等。（3）对内源性神经症，要告诉病人他无法使自己的病痊愈，他患了真正 的病。而抑郁神经症，应委婉的说明，神经症是一定行为模式的结果，与 以前的生活态度相关，他必须发挥积极促进自己走向健康，自助者天助等。即机体评价与别人评价、自我概念和经验之间经常不一致、不协调。3、心理失调的实质和治疗(1)心理失调的实质。求助者中心疗法认为自我概念和经验之间的不协 调是心理失调的因素。通过否认自己的经验以达成被别

20、人肯定和接受，实 际是在欺骗自己，压抑了自己的真实感受。一个人的自我概念(内化了别 人价值的价值条件化)与经验(机体的感受)相冲突时，自我内部就发生 了分裂，这个人就会感到紧张、不舒适。为了阻止这些使自己感到威胁的 经验形成意识，他就要建立防御机制，来维持自身导致的假象，这时人就 越来越不能与环境适应，并出现烦恼、焦急和各种异常行为。(2)心理治疗的实质。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与 经验之间的和谐，或者说是达成个体人格的重建。求助者中心疗法让求助者从面具背后走出来，成为他自己。当一个人达成 自我的和谐，他就会对任何经验都比较开放，不再歪曲和否认自己的的某 些经验。三、注意事项第

21、一、求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想。第二、求助者中心疗法认为征询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者 面临着决定他们自己的机会。第三、求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾 向于接受没有挑战性的求助者。第四、求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中，掌 握求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心理征询师素质培养的基础内容。第八单元远期疗效评估一、 工作程序（一）社会接纳程序评估1、评估内容。重要评估求助者的行为表现和与周边环境的适应情况。内 容涉及与人交往、学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的 解决方式与能力等。2、评估方法。（1）家属

22、或四周人的观测。（2）征询师自身的审查。（二）自我接纳限度评估。1、评估内容。（1）自述症状与问题的减轻或消除。（2）性格方面的成熟情况。重要涉及外部表现与精神结构是否稳定、平 衡等。2、评估方法。（1）求助者口头报告。（2）量表评估。（三）随访调查。1、追踪回访。2、常用回访方式：追踪卡、通信、面谈、电话。二、注意事项：考量实行征询的征询师的主观和职业竞争因素影响，应当 重要和考察求助者自我报告的真实性限度，可以考虑由上级征询师等专业 督导人员来做比较中立评审。第二节团队心理征询技能第一单元团队心理征询方案的制定一、 拟定团队心理征询的目的1、团队心理征询是在团队情境中提供心理帮助与指导的一

23、种心理征询与治疗的形式。2、团队心理征询的形式一般是由12名领导者主持，根据团队成员问题 的相似性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的 发展课题或相似的心理障碍。团队规模少则3-5人，多则十几人到几十人。 3、团队的要素：有一定规模（两个以上的人组成）、彼此有共识、互相影 响正向互动（彼此了解、关怀、支持、鼓励、欣赏、协助等）、形成团队 规范大家共同遵守。4、团队心理征询的功能团队为个人提供了一面镜子。成员可以其他参与者和领导者的反馈中获益。成员接受其他参与者的帮助，也给予其别人帮助。团队提供考验实际行为和尝试新行为的机会。团队情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活。团

24、队的结构方式可以使成员获得归属需要的满足。团队中的互动行动可以帮助成员了解他们在工作和家庭中的功能。5、团队心理征询和个别心理征询的异同。相同之处：目的相似，均为助人自助。促进自我了解、自我接纳、直至统合自我自 我实现，帮助解决心理问题、减除困扰、缓解症状等。原则相似，强调提供温暖的、自由宽容的氛围，以接纳和坦诚的态度消 除当事人的自我防卫。技术相似。征询师都需要掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、场面构 成、感情反射等技术。对象相似。皆以发展中的个体为主，而以有适应困难者为先。伦理相似。保密与尊重隐私。区别之处：互动限度。团队情境提供多种方式与人交往，体验密切的感受。助人氛围。团队情境提供合作

25、、参与、互动、互助的氛围。问题类型。个别心理征询适合解决个人深度情绪困扰问题，而团队心理 征询在解决人际关系问题时，通常更优。征询技术。团队心理征询对领导者规定更高。工作场合。6、团队心理征询的特点：效率高、效果易巩固、特别合用于人际关系适 应不良的人。7、团队心理征询的局限性在团队情境中，个人深层次问题不易暴露；在团队情境中，个人差异难以照顾周全；在团队情境中，有的成员也许会受到伤害；也许会被泄露隐私，给当事人带来不便；对领导者规定高，不称职的领导者会给成员带来负面影响。因此，团队心理征询不适合所有的人。8、（美国团队工作专业协会）团队心理征询的类型。序号名称目的人数会面次数领导者角色1任务

26、/工作团队以完毕特定任务 或工作为目的， 目的明确少于12人1次或少数几次集中任务，促进讨 论，不以改变个人 为宗旨2指导/心理教育团队运用教育功能，防止个人或交际的困扰问题10-40 位一般功能 健全的人 组成一般只有一次聚会担任教育和引导讨 论的角色3征询/人际 问题解决团 队解决成员发展上 或情境上的困扰 问题，通常有一 般性生活中的困 扰问题的人组成每个团队 人数5-8 人，不超 过12人平均6-16 次团队活动需要广博知识，征询工作量大4心理治疗/ 人格重建团 队通常在医疗机构 内进行，对象是 有异常行为或严 重心理困扰的 人，目的在于促 进成员的心理健 康从2-3人至IJ 12人不

27、等数月或更长时间受过临床和团队领 导专业训练的专业 人员带领9、团队心理征询目的及团队性质(1)团队目的是团队行为的指引，建立团队目的的技术是整个团队心理 征询的核心工作。(2)团队目的的内涵：具体、明确、可行、切合实际的，是可评估的。(3)团队目的的功能如下：导向、聚集、坚持、评估。(4)团队心理征询一般目的与过程目的。(5)团队心理征询的短期与长期目的。(6)团队的性质如下：结构式团队与非结构式(不安排固定程序、领导 角色不明显、学习内容无限制)、同质或异质、开放式与封闭式、发展性 与治疗性、自愿与非自愿团队。10、团队的发展过程(1)团队初创阶段。这一阶段最重要的心理需求是获得安全感，可

28、开展 较简朴让成员互相结识的游戏或活动。团队特性：客气、有礼、试探。团队契约的一般内容：保守秘密、坦率真诚、不与外界接触、避免与少数 人交流。(2)团队过渡阶段。这一阶段最重要的心理需求是被真正接纳和有归属 感。重要活动是增进信任、加强合作，建立支持和接纳的气氛。团队特性: 内心冲突、不满情绪、袭击、抗拒。(3)工作阶段。领导者要协助成员解决问题，增强互相支持帮助。活动 因团队类型而不同，如讲座、自由讨论、写体会、写日记、行为训练、角 色扮演、交流分享等。团队特性：亲近、密切感、彼此接纳、有凝聚力、 自主积极、具治疗功能、充足互动。（4）团队结束阶段。总结经验，并向团队辞别。团队特性：舍不得离

29、别, 紧张缺少支持。11、拟定团队心理征询的目的和性质。（1）拟定目的的准备：了解需要、目的的考虑、文献资料收集、社会文 化的考虑。（2）不同的目的。如一般目的、特定目的、每次会面目的。（3）拟定团队的性质。团队的规模取决于团队心理征询的目的，以治疗 为目的的团队心理征询人数不宜过多，一般58人，以训练为目的团队心 理征询居中，一般6.10人，以发展为目的的团队，参与者一般为8-12人。 12、注意事项。团队心理征询必须在掌握个别心理征询的基础上学习团队 心理征询；规定征询师在带领团队心理征询前，自己亲身参与过团队心理 征询的培训和体验。二、进行团队心理征询方案设计（一）团队常用技巧1、与个体

30、心理征询相似的技术；2、促进团队互动的技术。3、团队讲座的技术。4、团队结束的技术。（二）团队心理征询方案的内容1、团队性质与团队名称；2、团队目的；3、团队领导者；4、团队对象与规模；5、团队活动时间;6、团队设计理论依据；7、团队活动场合；8、团队评估方法；9、团队方案；1（）、其他。（三）合用不同团队阶段的技术团队发展阶段重要合用技术初始阶段拟定完整的机会书、筛选成员面谈、预备会议等过渡阶段让成员准备从团队中获益，建立与强化团队规范、解决焦急 情绪、建立信任感、解决防止与抗拒等工作阶段角色扮演、内外圈方式、雕塑、绕圈做某事、家庭作业、行 动练习结束阶段结束预告、整理所得、修改行动计划、解

31、决分离情绪、追踪 聚会、效果评估（四）注意事项避免为活动而活动。1、 避免照葫芦画瓢，参与抄袭别人方案。2、 团队发展应循序渐进、由表及里，避免不适当的活动。3、 避免活动衔接不妥，5、5、接受督导和同行探讨。第二单元团队心理征询方案的实行一、 甄选团队成员（一）从团队征询的特点来看，成为团队的成员应具体的条件：1、自愿报名参与，并怀有改变自我和发展自我的强烈愿望；2、乐意与别人交流，并具有与别人交流的能力。3、能坚持参与团队活动的全程，并乐意遵守团队的各项规则。4、性格极端内向、羞怯、孤僻、自我封闭的人和有严重心理障碍的人不 宜参与团队征询。（二）甄选团队成员的常有具体方法1、面谈法。2、心

32、理测验法。3、书面报告法。4、引导有参与意愿者关心团队的方法：阅读有关文献、观看有关影视资 料、筛选面谈时的承诺与建议、签订协议。建议涉及：把目的放在成长上；做个积极的参与者；把团队当作实验室； 给予和接受反馈；表达你的真实感受；不要盼望过高。即使你目前没有什么压力，没有多少问题，你未来也许碰到的问题，也 值得去探索。一个沉默的旁观者，其收获是有限的，并且会被别人认为具有批判性， 也会阻碍团队的发展。当别人表达一些与你有关的事情时，我可以让他知道你的感受与反映， 不这是正面或负面，你可以直接真诚地给予反馈。平时我们会压抑自己的思想与感情、胆怯表达不妥、过于夸大或保存太 多。从经验看，在脑子里想

33、和把想的东西表达出来，是有很大差别的。因 此，需要在团队中学习如何以直接的态度表达感受，涉及正面或负面的感 受，看看别人会如何。（三）团队征询原则：专业原则、民主原则、共同原则、启发原则、发展 原则、综合原则、保密原则。（四）注意事项：成员最佳是自愿参与的。二、引导成员相识并形成信任关系（一）良好沟通与不良好沟通的区别良好的沟通行为不良的沟通行为专心，有目光交流、面带笑容不留心，回避目光，面无表情有诚意，重视无诚意及漠视说话清楚，声音适中说话速度太快，声音小开放，坦诚地让人了解自己封闭，隐瞒地不让别人了解自己尊重别人意见，对事不对人强词夺理，不顾别人感受流露个人感受喜怒不形于色坐姿大方，适当身

34、体距离坐姿不雅，不适当的身体距离多聆听不让别人多说（二）团队凝聚力1、团队凝聚力涉及：团队对参与者的吸引限度、团队成员的归属感、包 容和团结。四、注意事项第一、与偶尔出现类似精神障碍的鉴别；第二、与强烈刺激下的“神经症性反映”相鉴别；第三、所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病 变来解释。第二单元辨认其他常见精神障碍1、双相情感障碍。2、抑郁发作。3、适应障碍。患者感到难以承受生活的重压或难以应付。也许存在与应 激有关的躯体症状诸如失眠、头痛、腹痛、胸痛和心悸。4、分离性（转换）障碍。患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状，例如 抽搐、遗忘、出科I、感觉缺失、视觉紊乱、肢体瘫痪

35、、失音、身份辨认障 碍、“附体”状态。5、难以解释的躯体主诉。6、进食障碍。7、睡眠（问题）。8、性功能障碍。9、精神发育迟滞。10、多动（注意缺陷）障碍。11、品行障碍。2、掌握协助成员投入团队的方法（1）寻找相似性（2）彼此交谈（3）专心聆听（4）运用练习：信任跌倒、信任圈、解开千千结等。3、促进团队成员从团队中获得最大收获的技术（1）注意自己的感受，积极积极参与并表达自己；（2）倾听、关心别人，但避免忠告、建议与讽刺。（3）可以合理、肯定而不具有袭击性的表达情绪，涉及正面或负面的情 绪。（4）时常检讨团队的过程是否增进学习，及团队的行为是否有助于促进 团队的目的。（5）领导团队不只是领导

36、者个人的责任，团队的每一个成员都可以具有 领导的功能。4、解决成员焦急、胆怯情绪的技术。领导者最重要，要适本地示范、引 导，甚至运用品有催化性的活动，让团队打破陌生感，鼓励表达个人感受, 适本地让成员了解其别人也如此。5、解决防卫或抗拒的技术。领导者要与成员建立良好的关系，使他们感 到被尊重、安全。领导者需敏锐地觉察成员的防卫或抗拒的行为，提供成 员表达此类行为的内在情感的机会，积极带头示范自己的感受，但不责备 成员。此外直接引导成员用适当的行为方式或直接而温婉地面质成员也是 不错的技术，如：你对这件事分析得很有道理，但我更想知道这件事与你的关联是什么？我很想知道你是怎么受到这些事情的影响，我

37、不知道是不是其别人也有这样的感觉？（三）领导者在团队心理征询中注意事项1、事无巨细，包办代替。2、权威自居，说教过多。3、过度自我开放，角色混淆。三、促进团队成员探索自我（一）团队心理征询师的角色和作用1、领导者的角色。2、调解员的角色。3、教育家的角色。4、好朋友的角色。5、代理人的角色。6、应解决好三对角色。专家与成员、局外人与局内人、既是团队中心人物又做到以团队成员为中心。（二）团队过程中领导者的职责1、注意调动团队成员参与的积极性。2、适当参与并引导。3、提供适当的解释。4、发明温暖、理解、安全、融洽的气氛。5、成功领导者应具有的条件：良好的人格特质。真诚、坦率、友善、有勇气和自信心等

38、。对团队心理征询理论有充足的理解。掌握基本的领导才干与专业技巧。丰富的团队征询经验。遵守职业道德。（三）“乔韩窗口”关于人的自我划分：公开的领域（自己知道别人知道）、 盲目的领域（自己不知道别人知道）、隐秘的领域（自己知道别人不知道）、 未知的领域（自己不知道别人不知道）。随着人的成长及生活经历，自我 的四个部分发生着变化。团队使我们有机会了解自己的此外一面，即自己不察觉，同时不易被自己 接纳的一面。当一个人自我的公开领域扩大，则其生活变得更真实，不管 与人交往还是自处，都会显得轻松快乐而有效率。四、协助团队成员总结团队经验（一）团队心理征询产生的治疗因素1、在团队中获得情绪的支持（1）情绪抒

39、泄。（2）发现共同性。（3）被人接纳。（4）满怀希望。2、在团队中尝试积极的体验（1）享受密切感。（2）增强归属感和认同感。（3）观测团队行为与领导关系。（4）体验互助互用。3、在团队中发展适应的行为（1）提供安全的实验环境。（2）互相学习，互换经验。（3）尝试模仿适应行为。（4）学习社会交往技巧。4、在团队中重建理性的认知（1）各种非理性信念；（2）非理性信念的共同特性：绝对化、概括化、糟糕至极。（3）团队中非理性信念的改变。五、进行团队心理征询效果评估。评估涉及团队计划、团队过程、团队效 果等方面。（一）团队心理征询评估内容1、团队心理征询目的是否达成；2、团队效果是否良好。3、团队心理征

40、询方法是否对的。4、团队合作是否充足。5、有无需改善之处。（二）团队心理征询评分方法1、行为计量法。2、标准化的心理测量。3、调查问卷。4、团队成员日记、自我报告、观测记录等。第二章心理测验技能第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一、 工作程序（一）测验的环节教材选用24项版本，归纳为7类因子结构。1、 合用于抑郁症状的成年病人。本表对抑郁症和焦急症却不能较好地进行鉴别。重要用于抑郁症、双相障碍和神经症患者。2、 施测环节（1）评估方法。一般采用交谈和观测的方法，由通过训练的两名评估员 对被评估者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评估员独立评分。 在评估心理或药物

41、干预前后抑郁症状的改善限度时，一方面在入组时评估 当时或及组前一周的情况，然后在干预2-6周后再次评估来比较抑郁症状 严重限度和症状谱的变化。（2）评分标准。HAMD大部分项目采用（）.4分的5级评分法：抑郁心境、 有罪感、自杀、工作与爱好、迟缓、激越、精神性焦急、躯体性焦急、性 症状、疑病、自知力、人格解体或现实解体、偏执症状、能力减退感、绝 望感、自卑感。少数为0-2分3级：入睡困难、睡眠不深、早醒、胃肠道症状、全身症状、 体重减轻、日夜变化、逼迫症状。（二）测验的记分 在记分上分总分和因子分。7类因子分：焦急/躯体化、体重、认知障碍、 日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感，每个因子各项目得分

42、的算术和即因 子分。（三）结果的解释1、总分能较好地反映抑郁症状的严重限度，症状越轻，总分越低，症状 越重，总分越高。按照Davis JM的划分，对于24项版本，总分大于等于 35分也许为严重抑郁，总分大于等于20分也许是轻或中度抑郁，总分小 于8分则没有抑郁症状。2、因子分可反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也反映心理或药 物干预前后靶症状的变化特点。二、相关知识（一）关于汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1、本表由汉密尔顿1960年设计，重要用来评估抑郁障碍患者抑郁症状严 重限度的工具，在评估抑郁限度时多用17项版本，在探讨抑郁病理症状 时多用21或24项版本。2、HAMD的信度随着一些条件

43、而波动，但整体上是可以接受的。3、HAMD总分能较好地反映抑郁症状的严重限度，也可以较好地衡量干 预或治疗的效果。（二）HAMD相关概念的解释1、迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，积极性减退；2、躯体性焦急：指焦急的生理症状，涉及口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹 绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。3、人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。三、注意事项1、各版本使用时要注意记分上的不同；2、在HAMD中，8、9、11通过观测记分，7和22项通过家属收集、16 项根据体重记录或家属提供资料、其他各项则依据来访者的口述评分。3、HAMD对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评估也许在

44、信度和效度上 受到影响。4、HAMD在使用前要通过系统的培训，才可保证其可靠的信度、效度。5、对不典型的抑郁测评也许会低估抑郁症状的严重限度。6、一次评估需要15-20分钟，来访者病情严重时施测时间会延长。第二单元 汉密尔顿焦急量表（HAMA）一、 工作程序（一）测验的实行1、本量表由汉密尔顿1959年设计，是精神科临床中常用的量表之一。涉 及14个涉及焦急症状的项目，重要涉及躯体性焦急、精神性焦急两大类 因子结构。2、本表合用于评估神经症及其他病人的焦急症状的严重限度，但不适宜 于估计各种精神病时的焦急状态。对抑郁症和焦急症也不能较好地进行鉴 别。3、施测环节（1）评估方法。一般采用交谈和观

45、测的方法，由通过训练的两名评估员 对被评估者进行联合检查，待检查结束后，两名评估员独立评分。在评估 心理或药物干预前后焦急症状的改善限度时，一方面在入组时评估当时或 及组前一周的情况，然后在干预2-6周后再次评估来比较焦急症状严重限 度和症状谱的变化。（2）评分标准。所有项目采用0-4分的5级评分法，无工作用评分标准。 14个条目所评估的症状如下：躯体性焦急因子：肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼 吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状。精神性焦急因子：焦急心境、紧张、胆怯、失眠、认知功能、抑郁心境、 会谈时行为表现。（二）测验的记分HAMA的得分分总分和因子分

46、。总分即所有项目评分的算术和，为0-56 分，每个因子所涉及的所有项目得分总和为因子分。（三）结果的解释HAMA总分能较好地反映焦急症状的严重限度。总分可用来评介焦急和抑 郁障碍患者焦急症的严重限度和对各种药物、心理干预效果的评估。总分 221分，肯定有明显焦急；总分214分，肯定有焦急，总分7分，也许 有焦急，总分小于7分，便没有焦急症状。一般来说，总分214分，提醒 被评估者具有临床意义的焦急症状。二、相关知识1、当一个人出现与现实处境不相称的焦急不安情绪，同时伴有不同限度 的自主神经兴奋症状，为此感到苦恼，或影响到其社会功能，并且自己在短时间内无法消除，提醒这样的焦急症状具有临床意义，需要心理征询师 十分关注，进行必要的心理征询和治疗或转诊。2、注意事项（1）HAMA除14项需结合观测评分外，其余项目依据来访者的主观感受 和诉说进行评分，一般一次15-30分钟。（2） HAMA对具有诊断意义的广泛性焦急症状一一紧张、胆怯评价局限 性，而对自主神经唤醒症状关注较多，不适合作为焦急障碍的筛查和诊断 工具。（3） HAMA也不具有鉴别焦急和抑郁障碍的功能，只是用来评焦急状态 和严重限度及其变化的特点。（4）由于HAMA缺少详尽的可操作