2022急诊科应急预案及程序_急诊科应急预案及流程.docx
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1、2022急诊科应急预案及程序_急诊科应急预案及流程 急诊科应急预案及程序由我整理,希望给你工作、学习、生活带来便利,猜你可能喜爱“急诊科应急预案及流程”。 急诊科应急预案及程序 一 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应娴熟驾驭各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的打算。 (二)依据中毒的不同途径实行不同的措施清除毒物:吸入中毒者,马上脱离中毒环境,移至空气清爽处;皮肤、黏膜接触中毒者,马上用清水或生理盐水进行冲洗;对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜爱
2、护剂。 对于病情危重的应马上实行应急抢救措施:呼吸心跳停止的,马上进行心肺复苏;呼吸衰竭的马上进行气管插管协助呼吸;休克的马上进行补液、补血等。 (三)依据接触的毒物应用特效解毒药物: (1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品; (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝; (3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮; (4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗: (1)对于呼吸道灼伤者应刚好清除分泌物,保持呼吸道通畅,主动防治肺水肿; (2)消化道腐蚀性损伤者应禁食,赐予深静脉高养分,应用抗生素限制感染适时用氧; (五)亲密视察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及
3、患者的神志、面色、呼吸、血压等状况的改变,并刚好做好记录。 (六)主动做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确相识各种化学物质中毒对人体的危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 【程序】 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 视察病情 健康教化 二 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救打算。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后,马上通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,依据中毒人员多少,通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院大型应急抢救系统
4、。 (三)病人到达急诊科后,马上依据病情轻重进行分诊,较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊视察病房。 (四)护士马上帮助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施: 1 .催吐 无呕吐者可催吐:机械性刺激或用催吐剂。 2.洗胃 马上用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3.导泻 中毒时间较长者,可给硫酸钠1530g,一次口服。对吐泻严峻的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。 (五)对吐、泻较重,丢失大量水分者,依据失水状况,适当补充水分。凡能饮水者,应尽力激励病人多喝糖盐水,淡盐水等,不能饮水者,快速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。 (六
5、)对腹痛、呕吐严峻者,遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁担心者赐予冷静剂。如有休克,进行抗休克治疗。 (七)护士加强巡察,亲密视察病情改变,发觉异样,马上报告医师进行处理。 (八)做好病人登记及抢救援理记录。 【程序】 分诊 帮助医师作出诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 视察病情 做好护理记录。 三 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正的确施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果
6、推断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头牌有过敏试验阳性标记,并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配,特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药物过敏试验阴性,第一次注射后视察2030min,留意视察巡察患者有无过敏反应,以防发
7、生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克,马上停止运用引起过敏的药物,就地抢救,并快速报告医生。 (二)马上平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危急期,留意保暖。 (三)改善缺氧症状,赐予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应马上打算气管插管,必要时协作施行气管切开。 (四)快速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,赐予呼吸兴奋剂,此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停,
8、马上进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)视察与记录,亲密视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床改变,患者未脱离危急前不宜搬动。 (七)按医疗事故处理条例规定6 h内刚好、精确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序: 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min (二)过敏性休克急救程序: 马上停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 亲密视察病情改变 告知家属 记录抢救过程 四 医护人员发生针刺伤时
9、的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特殊留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应马上挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日
10、1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 马上挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 五 输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生过敏性休克后,依据详细状况进行抢救处理:马上停药,使患者平卧,赐予高流量氧气吸入,为4l/m in,保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (二)快速建立静脉通道,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注,并
11、监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱赐予升压,如多巴胺、间羟胺等,应严格限制滴速。 (三)快速打算好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时,应马上进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应马上打算气管插管或协作行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时,马上行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。 (五)护理人员应严密视察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床改变,刚好发觉并报告医生,协作医生主动处理。 (六)患者病情好转,生命体征渐渐平稳后,护理
12、人员应给患者: 1 .整理床单,劝慰患者和家属,给患者供应心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避开运用同类及相像药物,病历上注明对某药过敏。 3.按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6 h内,据实、精确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后,向患者具体讲解发生过敏的缘由,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和状况。 【程序】 马上抢救 通知医生 接着抢救 保持呼吸道通畅 视察生命体征 告知家属 记录抢救过程 六 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊患者要做检查或住院时,医护人员要具体向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的状况
13、,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的打算。 (二)护送人员在途中,应亲密视察患者的病情改变,能够对出现的状况作出推断并实行应急措施。 (三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应马上就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时依据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 (四)如发生在途中或协助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。 (五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参与抢救,患者初步抢救胜利后,方能返回急诊室。 【程
14、序】 就地抢救 呼叫救援人员 转至急诊室或病房 接着抢救 七 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)应先关闭洗胃机,分别胃管,流出胃内容物,向患者或家属做好说明与劝慰工作。 (二)将备用洗胃机,马上推至患者床旁,连接胃管接着洗胃。 (三)若备用洗胃机也在应用,马上用量筒或50 ml空针进行灌洗,直至洗胃液澄清无味。 (四)马上通知修理组,修理洗胃机。 【程序】 关洗胃机 分别胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 接着洗胃 视察病情 通知修理 八 急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 (一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应马上通知医生的同时
15、,嘱患者肯定卧床休息,氧气持续吸入34 L/min,心电监护,建立静脉通道。 (二)遵医嘱赐予利多卡因50100 mg静推,必要时可510 min重复运用,直至窒速限制或总量达3mg,而后以1 3mg/min静滴维持4872 h。 (三)打算好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、冷静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。 (四)发生心室抖动时马上行非同步直流电除颤,如不胜利,可重复除颤,最大能量为360 J。 (五)必要时行临时起搏器置入术。 (六)亲密视察心率、心律、血压、呼吸的改变,刚好报告医生,实行措施。 (七)患者病情好
16、转,生命体征渐渐平稳后,护理人应: 1.劝慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。 2.如已安置临时起搏器,亲密视察心率、心律及起搏与感知功能是否正常,妥当固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待留意事项。 3.抢救结束后,刚好精确地记录抢救过程。 【程序】 马上抢救 通知医生 接着抢救 视察生命体征 告知家属 记录抢救过程 九 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【风险预案】 (一)输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要刚好巡察亲密视察,刚好更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)当发觉空气进入体内时,马上夹住静脉管路,阻挡空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位,使
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