上报监理资料报审表.docx

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1、施工技术方案申报表（中铁七局（滇楚9） 2019质技006号）合同名称：云南省滇中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目 合同编号：DZYS-ZH-GCBF-SG-002致：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省滇中引水工程楚雄段8标至9标施 工监理项目部我方今提交 云南省南中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目楚雄段 施工 9 标（DZYS-ZH-GCBF-SG-002） 工程的： 施工措施计划 度汛方案 灾害应急预案0专项施工方案 专项检测试验方案附：口施工组织设计 工程测量施测计划和方案 施工工艺试验方案 变更实施方案 工程放样计划和方案 质量保证体系请贵方审批.请贵方审批。附

2、件：1.楚雄段施工9标临时用电专项施工方案。承包人：中铁七局集团有限公司云南省滇中引水工程楚雄段施工9标项目经理部项目负责人：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省 滇中引水工程楚雄段8标至9标施工监理项目部 签收人：日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、 设代机构一份。CB15分部工程开工申请表（承包分开工 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：口分部工程/ 口分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备 己就绪，请贵方审批。（本分部工程全部/口本分部工程的部分单元

3、工程）申请开工分部工程 名称、编码人包工备作检录 承施准工自记序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量保证措施落实情况4工程设备检查和验收情况5原材料,中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量及试验情况10工艺试验情况附件：口分部工程施工措施计划 口分部工程进度计划工艺试验记录口施工安全交底记录口施工技术交底记录口申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况）承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名） 日 期：年 月 日审核后另行批复。监理机构：（名称及

4、盖章）签收入：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人一份、监理机构一份、发包 人一份、代机构一份。81CB15附件1工程施工安全交底记录合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工安全交底依据文件清单：（国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划 中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2、施工安全交底内容：施工安全交底记录：记录人：与会人员签名：合同名称:说明：可加附页。82合同编号:单位工程名称施工单位分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工

5、技术交底文件清单：（国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施 计划等）。2、施工技术交底内容：（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等）.施工技术交底记录：记录人：与会人员签名：注：可加附页。83CB15附件2 合同名称：工程施工技术交底记录CB17CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包开仓 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要内容准备情况备料情况施工配合比检测装备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含止水安 装监测仪器安装）混凝土系统准备附

6、：自检资料承包人：（现场机构名称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日理构见 监机意审批意见监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人一份、监理机构一份、发包人份、设代机构一份。85CB18工序/单元工程施工质量报验单（承包质报号-）合同编号:合同名称:致（监理机构）：工序/口单元工程已按合同要求完成施工，经自检合 格，报请贵方核验。附： 工序施工质量评定表工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表单元工序施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日 期：年 月 日复核结果:口同意

7、进入下一工序口同意进入下一单元工程口不同意进入下一工序口不同意进入下一单元工程监理机构附件：监理复核支持意见监理机构（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月日说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、 设代机构一份。86CB23复工申请报审表（承包复工号-）合同名称：合同编号：致：工程项目，依据口暂停施工指示（监理停工号）/批准的暂停施工报审表（承包暂停 号）后，已于 年 月 日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，好工准备工作已就绪，特申请复工， 请贵方审批。附件：1、停工因素消除情况说明。2、复工条件情况说明。承包人：（现场机构

8、名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意见:监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人一份、监理 机构一份、发包人一份。91CB24变更申请表（承包变更号-）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方口根据贵方变更意向书/口依据贵方变更指示（监理变指 号）/由于原因，现提交口变更实施方案/口变更建议书，请贵方审批。附件：1、口变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。2、口变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提 交变更实施方案）。承包人：（现场机

9、构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构另行签发审批意见:监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人一份、承包人一份、设计单位_份、 监理机构_份。92CB25CB25施工进度计划调整申报表（承包进调号-）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方现提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、工作量、机械、资源投入计 划等）承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收

10、人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人一份、监理机构一份、 发包人一份。93CB26延长工期申报表（承包延期号-）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由丁本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求对合同工程工 期延长 天，完工日期从 年 月一日延至 年 月日，请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2、证明材料承包人：（现场机构名称及盖章）项FI经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份

11、，由承包人填写，监理机构签收后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、 设代机构一份。94CB28索赔意向通知（承包赔通号-）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等）承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签字）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签署意见后承包人一份、监理机构一份、发包人一份。96施工进度计划申报表（中铁七局（滇楚9） 2019进度001号）合同名称：

12、云南省滇中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目 合同编号：DZYS-ZH-GCBF-SG-002致：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省滇中引水工程楚雄段8标至9标施工监 理项目部我方今提交云南省滇中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目楚雄段施 工 9 标（DZYS-ZH-GCBF-SG-002） 工程的：口施工总进度计划0年施工进度计划 口月施工进度计划 口专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等） 请贵方审批。附件：1.楚雄段施工9标2020年年度施工生产计划。2.楚雄段施工9标2019年施工完成情况表及2020年施工计划表。承包人：中铁七局集团有限公司云南省滇中引水工程楚雄

13、段施工9标项目经理部 项目负责人：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省 滇中引水工程楚雄段8标至9标施工监理项目部 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、 承包人份。CB29索赔申请报告（承包赔报号-）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据有关规定和施工合同的约定，我方对 事件，申请赔偿金额为（大写）元（小写 元）/口索赔工期 天，请贵方审核。 附件：索赔报告，主要内容包括：1、索赔事件简述及索赔要求.2、索赔依据。3、索赔计算。4、索赔证明材料。承包

14、人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见：监理机构：（名称及盖章）签收人：（签字）日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人_份、监理机构_份、发包人一份。97CB30工程计量报验单（承包计报号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方按施工合同约定，完成了下列项目的的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合 同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日*合同分类分项项目（含变更项目）序号项目编码项目编号项目名称单位申报工程量监理核实工

15、 程量备注123二合同措施项目（含变更项目）耳号项目编号项目名称合价本次申报监理核实备注附件：计量测量、计算等资料核准意见：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：1、本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，监理机构、发包人一份，承包人一份, 作为当月已完工程量汇总表的附件使用。2、本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范（GB50501-2007）中的项目编 码，项目编号是只合同工程量清单的项目编号。98CB31计日工单价报审表（承包计审号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方按要求完成了下列几日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。 附

16、件：单价分析表。承包人：（现场机构名称及该张工项目经理：（签名）日期：年 月日序号计日工内容单位申报单价监理审核单价发包人核准单价12345678审核意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日核准意见：发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审 核、发包人核准后，发包人一份、监理机构一份，承包人一份，结算时用作附件。99CB32计口工工程量签证单（承包计签号）包人一份，退返承包人一份，作结算时使用。100CB33附表2己完工程量汇总表（承包量总号）合同名称：合同编号:致（

17、监理机构）:我方现报送本月工程量汇总表如下表，请贵方审核附件：工程计量报验单（1）承包计报 号（2）承包计报 号承包人（现场机构名称及盖章）：项目经理：H期：年 月日合同分类分项项目（含变更项目）序号项目编码项目编号项目名 称单位合同工程量截止上期末累计承包人申报 工程量监理人审核工程量本期申 报截止本期 末累计监理审 核截止本期 末累计123二合同措施项目（含变更项目）序号项目编号项目名称合价合同 工程 量截止上 期末累 计承包人申报监理审核本期申 报截止 本期末 累计监理 审核截止本期 末累计123审核意见详见上表同目核意见栏。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日期：年 月 日说明：

18、1、本表一式一份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为 CB33的附表，一同流转、审批结算时用。2、本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范（GB50501 -2007）中的项目编码， 项目编号是只合同工程量清单的项目编号。103CB 34施工月报表（年 月）（承包月报号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：现呈报我方编写的 年一月施工月报（年_月_日至 年一月日），请贵方审阅。附件：施工月报承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日今已收到 （承包人全称）所报年月的施工月报及附件共一份。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日 期：

19、年 月 日注：施工月报表一式_份，由承包人填写，每月_日前报监理机构，监理机构签收后返回承包人 份，监理机构_份、发包人_份。108施工月报年第一期年 月_日至 年月日工程名称：合同编号：承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：日 期：年 月 日1091 .综述2 .现场机构运行情况3 .工程总体形象进度4 .工程施工内容5 .工程施工进度6 .工程施工质量7 .完成合同工程量及金额8 .安全、文明施工及施工环境管理9 .现场资源投入等合同履约情况10 .下月进度计划及工作安排H.需解决或协商的问题及建议12 .施工大事记13 .附表（1）原材料/中间产品使用情况月报表（2）原材料/中间产品检

20、验月报表（3）主要施工机械设备情况月报表（4）现场人员情况月报表（5）施工质量检测月汇总。（6）施工质量缺陷月报表（7）工程事故月报表（8）合同完成额月汇总表（9）主要实物工程量月汇总表110CB34附表1原材料/中间产品使用情况月报表（承包材料月号）合同名称：合同编号:材料名称规格/型号单位上月库存本月 进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢 材型材钢筋木材柴油汽油炸药承包人：（现场机构名称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。111（承包材料月号）合同名称：合同编号:材料名称规格/型号单位检验量检验 日期检验内容 及方

21、法检*;结果检验 机构质量负责人备注水泥粉媒灰钢材型材钢筋木材柴油汽油炸药CB34附表1CB34附表1原材料/中间产品检验月报表承包人：（现场机构名称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。112施工用图计划报告（中铁七局（滇楚9） 2019图计001号）合同名称：云南省滇中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目合同编号：DZYS-ZH-GCBF-SG-002致：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省滇中引水工程楚雄段8标至9 示施工监理项目部我方今提交 云南省滇中引水工程楚雄段至红河段引入社会资本建设项目楚 桂段施工9标（D

22、ZYS-ZH-GCBF-SG-002）工程的：回（总）用图计划口时段用图计划请贵方审批。附件：1、楚雄段施工9标2020年（总）用图计划承包人：中铁七局集团有限公司云南省滇中引水工程楚雄段施工9标项目经理部项目负责人：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：长江勘测规划设计研究有限责任公司云南省 滇中引水工程楚雄段8标至9标施工监理项目部签收入：日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见，承包人一份、监理机 构一份、发包人一份、设代机构一份。CB34附表3主要施工机械设备情况月报表（承包设备月 号）合同名称：合同编号:序号名称型号/规格

23、计划数量 （台）实际数量（台）完好率（%）是否满足合 同要求12345678910承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。113CB34附表4现场人员情况月报表（承包人员月 号）合同名称：合同编号:序号部门人员类别合计管理人员技术人员特种作业 人员普通作业 人员其他辅助 人员123456789合计承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。114CB34附表5施工质量检测月汇总表（承包质检月号-）合同名称：合同编号:序 号

24、检测部位检测项目检测数量检测日期检测结果质量负责人承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。115CB34附表6施工质量缺陷月报表（承包缺陷月号）合同名称：合同编号:序 号质量缺陷部位质量缺陷类别缺陷检测情况处理情况备注12345678承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。116CB 34附表7工程事故月报表（承包事故月 号）合同名称：合同编号:序号发生事故时间事故地点事故的工 程影响事故等级直接损失金额或处理成 本（元

25、）人员伤亡 （人）处理结论死亡重伤1234567承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。117CB34附表8合同完成额月汇总表（承包完成额 号）合同名称：合同编号:序号项目 编号一级项目合同金 额（元）截止上月末 累计完成额 （元）截止上月末累计完成额比例本月 完成额 （元）截止本月末累计完成额（元）截止上月末累计完成 额比例12345678承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：1、本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。2、本表的一级项H指核工程工程量清单

26、中的分类工程，一级项目合同完成额依据CB34 附表8-汇总表填写。3、本表中的项目编号是指合同工程最清单的项目编号。118（承包完成额月号）合同名称：合同编号:序号项目 编号二级项目合同金额（元）截止上月末 累计完成额 （元）截止上月末累 计完成额比例本月 完成额 （元）截止本月末 累计完成额（元）截止本月末累计完成 额比例12345678承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：1、本表一式一份，由承包人填写，作为合同完成额月汇总表的附件一同上报。CB 34附表8CB 34附表8（一级项目名称）合同完成额月汇总表2、本表的二级项目指核工程工程量清单中的分类工程。

27、3、本表做为CB34的附表，根据一级项目数量一次编码。3、本表中的项FI编号是指合同工程量清单的项FI编号。119CB 34附表9主要实物工程量月月汇总表（承包实物月 号）合同名称：合同编号:序 号名称单位截止上月末 累计完成工 程量截止上月末累计完成 量比例本月完成工程量）截止本月末累 计完成工程量截止本月末 累计完成额比 例1土方开挖2土方回填3石方开挖4石方回填5混凝土浇筑678承包人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日期：年 月 日说明：1、本表一式一份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。120CB35验收申请报告（承包验报 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：工

28、程项目已于年月日完工，未处理 的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请 申请验收。口合同项目完工验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1、前期验收遗留问题处理情况；2、未处理遗留问题的处理措施计划；3、验收报告、资料。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、 设代机构份。121（中铁五局2019报告 号）合同名称：云南省滇中引水工程昆

29、明段施工6标合同编号：DZYS-KM-GCBF-SG-006报告事由：我单位已根据云南省滇中引水工程建设管理局关于印发云南省滇中引水工程项FI划分 的通知（云引局质安201823）的要求完成本单位工程项目划分。特此报告。承包人：中铁五局集团有限公司滇中引水工程昆明段施工6标项目经理部项目经理：日 期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：中国水利水电建设工程咨询西北有限公司云南省滇中引水工程昆明段6标和7标施工监理中心 总监理工程师：日 期： 年 月 日发包人意见：发包人：云南省滇中引水工程建设管理局云南省滇中引水工程有限公司负责人：日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构

30、一份、发包人审批后，承包人一份，监理机构一份、 发包人份。CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包机构 号）合同编号:合同名称:致（监理机构）：现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量及分工3、人员清单及其资格或岗位证书承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见:监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份。72CB37（承包回复号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于 年 月 曰收到 （监理文件

31、号）关于的口通知/ 口指示，回复如下：（应包括对监理口通知/ 口指示确认与否，如确认，应依据监理口通知/ 口指示编制 工作计划如下确认，应说明理由。）附件：1、2、承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见:监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日注：1、本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人一份、监理机构一份。2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。123CB38确认单（承包确认号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）按照贵方审核通过的关于 的工作计划（回复单编号：承包回 复 号，或监理文件编号），我方

32、已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。（完成情况说明）附件：1、2、承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日确认意见:监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日注：1、本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人一份、监理机构一份。2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。124CB39完工付款/最终付款申请表（承包付结号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工,收到发包人签发的口合同工程完工证书/口缺陷责任期终止证书。现申请该工程的口完 工付款/口最终付款/口临

33、时付款。经核计，我方共应获得工程价款合计为（大写）元（小写 元）截止本次申请已得到各项付款金额总计为（大写）元（小写 元）现申请完工付款/口最终付款/口临时付款金额总计为（大写）元（小写 元）。请贵方审核。附件：计算资料、证明文件承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核后，另行签发意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人一份，监理机构一份、发包人一份。125CB40工程交接申请表（承包交接号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：合同工程已于年月一日通过完工验收，并形成了合同工

34、程完工验收鉴定书，现提交交接申请，请贵方审批。附件：1、交接项目清单2、合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日附件：计算资料、证明文件承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日监理机构意见监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日发包人意见发包人：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：1、本表一式_份，由承包人填写，监理机构、发包人审签收后，承包人一份，监理机构_份、 发包人_份。2、发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。3、合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本