合肥市低碳片区既有建筑绿色化改造示范项目申报书.docx
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1、合肥市低碳片区既有建筑绿色化改造示范工程申报书工程名称:申报单位: (盖章)申报日期:合肥市城乡建设局监制二零二二年1 .申请书一律采用A4纸和小四号仿宋字体打印,一式四份。 每项内容打印不完,可加页。2 .依据谁出资谁受益原那么,申报单位应为改造工程的所 有权人、所有权人授权委托的使用权人或运行管理单位,当采用 合同能源管理模式时,申报单位为工程的所有权人或使用权人和 节能服务公司,并填写节能服务公司的信息。3 .计划进度与安排中可根据改造内容完成情况分别填写 计划或实际完成的起止时间。4 .工程起止时限应按照“年/月/日”的顺序,例如 “2022.01.01 2022.09.01”。一、工
2、程基本信息工程名称建筑类型口商业办公建筑口商场建筑口宾馆饭店建筑口医疗卫生建筑口交通建筑口文化教育建筑口多功能综合建筑口体育建筑其它建筑工程地址总建筑面积(底)改造建筑面积(Itf)占地面积采暖/制冷面积建筑节能标准 65%节能标准 50%节能标准 未做节能 其他建成年份预期总节能率%预期年节能量 (吨标煤)节能改造总投资 (万元)投资回收期 (年)综合能耗指标 (千克标煤/itf)改造前改造后改造投资模式合同能源管理模式 口自筹口 PPP模式口其他改造内容 供暖通风空调系统 口给排水系统 供配电系统口照明系统 监测与控制系统口特殊用电 动力系统口其他 围护结构(口外墙、口屋面、口窗、口遮阳)
3、二、计划进度与安排改造内容已开工计划口实际实施 起止时间(年月)计划口实际验 收时间(年月)口是口否口是口否口是否口是口否三、工程相关单位信息业主单位(盖章)地址法人代表固定 手机工程负责人固定 手机节能服务公司(盖章)地址法人代表固定 手机工程负责人固定 手机四、改造内容及方案简述(内容必须包括:建筑及设备现状,能耗现状分析,能耗使用中存在的问题及原因分 析,节能改造内容及方案、具体改造内容的各项技术措施及主要指标、改造后节能量 指标、投资效益分析)(不够可加页)五、业主单位承诺1、本申报表和申报资料已经确认,情况属实。2、承诺按照改造内容进行施工并在计划的时间内竣工和自验收。法人或授权代理人(签字):(单位公章)年 月 日六、节能服务公司承诺1、本申报表和申报资料已经确认,情况属实。2、承诺按照改造内容进行施工并在计划的时间内竣工和自验收。法人或授权代理人(签字):(单位公章)年 月 日备注:业主单位为改造工程的所有权人、所有权人授权委托的使用权人或运 行管理单位。
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