南昌市养老机构新增床位建设补助申请表.docx
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昌市养老机构新增床位建设补助申请表养老机构基本情况机构名称地 址邮政编码法定代表人 身份证号码机构代表人 身份证号码资金来源邮箱辖区核定床位数占地面积使用面积开业时间入住率营业执照（民非）证号机构设置证号（备案）注册资金投资总额开户银行银行账号食品经营许可证号财务人员证号员工概况管理人员持证人数医技人数护士人数护理员数持证人数工勤人数员工总数申请内容（床位核算:)单人间数双人间数三人间数多人间数房间总数床位总数产权性质（新建/租赁）普通型床位数补贴标准（元/张）护理险床位数补贴标准（元/张）补贴金额大写：声明本机构保证以上及所附数据资料真实有效，并承诺遵守南昌市养老服务事 业开展专项资金管理方法。如有不实或违反有关规定，愿承当相关法律责 任。法定代表人（主要负责人）签名：（单位盖章）年 月日审批意见县、区级民政部门意见（单位盖章）年 月 日县、区级财政部门意见（单位盖章） 年 月 日市评审委员会审批意见（单位盖章）年 月日平均床位建筑面积
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