工伤赔偿协议书免费模板5篇.docx

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1、工伤赔偿协议书免费模板1甲方：1、, 之子2、, 之夫。身份证号码：3、, 之母。身份证号码： 乙方：有限责任公司法定代表人：,职务：。丙方：,身份证号码：甲方罗之妻陈一系乙方工人，因工作原因于 年月日发生工伤事故，因医治无效于 年月 日死亡。为妥善解决 死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原那么，经协商达成协议如下：一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费 用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）二、赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元；向甲方之、支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主 张任何费用。三、付款期限：年一月 日

2、前支付 全部赔偿金壹万元，支付、局部赔偿金伍万元；年月日前支付 、剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有 权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当 向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯 费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：时间：乙方签字盖章：时间：丙方签字：时间：工伤赔偿协议书免费模板2甲方：乙方：（受伤者） （身份证证件号码）受伤事由：现已出院。乙方屡次要求甲方根据目前出

3、院后康复情况给予一次 性解决赔偿，甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下：1 .甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、 停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定 相关费用，共计人民币捌万元整。2 .甲方给予乙方住院期间生活费报销元，乙方需按真实票据予以报销。3 .甲方支付乙方已发生医疗费元。4 .因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后 期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。5 .付款方式，甲方年一月一日付给乙方元，剩余款项 由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。6 .甲、乙双方自一年月日解除劳动关系。7 .甲、乙

4、双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。甲方：北京新帅建筑工程乙方签字：甲方代表：日期： 年 月 日日期： 年 月 日工伤赔偿协议书免费模板3甲方：乙方：丙方：xx系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑 疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善 后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互 让的原那么，经协商达成如下补偿协议：一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起 到死者安葬完毕为止）。二、补偿金额：1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及 骨灰盒费用3080元;运尸费2300元（从神木县医院太平间

5、到榆林殡仪 馆）。2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助（3个月*1876 元/月二5628元）。3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助（12 月 *1876 元/月=22512 元）。4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。5、家属 费补贴：500元（伍佰元整）。6、发放未领月工资，金额为：三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由 乙方全部承当（如甲方违反本协议，乙方有保存追讨之权利）。四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。五、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有 权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍

6、支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当 向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯 费、误工费、公证费、律师费。六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反 悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁, 如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。甲方（签名及手印）：乙方（签名及手印）：丙方（签名及手印）：年 月 日工伤赔偿协议书免费模板4乙

7、方：，身份证号:年月一日乙方在甲方工作期间不慎受伤，经甲、乙双方 充分协商，本着平等、自愿的原那么，达成赔偿协议如下：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日实际发生的和其它应 当由甲方支付的医疗费用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方给付一 次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、误工、护 理等各项费用和损失合计人民币 元（大写:）。此款在本协议订立后3日内汇入乙方指定帐户，户名开户行：卡号：2、本协议签订后，乙方自愿放弃其他赔偿要求，自愿解除双方 的劳动关系，自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权 利。3、甲乙双方签署本协议后，双方全部争议就此了结，双方再无 任何纠纷。乙方

8、承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关 的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任。4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应全面切实履行 所有约定工程与内容。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无 关。5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：年月日工伤赔偿协议书免费模板5甲方：身份证号：乙方:身份证号：就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协 商，本着平等、自愿的原那么，达成赔偿协议如下：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲

9、方全部付清。 甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工 费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币 元（大写:） O2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付 元，余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基 于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权 利全部转让给甲方。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺 不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其 他任何费用或承当任何责任。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断， 全面切实履行所有约定工程与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今 后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：年 月 日 年 月日