护理技术操作规范-导尿术及护理(附导男女尿术考核评分标准).docx

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1、技术六导尿术及护理（一）目的1 .采集患者尿标本做细菌培养.2 .为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3 .用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，防止术中误伤。4 .患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5 .患者昏迷、尿失禁或者会yin部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，防止尿 液的刺激。6 .抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7 .为患者测定膀胱容量、压力及剩余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。（二）评估和观察要点1 .询问、了解患者的自理能力、合作程度及耐受力。2 .评估患者病情、意识、膀胱充

2、盈度、会yin部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺 疾病等引起尿路梗阻的情况。（三）操作要点1 .准备温度适宜、隐蔽的操作环境。2 .摆好体位，按照无菌原那么清洁并消毒外yin及尿道I。3 .戴无菌手套，铺孔巾。4 .检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后46cm （男患者至气囊后2022cm）。5 .再次按无菌原那么消毒尿道口。6 . cha入尿道内46cm （男性患者，提起yin茎与腹壁呈60角，cha入约2022cm）, 见尿后再cha入57cm,夹闭尿管开口。7 .按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接 引流8 .固定引流管及尿袋，尿袋的位置

3、低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。9 .安置患者，整理用物。10 .记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。11 .留置导尿管期间，应该做到：保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等； 应每日给予会yin擦洗；定期更换引流装置、更换尿管;拔管前采用间歇式夹闭引 流管方式;拔管后注意观察小便自解情况。（四）患者指导1 .告知患者导尿的R的及配合方法。2 .告知患者防止尿管受压、脱出的考前须知。3 .告知患者离床活动时的考前须知。4 .告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。5,指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能 力。（五）考前须知1 .

4、导尿过程中，假设尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。2 .膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。3 .男性患者bao皮和冠状沟易藏污垢，导尿前应彻底清洁，导尿管cha入前建议使用润滑 止痛胶，插管遇阻力时，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合 下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢cha入尿管，切忌强行cha入，必要时请专科医师插管。4 .患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭5.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常病症。女病人导尿术考核评分标准（100分）工程标分技术操作要求扣分原那么仪表5衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩一项不

5、符扣0. 5评估101 .评估自理能力、合作程度及耐受力。2 .评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会yin部皮肤黏膜状况。一项不符扣2操作前准冬101双人核对医嘱，打印条形码.2用物准备：无菌导尿包内放治疗碗内放棉球假设干、弯盘 血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球）、洞巾、纱布、 标本瓶或试管、无菌导尿包、一次性气囊导尿管2根（14-16 号）、治疗碗内放无菌棉球假设干、消毒液、无菌手套、无菌持 物钳、次性手套、次性垫子、弯盘、便盆、屏风未核对扣1,未打印条形码扣2缺一件扣1操作中551备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条形码 匹配无误，向病人解释导尿的目的，取得合作。关闭门窗，

6、用 屏风遮挡，使其平卧。2操作者站在病人右侧，脱左侧裤腿盖在右侧腿上，被子斜盖 于左腿上，双腿分开屈曲。3臀下垫一次性垫子，弯盘和治疗盘置于两腿间。4操作者一手持银子夹取消毒液棉球初步消毒yin阜、大yin 唇，另一手戴一次性手套并分开大yin唇，消毒小yin唇、 尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用一次， 将污棉球、污染手套放于弯盘内置治疗车下层。5用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包置于病人两腿间并按无 菌技术操作原那么翻开治疗巾。6取戴无菌手套，铺洞巾，暴露会yin部，按操作顺序整理好 用物，取出导尿管，检查气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊 后4-6cm,根据需要将导尿管和集尿

7、袋的引流管连接，取消毒 液棉球放于弯盘内。7将弯盘移近外yin处，以一手分开并固定小yin唇，一手持 镣子夹取消毒液按自上而下，由内向外的顺序再次消毒尿道 口、两侧小yin唇、尿道口，每个棉球只限用一次。8将方盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，另一手用镶了钳持 导尿管轻轻cha入尿道内46 cm,见尿后，再cha入1 cm左 右，松开固定小yin唇的手下移固定导尿管,将尿液引入集尿 袋或方盘内。9夹管、倒尿。当方盘内盛2/3满尿液，夹闭导尿管尾端，将尿 液倒入便盆内，再翻开导尿管继续放尿；或将尿液引流入集尿 袋内至合适量。10如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中断尿液5ml,盖好瓶盖， 放置合适处。

8、未查对、未扫描扣2其他一项不符扣1暴露过多或时间过长各扣2一项不符扣1擦洗顺序不正确扣5擦洗手法不正确一处扣2污染一处扣2污染一处扣2一项不符扣2 未润滑扣2消毒顺序不正确扣5污染一处扣2插管一次未成功扣5 其他一处不符扣1一项不符扣1污染一处扣2未口述扣2操作后101导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外yin,收拾整 理导尿用物弃于医用垃圾桶内，揪出患者臀下的小橡胶单和 治疗巾放治疗车下层。脱去手套，协助患者穿好裤子，整理 床单位。2清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。3消毒双手，记录（尿液的量、性质、颜色等）。一项不符扣2未协助病人扣1未整理床单位及用物扣1未洗手、未记录各扣1评

9、价101操作熟练、动作轻巧。2无菌观念强，操作中无污染。3护患沟通好，保护体贴病人。一项不符扣3男病人导尿术考核评分标准（100分）工程标分技术操作要求扣分原那么仪表5衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩一项不符扣0. 5评估101 .评估自理能力、合作程度及耐受力。2 .评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会yin部皮肤黏膜状 况。一项不符扣2操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码。2用物准备：无菌导尿包内放治疗碗内放棉球假设干、弯盘 血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球、洞巾、纱布、 标本瓶或试管、无菌导尿包、一次性气囊导尿管2根（14- 16号）、集尿袋、治疗碗内放无菌棉球假设干、消毒液、无 菌

10、手套、无菌持物钳、一次性手套、一次性垫子、弯盘、 便盆、屏风未核对扣L未打印条形码扣2缺一件扣1操作中551备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条 形码匹配无误，向病人解释导尿的目的，取得合作。关闭 门窗，用屏风遮挡，使其平卧。2操作者站在病人右侧，脱左侧裤腿盖在右侧腿上，被子 斜盖于左腿上，双腿分开屈曲。3臀下垫一次性垫子，弯盘和治疗盘置丁两腿间。4操作者一手持镣子夹取消毒液棉球初步消毒yin阜、yin 茎、yin囊，另一手戴一次性手套取无菌纱布裹住yin茎 将bao皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦 拭尿道口、gui头及冠状沟。每个消毒棉球只用一次，将 污棉球、污染手

11、套放于弯盘内置治疗车下层。5用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包置于病人两腿间并 按无菌技术操作原那么翻开治疗巾。6取戴无菌手套，铺洞巾，暴露yin茎，按操作顺序整理 好用物，取出导尿管，检查气囊有无漏气，润滑尿管前端 至气囊后4-6cm,根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连 接，取消毒液棉球放于弯盘内。7将弯盘移近外yin处，一手用纱布包住yin茎将bao皮 向后推，暴露尿道口，一手持锻子夹取消毒液棉球再次消 毒尿道口、gui头及冠状沟，每个棉球只限用一次.8将方盘置于洞巾门旁，嘱患者张口呼吸，一手用纱布包 住yin茎并提起，使之与腹壁成60度角，另一手用镶 子钳持导尿管轻轻cha入尿道内20、2

12、2 cm，见尿后，再cha 入l-2cm,连接集尿袋，或将尿引流至方盘。9夹管、倒尿。当方盘内盛2/3满尿液，夹闭导尿管尾端， 将尿液倒入便盆内，再翻开导尿管继续放尿：或将尿液引 流入集尿袋内至合适量。10如需做尿培养，用无菌标木瓶接取中断尿液5ml,盖好 瓶盖，放置合适处。未查对、未扫描扣2其他一项不符扣1暴露过多或时间过长各扣2i项不符扣1擦洗顺序不正确扣5擦洗手法不正确一处扣2污染一处扣2污染一处扣2一项不符扣2 未润滑扣2消毒顺序不正确扣5污染一处扣2插管一次未成功扣5 其他一处不符扣2一处不符扣2操作后101整理导尿用物弃于医用垃圾桶内，撒出患者臀下的小橡胶 单和治疗巾放治疗车下层，脱去手套。2协助患者穿好裤子。取舒适卧位，整理床单位。3洗手，记录（留置尿管时间、患者的反响、尿液的量、 性质、颜色等）。一项不符扣2评价101操作熟练、动作轻巧2无菌观念强，操作中无污染3护患沟通好，保护体贴病人一项不符扣3