辽宁省公立医院高质量发展评价指标（试行）、辽宁省公立中医医院高质量发展评价指标（试行）.docx

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1、附件1辽宁省公立医院高质量发展评价指标（试行）维度序号指标名称指标属性指标说明一、党建引领（3个）1党委领导下的院 长负责制落实情 、，口定性提供医院全面执行和落实党委领导下的院 长负责制相关情况。2党组织和党员队伍建设情况定性提供医院实施党支部书记“双带头人培育 工程、建立健全“双培养机制以及党支部和心 r 心 小，止 m iV-i 4-n v-、出 1口3党建工作责任落定性提供医院党委落实党建工作主体责任的相 关情况.二、能力提升（7个）4专科能力指数定量计算方法：基于疾病病种的医院相关专科 能力综合指数。数据来源：病案首页；国家卫生健康委公5住院患者重点监测病种覆盖率定量计算方法：住院患

2、者重点监测病种覆盖率二 重点监测病种出院人数/同期出院人数X 100%数据来源：病案首页；国家卫生健康委公6医疗质量指数定量计算方法：基于择期手术患者并发症发生 率、I类切口手术部位感染率、低风险组病 例死亡率、RW值和CMI值、抗菌药物使用 强度（DDDs）等，计算公立医院医疗质量 综合指数。和据来源，病家首页，国家T牛傕康春公21人员经费占比定量同时计算人员经费占比和固定薪酬占 比。计算方法：人员经费占比=人员经费/ 医疗 活动费用X 100%;固定薪酬占比二 固定薪酬/人员经费X100%数据来源：全国卫生健康财务年报；国家 卫生健康委公立医院绩效考核管理平台22全成本核算定性提供开展项目

3、成本核算、病种成本核算相关情况评价来源：相关核算明细表23基本建设、设 备购置长期负 债率定量计算方法：（基本建设长期负债+设备购置 长期负债）/资产总计*100%数据来源：卫生健康财务年报10四、创新增效 （5个）24智慧医院建 设成效定量计算方法：公立医院电子病历系统功能应 用水平分级评价和公立医院智慧服务分级 评估等综合计算结果数据来源：国家卫生健康委医院管理研究 所智慧医院分级评价平台；公立医院绩效 考核管理平台25万元收入能 耗占比定量计算方法：万元收入能耗占比二年总能耗/ 年总收入xi oooo指标来源：全国卫生健康财务年报（其中 “年总能耗”数据由医院填报）；公立医院绩效考核管理

4、平台26每百名卫生技 术人员中医 药科研项目 经费定量计算方法：每百名卫生技术人员中医药科 研项目经费;本年度中医药科研项目立 项经费总金额/同期卫生技术人员总数X 100数据来源：公立医院绩效考核管理平台27每百名卫生 技术人员重点 学科、重点专科 经费投入定量计算方法：本年度重点学科、重点专科投 入经费总金额/同期卫生技术人员总数X 100o指标来源：医院填报。28内部绩效定性提供将公立医院绩效考核相关指标纳入医 院内部绩效考核中，并利用科学模式如 RBRVS、DRGs等进行绩效分配的相关情况。评价来源：相关证明材料五、文化聚力（2 个）29患者满意度定量计算方法：门诊患者、住院患者在就医

5、过 程中对医患沟通、医务人员回应性、环境 与标识等方面满意程度的综合计算结 果。数据来源：公立医院满意度调查平台；公 立医院绩效考核管理平台30医务人员满 意度定里计算方法：医务人员对于薪酬福利、发展 晋升、工作内容与环境、上下级关系、同 级关系等方面满意程度的综合计算结 果，数据来源：公立医院满意度调查平台；11公立医院绩效考核管理平台注：1.二级及以上公立中医医院、中西医结合医院采用上述全部指标进行评价。评价 公立民族医医院、中医专科医院高质量发展情况时，将根据医院特点选用部分考核指标。2 .指标“中医师规范化培训制度落实效果”的评价对象为被遴选为中医医师规范化培 训基地的公立中医医院。指

6、标“出院手术患者微创手术占比”、“出院手术患者三级手术占比、 四级手术占比”、“每百名卫生技术人员中医药科研项目经费”的评价对象为三级公立中医医院。 其余指标评价对象为二级及以上公立中医医院。3 .用于公立中医医院高质量评价的微创手术目录、三级手术目录和四级手术目录与公立 医院绩效考核所用目录一致，以国家统一规定纳入监测的手术目录为准。4 .住院患者中医优势病种，指国家中医药管理局和中华中医药学会推荐使用的中医诊疗 方案和临床路径涉及病种。5 .表“”为我省在国家评价指标体系上新增内容。127时间消耗指数亭JHL计算方法：时间消耗指数与（医院各DRG组平 均住院日与区域同DRG组平均住院日比值

7、X 医院该DRG组病例数）/医院分析病例数 数据来源：病案首页；国家TI生健康委公立医 院绩效考核管理平台8住院医师规范化 培训制度落实效 果定量计算方法：住院医师规范化培训质量和相关政 策落实情况等综合计算结果。数据来源：住院医师规范化培训管理平台等9门诊人次数与 出院人次数比定量计算方法门诊患者人次数/同期出院患者人次 数（急诊、健康体检都不计入）数据来源：公立医院绩效考核系统10病案首页数据 质量定量计算方法 医院填报的合格病案数量/医院同期应填报的全部病案总数*100%数据来源：辽宁省医院病案质控管理平台和口 统平台三、结构优化（6个）11出院手术患者三 级/四级手术占 比定量计算方法

8、1.出院手术患者三级手术占比二出院 手术患者三级手术人数/同期出院患者手术人 数xioo%； 2,出院手术患者四级手术占比二出 院手术患者四级手术人数/同期出院患者手术 人数X100%数据来源：病案首页；国家卫生健康委公立医 院绩效考核管理平台12出院手术患者微创手术占比亭JHL计算方法：出院手术患者微创手术占比=出院患 者微创手术人数/同期出院患者手术人数 x100%数据来源：病案首页；国家卫生健康委公立医 院绩效考核管理平台13医疗服务收入 （不含药品、耗 材、检查检验收 入）占医疗收入 的比例定里计算方法：医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入X 100%指标来源：全国卫生健康财务年报

9、；国家卫生 健康委公立医院绩效考核管理平台14人员经费占比定於同时计算人员经费占比和固定薪酬占比。计算方法：人员经费占比=人员经费/医疗活动 费用x 100%；固定薪酬占比二固定薪酬/人员经 费 x 100%数据来源：全国卫生健康财务年报；国家卫生 健康委公立医院绩效考核管理平台15全成本核算定性提供开展项目成本核算、病种成本核算相关情 况评价来源：相关核算明细表16基本建设、设 备购置长期负债 率定量计算方法：（基本建设长期负债+设备购置长期负债）/资产总计*100%数据来源：卫生健康财务年报四、创新增效（5个）17智慧医院建设成 效定量计算方法：公立医院电子病历系统功能应用水 平分级评价和

10、公立医院智慧服务分级评估等综 合计算结果数据来源：国家卫生健康委医院管理研究所智 慧医院分级评价平台；国家卫生健康委公立医 院绩效考核管理平台18每百名卫生技术 人员科研项目经 费定量计算方法：每百名卫生技术人员科研项目经费 本年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技 术人员总数X 100数据来源：国家卫生健康委公立医院绩效考核 管理平台19万元收入能耗占 比r JS. 足里计算方法：万元收入能耗占比二年总能耗/年总收入x 10000指标来源：全国卫生健康财务年报（其中年总 能耗数据由医院填报）；国家卫生健康委公立 医院绩效考核管理平台注：L指标“住院医师规范化培训制度落实效果的评价对象为被遴选

11、为住院医师规20费用消耗指数定量计算方法：费用消耗指数4 （医院各DRG组患 者住院例均费用与区域同DRG组住院例均费用 比值X医院该DRG组病例数）/医院分析病例数 数据来源：病案首页；国家卫生健康委公立医 院绩效考核管理平台21内部绩效定性提供将公立医院绩效考核相关指标纳入医院内 部绩效考核中,并利用RBRVS、DRGs等科学模 式进行绩效分配的相关情况评价来源：相关证明材料五、文化聚 力（2个）22患者满意度zem计算方法：门诊患者、住院患者在就医过程中 对医患沟通、医务人员回应性、环境与标识等 方面满意程度的综合计算结果。23医务人员满意度定量计算方法：医务人员对于薪酬福利、发展晋 升

12、、工作内容与环境、上下级关系、同级关系 等方面满意程度的综合计算结果。数据来源：公立医院满意度调查平台；国家卫 生健康委公立医院绩效考核管理平台范化培训基地的公立医院。指标每百名卫生技术人员科研项FI经费的评价对象为 三级公立医院。其余指标评价对象为二级及以上公立医院。2 .评价二级及以上公立专科医院高质量发展情况时，可根据专科特点从中选用 部分评价指标。3 .表“”为我省在国家评价指标体系基础上新增内容。附件2辽宁省公立中医医院高质量发展评价指标（试行）维度序号指标名称指标 属性指标说明一、党建引领（3 个）1党委领导下 的院长负责 制落实情况定性提供医院全面执行和落实党委领导下的院 长负责

13、制相关情况。2党组织和党 员队伍建设情 况定性提供医院实施党支部书记“双带头人”培 育工程、建立健全“双培养”机制以及党 支部和党员发挥作用的相关情况。3党建工作责任 落实情况定性提供医院党委落实党建工作主体责任的 相关情况。二、能力 提升4专科能力指数定量计算方法：基于疾病病种的医院相关专科 能力综合指数。数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台5中医医师规 范化培训制 度落实效果士 JSL 无里计算方法：中医医师规范化培训质量和相 关政策落实情况等综合计算结果。数据来源：中医医师规范化培训管理平台 等6住院手术患者 围手术期中 医治疗比例定量计算方法：住院手术患者围手术期中医治 疗比

14、例=住院手术患者围手术期应用中 医治疗人次数/同期住院手术患者人次 数 X 100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台do个）7医疗质量指数定量计算方法：基于理法方药使用一致的出院 患者比例、手术患者并发症发生率、I 类切口手术部位感染率、抗菌药物使用强 度（DDDs）等，计算公立中医医院医疗 质量综合指数。数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台8住院患者中 医优势病种 覆盖率足里计算方法：住院患者中医优势病种覆盖率 =中医优势病种出院人数/同期出院人数 X100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台9中药饮片使 用率定量计算方法：中药饮片使用率由门诊和住院 两部

15、分组成，1 .门诊患者中药饮片使用率=门诊患者 应用中药饮片的人次数/门诊总人 次数X 100%2 .出院患者中药饮片使用率二出院患者 应用中药饮片的人次数/出院患者总人 次数x loo%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台10门诊散装中药 饮片和小包装 中药饮片处 方比例定量计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中 药饮片处方比例二门诊散装中药饮片和小 包装中药饮片处方数/门诊处方总数 X 100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台11中医非药物 疗法使用比 例定量计算方法：中医非药物疗法使用率由门诊 和住院两部分组成。门诊患者中医非药物疗法比例二门诊患 者 使用中医非药物

16、疗法总人次数/同期 门诊总人次数x 100%出院患者使用中医非药物疗法比例二出 院 患者使用过中医非药物疗法的人次 数/出院患者总人次数X100%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台12病案首页数 据质量定量计算方法医院填报的合格病案数量/医院 同期应填报的全部病案总数*100% 数据来源：辽宁省医院病案质控管理平台 和卫统平台13点评中药处 方占中药处方 总数的比例定量计算方法:点评中药处方数/中药处方总数X100%o指标来源：医院填报。三、结构优化（10个）14中医类别执 业（助理）医师占比定量计算方法：中医类别执业（助理）医师人数/执业（助理）医师总人数又100% 数据来源：公

17、立医院绩效考核管理平台15以中医为主 治疗的出院 患者比例计算方法：1.出院患者的中医药治疗费用 比例:中医药治疗费用/住院治疗费用 X 100%2.以中医为主治疗的出院患者比例二以 中医为主治疗的出院患者人次数/同期出 院患者总人次数XI00%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台16出院手术患 者三级/四级 手术占比定量计算方法：1.出院手术患者三级手术占比 二出院手术患者三级手术人数/同期出院 患者手术人数XI00%2.出院手术患者四级手术占比二出院手 术患者四级手术人数/同期出院患者手 术人数义100席数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台17出院手术患者 微创手术占

18、比定量计算方法：出院手术患者微创手术占比二 出院患者微创手术人数/同期出院患者 手术人数x io。%数据来源：病案首页；公立医院绩效考核 管理平台18医疗服务收 入（不含药 品、耗材、 检查检验收 入）占医疗 收入的比例定量计算方法：医疗服务收入占比;医疗服 务收入/医疗收入x io。%指标来源：全国卫生健康财务年报；公立 医院绩效考核管理平台19中医医疗服务 项目收入占 医疗收入比 例士日 定里计算方法：中医医疗服务项目收入占 医 疗收入比例:中医医疗服务项目收入/ 医疗收入XI00%指标来源：全国卫生健康财务年报：公 立 医院绩效考核管理平台20中药饮片收入 占药品收入比例定量计算方法：中药饮片收入占药品收入 比 例:中药饮片收入/药品收入义100%指标来源：全国卫生健康财务年报；公 立医院绩效考核管理平台