2023年中医执业医师基础理论常考考点汇总.docx

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1、2023年中医执业医师基础理论常考考点汇总2023年中医执业医师基础理论考点：消痞化块法消痞化块法，主治痞块微屐等证。这类病证，多由内脏功能失调，寒热食积与气血痰湿相搏结，瘀积而成.1因系 渐积而成，故采用渐消缓散之法，使之内消于无形。本法中的方剂，多由辛开苦泄、理气活血、化痰化湿、消痞软坚 等药物组成。如枳实、半夏、黄连、干姜、青皮、桃仁、红花、归尾、三棱、莪术、鳖甲等，代表方剂如枳实消痞丸、 鳖甲煎丸。若体质较强，病程较短者，亦可配合下法攻逐治疗。1.枳实消痞丸（兰室秘藏）组成干生姜3克炙甘草、麦芽曲、茯苓、白术各6克半夏曲、党参、厚朴、枳实、黄连各15克用法共为 细末，汤浸蒸饼为丸梧桐子

2、大，每服9T2克，开水送下；亦作汤剂水煎服。功用消痞满，健脾胃。主治心下痞满，食欲不振，神气懒倦，或胸腹痞张，食不消化，大便不畅者。方义本方是从枳术丸、理中丸、半夏泻心汤衍化而来。为消补和中，除满消痞之剂，并且以枳实为主配伍，故以枳实 消痞名方。主治心下痞满证。但痞证之形成，大都因于误下伤中，或脾胃素虚，致使中焦不运，升降失常，寒热不调， 浊气壅塞心下，故症见心下痞满不食。此时不消痞而胀满不去，不补中而脾胃不健，故宜消痞除满，和中健脾，补消 兼顾为法。方以枳实、半夏曲辛开苦降为主，降逆和胃，行气消痞;配伍参、术、姜、苓、炙甘草为辅，理中散寒补其 虚;然而积伤肠胃，又可蕴郁化为湿热，致使寒热阴阳

3、失调。故方用厚朴、麦芽、黄连为佐使，既可协助理气化湿除滞; 又能协助和中消化进食;更可协助调和寒热阴阳，诸药配伍，共奏消痞除满、调和寒热、升清降浊、补中扶正之功。 本方虽有消补兼施两大作用，但毕竟是以消为主。补法寓于消法之内，故列入消痞化块法范围。临床运用（1）枳实消痞丸是治心下痞硬的方剂之一，但形成痞证的因素不入本方是治中虚停滞，寒热失调所致之痞证。临 床使用本方时，还应灵活加减，如心下痞满而伴有恶心呕吐者，可用本方加砂仁、竹茹、灶心土等。（2）心下痞满若因于嗜酒所致者，可用本方加葛花、葛根、枳棋子等，化湿解酒。（3）痞证若兼有虫积腹痛者，可用本方加使君子、槟榔、桶子等以助驱虫。方歌枳实消病

4、理中全，麦夏曲苓厚朴连，消积除满兼清热，消法寓补服此丸。2.鳖甲煎丸（金菠要略）组成鳖甲12分射干3分黄苓3分柴胡6分鼠妇（地同）3分干姜3分大黄3分白芍5分桂枝3分尊防 1分厚朴3分石苇3分丹皮5分瞿麦2分紫蕨（凌霄花）3分半夏1分人参1分蟹虫5分阿胶3分蜂房4分蜕 螂6分桃仁2分赤硝12分用法近代用法：作成丸剂每次吞服6-9克，每日23次。功用消瘤化块。主治疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。方义疟疾久不愈，导致身体虚弱，致肝脾功能减退，肝病累及胆，脾病累及胃，导致肝、胆、脾、胃功能失 调。中焦脾胃不能化气愤血，反而积生痰温;中土虚不能生培肝木，肝郁不达，气血不畅，气血凝瘀，痰湿郁结，互

5、相 影响而发为痞块;戒。治宜消化积、调和肝脾、活血化瘀、渗利痰湿为法。故方用鳖甲归经入肝，软坚化块为主;人 参、干姜入脾胃，补中扶正;柴胡、黄茶、桂枝、白芍、阿胶、丹皮、桃仁、射干、紫藏、蜕螂、鼠妇、蜂窝、蛰虫入 肝胆，疏肝养血，双清木火，活血化瘀;大黄、厚朴理气攻瘀;孳防、石苇、瞿麦、半夏利湿祛痰;配伍赤硝助本方消 鹿化积。诸药合用，共奏软坚化块、疏达肝胆、补气养血、活血化瘀、利湿祛痰之功。凡属由肝胆影响脾胃，气血不 和，痰湿内阻，正虚邪实致瘦块者，皆可选用本方治疗。临床运用本方不仅可用于治疗疟母一病，对其他因素引起的肝脾肿大亦可酌情选用；对于腹部肿瘤也有疗效。方歌鳖甲煎丸疟母方，蛰虫鼠妇及

6、蜕螂，蜂房石苇硝黄射，桂朴凌霄丹芍姜，瞿麦柴苓阿半夏，桃仁苧荡人 参尝。2023年中医执业医师基础理论考点：补气法补气法，是治疗气虚证的方法。因脾为中气，后天之本，气血生化之源;肺主气，司呼吸。故气虚之证，主乎脾肺。脾 肺气虚可见食少便清，倦怠乏力，少气懒言，语言低微，动则气促汗出等证。补气之法亦着重脾肺。本法以甘温益气 药物如人参、黄芭、白术、炙草等为主，组成补气剂。在药物的配伍上，因脾喜燥而恶湿，故补气药常佐以渗湿之品, 如茯苓、四仁等，代表方剂如四君子汤。参苓白术散等。对于气虚严重，中气下陷，出现久利脱肛或内脏脱垂者，又 应当配伍升阳举陷药，如升麻、柴胡等，代表方剂为补中益气汤。1 .四

7、君子汤（和剂局方）组成人参9克白术9克茯苓9克炙甘草3克用法水煎服。功用廿温补气，健脾益胃。主治脾胃气虚，运化力弱，食少便搪，面色萎黄，言语轻微，四肢无力，脉细软等。方义本方是对脾弱气虚而设。有甘温补气，健脾益胃之功。为补气健脾之基础方剂。脾胃为化气愤血之源，故 为后天之本。脾胃有升清降浊功能，胃气和降则脱腹冲和而善纳谷，脾气升动则精气游溢而主腐熟，胃纳脾化，吸取 精华，化气愤血，滋养周身，因而不病。然而脾胃应五行而属土，土性主湿，病则湿邪偏盛，升降失常。胃气虚则食 少，脾气虚则便滤，由于脾胃虚弱势必导致中气局限性。在治疗的方法上，应当以补中健脾为法，人参味甘性温，归 经脾胃，甘温益气，为补中

8、益气要药，故用作本方之主药。脾虚则生湿，白术具有燥湿健脾之功;茯苓具有渗湿健脾之 效，苓、术合用可渗燥中湿，辅助人参补气健脾，其中茯苓渗利又可佐参、术补而不腻。甘草蜜炙性温味甘，既能助 本方补中健脾，又能在方中调和诸药，四味药物合用，共成甘温益气，祛湿补中健脾之剂。故本方合用于由脾胃气虚 所致的食少便滤，少气无力等证。临床运用（1）四君子汤系由参，术、苓、草所组成，四味药物味甘而性温，味甘补脾，性温益气，甘温平和，不 偏寒热，平于理中汤（丸），具有补中益气，健脾强胃之功。凡由脾胃气虚引起的营养不良，浮肿，慢性肠炎，或出血 性疾病，以及产后气血虚弱等，都可用本方作基础加减治疗。（2）本方加陈皮，

9、名异功散，比四君子汤又多了和胃之功。可用于脾胃气虚，不思饮食，呕吐泄泻，肮腹胀闷者， 对于小儿消化不良，亦为常用方剂（小儿药证直决）。（3）本方加陈皮、半夏、生姜、大枣，名六君子汤，主治四君子汤证又兼胸膈不利、呕吐吞酸等证。临床上也常用于脾胃虚弱而挟有痰湿的患者;亦治慢性支气管炎的间歇期等（医学正传）。(4)本方加木香、砂仁、陈皮、半夏，名香砂六君子汤，主治脾胃不和，寒湿滞于中焦，胸中痞闷，腹部胀满。呕 吐腹泄，不思饮食，肠鸣腹痛，喜按喜暖，舌苔白腻者。目前也常用于治疗溃疡病、慢性泄泻、胃肠机能紊乱等证(名 医方论)o(5)对于久病气虚体弱所致之低热证，可用本方加桂枝、附子治疗。(6)本方加泽

10、泻，牡蛎、桂枝，可用于脾虚湿盛所致的妇女白带证。(7)本方加慈松仁、泽泻、桂枝，用于脾虚性浮肿病有较好的疗效。(8)本方加黄芭，阿胶、牡蛎，用于脾虚失统所致的功能性子宫M血证疗效显著。方歌四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以陈复名六君，祛痰补气阳虚饵。附方参苓白术散(和剂局方)：即本方加扁豆、山菇、莲子肉，桔梗、慧前仁、砂仁。具有补中和胃止泄作 用。主治脾胃虚弱，泄泻或吐泻并作，饮食不消，形体虚羸或四肢无力，胸脱不宽，脉虚而缓。2 .补中益气汤(脾胃论)组成黄黄15克人参4. 5克当归3克白术3克柴胡4. 5克升麻4. 5克陈皮4. 5克炙甘草7. 5克用法水 煎服。功用健脾益胃，升阳补气。主

11、治(1)气虚发热，身热自汗，渴喜热饮，头痛恶寒。少气懒言，脉虽洪大，按之虚软；(2)气虚下陷，脱肛， 子宫下垂，久疟久痢及一切清阳下陷证。方义所谓“补中益气”，即是主治中焦脾胃之衰弱证。由于脾胃有升清降浊之作用，“脾主升清，胃主降浊”， 中虚则脾不升清反而下陷，胃不降浊反而上逆，脾陷可影响肝不升达；胃逆则影响胆火不降。肝脾下陷故清气不能上达, 胆胃上逆故浊气不能下降。浊壅于上化火而发为少阳之寒热，清陷于卜化寒而发为虚证之脱垂卜利。脾胃为生化气血 之源，应五行而属土，土为四象之母，实生四象。肝属木主藏血，性喜条达，既赖水生又靠土墙，升发条达而木气畅 遂，故木静而风恬。中虚则血无生源，肝失土培及血

12、养，条达畅遂失政，故木郁而致发热。总之，寒热或发热，脱垂 或下利，皆因中气局限性为病，治直补中健脾、升阳益气为法。故方用参、黄、术、草归经脾胃，味甘性温，可补中 益气为本方主药;配伍当归、柴胡、升麻疏肝胆除寒热以助升达为辅助;加入陈皮和胃气协助降浊;其中甘草蜜炙者，除 了帮助补中益气外，此外可甘缓调和诸药，共组成补中益气、升清降浊，甘温除热之剂，凡由中虚导致发热者，用之 均可获效。临床运用(1)补中益气汤系U.温除热的方剂，凡属劳倦内伤之气虚发热者，用之大都有效。所谓内伤即中气虚， 中者即脾胃，脾胃为后天之本，生化气血之源，中气壮则气血足；中气衰则脾失运，气血乏源则诸病丛生，故内伤劳倦 杂证之

13、治，首为补中益气之法。本方也可用于无名热，属于气虚者，或慢性病体弱气虚所致的长期低热等证，也有较 好的疗效。应用时亦可加入桂枝、白芍等。(2)本方用于治疗内脏各种下垂病，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等，加入枳壳效果更好。(3)本方具有补中益气的强壮作用，因此对于视力疲劳，重证肌无力等亦可应用。(4)据报道，本方加茯苓，采用蒸镯，制成含量为1： 1的注射液，每日肌注2亳升，对于慢性感染、慢性盆腔炎、 脑神经衰弱、慢性肝炎等，均有一定的疗效。(5)本方用于治疗久泄不愈，可去当归加苍术;兼阴寒者加附子；久利滑脱者加诃子、罂粟壳等。(6)久疟不愈者，可用本方加常山、鳖甲等。(7)本方可用于治疗乳糜尿属于脾

14、虚者，根据不同兼证灵活加减，如阳虚者可加附子，肉桂;湿热者可加黄柏。(8)本方对妇女崩漏、习惯性流产、气虚握闭、产后尿潴留等，均有疗效。(9)表虚自汗证、虚人感冒、慢性疮疡久不收I、麻疹气虚不能外透等，均可选用本方治疗。方歌补中益气芭术陈，升柴参草当归身，劳倦内伤发热效，清陷阳虚外感珍。2023年中医执业医师基础理论考点：补养强壮法补养强壮法，是用于滋补人体气、血、阴、阳诸局限性的治疗方法。补养强壮法，是用于滋补人体气、血、阴、阳诸局限性的治疗方法。即“八法”中的“补法”。素问。三部九 候论谓“虚则补之”，素问。阴阳应象大论谓“形局限性者，温之以气;精局限性者，补之以味”。这些理论均 是补养强

15、壮法的立法依据。以上述理论为指导，采用补养药物为主组成的具有补虚作用的方剂，称为补养强壮剂。补养强壮法是针对各种虚损、虚劳证候而设。虚是正气亏虚，素问。通评虚实论谓“精气夺则虚”，说明虚 是人体的气血阴阳局限性。诚如圣济总录所云：“夫人之气血与天地同流，不能无盈虚也，有盈虚矣，不能无损 益也，治疗之宜损者益之，局限性补之。随其缓急而已。”补法就具有补益人体气血阴阳，治疗各和虚证的作用。虚证成因很多，发病亦较广泛。而中医的治虚之法，内容非常丰富。根据前人经验，补法在临床上的运用，大体 有以下几个方面：1 .五脏补法：每一脏都有其独特的生理，而脏器之间又有其相辅相承的作用。因此五脏补法又分直接补益

16、与间接 补益两种。直接补法，是某脏虚则补某脏之法。难经。十四难说：“损其肺者益其气;损其心者，调其营卫;损其 脾者，调其饮食，适其寒温;损其肝者，缓其中;损其肾者，益其精。”这是本脏虚则补其本脏的直接补法。也有某脏 虚而补其有关的脏器的，即间接补法。如培土生金(肺虚补脾)、滋水涵木(肝虚滋肾)、补火生土(脾虚补肾)等法。此 即难经。六十九难所说“虚则补其母”之意。2 .气血补法：气与血在人体同等重要，难经。二十二难谓“气主口句之血主濡之。，峋者温煦，濡者滋润, 固无轻重可分。唯后人对补气、补血颇多异辞，如东垣崇尚补气，认为“气旺则血精自生，形自盛，血气以平，故日 阳生阴长。血不自生，须得生阳气

17、之药，血自旺矣。若阴虚但补血，血无由而生，无阳故也。”而丹溪认为“如气病 补血，呈不中病，亦无害也。血病补气，则血虚愈散，散则气血俱虚。“我们认为，必须对证调补。一般气虚则补气, 血虚则补血。而因大失血致血虚者，急当补气以固脱。气虚乏而血虚者，可以补气生血。但血虚而气不虚者，则为少 用补气之品。至于气虚病证，则少用补血药，嫌其阴柔滞气。总之，应根据气虚、血虚的成因与主次轻重，予以补气, 补血或气血双补。3 .阴阳补法：阴阳是相济与互相为用的，即阴阳互根。一般的情况下，阳虚的应当补阳，宜补而兼温；阴虚的应当 补阴，宜补而兼清。如其阴阳两虚，又当阴阳两补。但对于阳失阴而离的，不补阴则无以收散亡之气

18、;对水失火而败的, 不补火则无以苏垂竭之阴。中藏经谓：“火来坎户，水到离扃”，阴阳相应，乃致和平。故张景岳提出：“善补 阳者，必于阴中求阳”：“善补阴者，必于阳中求阴”。说明阴阳的补法，应从整体出发，不能强调一面。而忽视另 一面。4 .补脾补肾：补法之中，前人强调补其主线。所谓主线，即指脾肾二脏。此法有两种流派，一派主张补脾，即强 调补后天之本，认为五脏皆受气于胃，所谓精、气、血者，皆由谷气而生，即先天之精，亦由后天以养，因此补脾重 于补肾。另一派主张补肾，即补先天之本。认为肾是真阴，真阳的寄托，气血之母，人生立命之本，况命门火旺，可 以生土，因此补肾重于补脾。虽两派均有道理，但不应偏执一端。

19、至于究竟如何运用，程钟龄医学心悟说得好： “须知脾弱而肾不虚者，则补脾为亟；肾弱而脾不虚者，则补肾为先;若脾肾两虚则两补之。”5 .平补峻补：补益之法尚有平补与峻补之分。张子和儒门事亲把补法约为六种，即平补、峻补、温补、寒补、 筋力之补及房室之补。此为平补、峻补一说的由来。平补，用于一般病势较缓，病程较长的虚弱证;峻补则用于病势急 切，如气血暴脱之证。在方剂组成上，平补方大都宜于长期服用，根据具体情况，在补益之中适当配伍健脾和胃、理 气活血等药;峻补之剂则药少量大，药力专而牵制少，冀求速效。由上可见，补养强壮法内容相称丰富。历代医家在补法的运用.上，虽然各有侧重，但其大旨总不离乎五脏，而五 脏

20、之虚又不外乎气血阴阳之局限性。若以气血阴阳为纲，五脏为可以提纲挈领，纲举FI张。因此，根据这种观点, 综合前人经验，可将本法分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳五大类。临床应用时，必须根据病变的具体情况， 灵活掌握治疗方法，恰当运用方药。补养强壮法在运用时，还应注意以下几个方面：1 .应用补养强壮法一方面要辨清虚证的性质和具体病位。即分清气、血、阴、阳哪方面局限性，发病脏腑在哪里, 其脏腑间互相的影响如何，然后补益才有针对性，效果才干提高。2 .要注意虚损的限度，病势的缓急，恰当运用平补或峻补。3 .要往意脾胃功能，防止“虚不受补”。有些病久体虚患者，脾胃功能减退，不宜骤用大剂滋补，因补药性多

21、壅 滞，不易吸取，反而腻胃。要一方面调理脾胃，使脾胃功能恢复，继而进行滋补，才干发挥补养强壮剂的强壮作用。4 .要注意辨别虚实的真假。所谓“大实如血状”的假虚证候，误用补益，则邪愈留恋而不解;若“至虚有盛候”的 假实证，当补反攻，则更虚其虚。在治疗用药时必须辨清。5 .邪气未尽，不可早用补益，以防“误补益疾”，邪恋不解;若正已伤者，可用扶正祛邪之法，即前人“补正不忘 却邪”之意。6 .克服见药不见人的错误观点，不要单纯迷信补药。补养剂并不是“有病治病，无病强身”的万应灵药。各种补 养剂都有一定的治病范围，用之恰当才干生效，滥用补药亦能为害。园此，要对的对待补法，充足调动人的主观能动 作用，注意

22、精神恬淡，加强体质锻炼。7 .煎服补益药时间可以稍长，并用文火，务使药味尽出；服药时间宜空腹或饭前为佳，以利药物吸取。急证峻补不 受此限。2023年中医执业医师考试基础理论考点：津液一、津液的概念津液是人体一切正常水液的总称。津液涉及各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物，胃液、肠液、唾液、关节液 等。习惯上也涉及代谢产物中的尿、汗、泪等。故日：“汗与小便，皆可谓之津液，其实皆水也”（读医随笔，气血 精神论）。津液以水分为主体，具有大量营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。“人禀阴阳二气以 生，有清有浊。阳之清者为元气。阳之浊者为火;阴之清者为津液，阴之浊者即为痰”（罗氏会约医镜）。在

23、体内，除血液之外，其他所有正常的水液均属于津液范畴。津液广泛地存在于脏腑、形体、官窍等器官组织之内和组织之间，起着滋润濡养作用。同时，津能载气，全身之 气以津液为载体而运营全身并发挥其生理作用。津液又是化生血液的物质基础之一，与血液的生成和运营也有密切关 系。所以，津液不仅是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。津与液虽同属水液，但在性状、功能及其分布部位等方面又有一定的区别。一般地说，性质清稀，流动性大，重 要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用者，称为津;其性较为稠厚，流动性较小，灌注于骨 节、脏腑、脑、髓等组织器官，起濡养作用者，称之为液：“津液各走其道

24、，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其 津;其流而不行者，为液”（灵枢五癖津液别）。二、津液的代谢（一）津液的生成津液的生成、输布和排泄，是一个涉及多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（素问经 脉别论），是对津液代谢过程的简要概括。津液来源于饮食，通过脾、胃、小肠和大肠消化吸取饮食中的水分和营养而生成的。其具体过程是：脾胃腐熟运化胃为水谷之海，主受纳腐熟，赖游溢精气而吸取水谷中部分精微。“水之入胃，其精微洒陈于脏腑 经脉，而为津液”（读医随笔燥湿同形同病）0脾主运化，赖脾气之升清，将胃肠吸取的谷气与津

25、液上输于心肺， 而后输布全身。故曰：“津液与气人于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉”（脾胃论脾胃胜衰论）。小肠主液小肠泌别清浊，吸取饮食物中大部分的营养物质和水分，上输于脾，而布散全身，并将水液代谢产物经 肾输入膀胱，把糟粕下输于大肠。大肠主津大肠接受小肠卜注的饮食物残渣和剩余水分屉，将其中部分水浓重新吸取，使残渣形成粪便而排出体外。 大肠通过其主津功能参与人体内律湾的生成。津液的生成是在脾的主导下，由胃、小肠、大肠的参与而共同完毕的，但与其他脏腑也不无关系。总之，津液的生成取决于如下两方面的因素：其一是充足的水饮类食物，这是生成津液的物质基础;其二是脏腑功 能正常，特别是脾胃、大小肠的功能正常

26、。其中任何一方面因素的异常，均可导致津液生成局限性，引起津液亏乏的 病理变化。（二）津液的输布津液的输布重要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理功能的综合作用而完毕的。心主血脉“中焦蒸水谷之津液，化而为血，独行于经隧”（侣山堂类辨辨血）。“津液和调，变化而赤为血” （灵枢痈疽）。心属火，为阳中之太阳，主一身之血脉。津液和血液赖心阳之动力，方能正常运营，环周不休。脾气散精牌主运化水谷精微，通过其转输作用，一方面将津液上输于肺，由肺的宣发和肃降，使津液输布全身而 灌溉脏腑、形体和诸窍,另一方面，又可直接将津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能，所谓“脾主为 胃行其津液”（素问厥论）的作用

27、。肺主行水肺主行水，通调水道，为水之上源。肺接受从脾转输而来的津液之后，一方面通过宣发作用将津液输布 至人体上部和体表，另一方面，通过肃降作用，将津液输布至肾和膀胱以及人体下部形体。肾主津液“肾者水脏，主津液：”（素问逆调论兀肾对津液输布起着主宰作用，重要表现在两个方面：一, 肾中阳气的蒸腾气化作用，是胃“游溢精气”、脾的散精、肺的通调水道，以及小肠的分别清浊等作用的动力，推动 着津液的输布。二，由肺下输至肾的津液，在肾的气化作用下，清者蒸腾，经三焦上输于肺而布散于全身，浊者化为 尿液注入膀胱。肝主疏泄肝主疏泄，使气机调畅，三焦气治，气行则津行，促进了津液的输布环流。三焦决渎三焦为“决渎之官”

28、，气为水母，气能化水布津，三焦对水液有通调决渎之功，是津液在体内流注输布 的通道。津液的输布虽与五脏皆有密切关系，但重要是由脾、肺、肾和三焦来完毕的。脾将胃肠而来的津液上输于肺，肺 通过宣发肃降功能，经三焦通道，使津液外达皮毛，内灌脏腑，输布全身。（三）津液的排泄津液的排泄与津液的输布同样，重要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用，其具体排泄途径为：汗、呼气肺气宣发，将津液输布到体表皮毛，被阳气蒸腾而形成汗液，由汗孔排出体外。肺主呼吸，肺在呼气时 也带走部分津液（水分）。尿液为津液代谢的最终产物，其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相关，但尤以肾为最。肾之气化作用与膀胱的气 化作用相配合，共同形成尿液并

29、排出体外。肾在维持人体津液代谢平衡中起着关键作用，所以说：“水为至阴，其本 在肾”。粪大肠排出的水谷糟粕所形成的粪便中亦带走一些津液。腹泻时，大便中含水多，带走大量津液，易引起伤津。综上所述，津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要，故曰：“盖水为至 阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾”（景岳全书肿胀）。若三脏功能失调，则可影 响津液的生成、输布和排泄等过程，破坏津液代谢的平衡，从而导致津液生成局限性，或环流障碍，水液停滞，或津 液大量丢失等病理改变。其中，尤以肾的功能最为关键。故曰：“肾者水脏，主津液”（素问逆调论）。津液生 成局限性或大

30、量丢失而伤津化燥，甚则阴液亏虚，乃至脱液亡阴，其治宜滋液生津、滋补阴液、敛液救阴。津液停聚 则为湿、为饮、为水、为痰，其治当以发汗、化湿、利湿（尿）、逐水、祛痰为法。2023中医执业医师基础理论考点：秋天肺的保护作息养生到了秋天，应当“早卧以避风寒，早起以领略秋爽”，使精神安定宁静，才干不受秋天肃杀之气的影响。肺部疾病常见的有：感冒、咳嗽、哮喘等，若不小心医治会让症状加重，中医有一些肺部的保健与养生方法，略 述如下。作息养生到了秋天，应当“早卧以避风寒，早起以领略秋爽”，使精神安定宁静，才干不受秋天肃杀之气的影响。 心态方面要使“精神内守，不急不躁”，这样在秋天肃杀的气象中，仍可得到平和，肺呼

31、吸正常，这是“秋天的养生 大道”。饮食养生古代医书提到：形寒饮冷则伤肺。是说假如没有适当保暖、避风寒，或者经常吃喝冰冷食物饮料，则容 易损伤肺部机能而出现疾病。因此饮食养肺应多吃玉米、黄豆、黑豆、冬瓜、番茄、藕、甘薯、猪皮、鲍鱼、贝、海 参、梨等，但要按个人体质、肠胃功能酌量选用。运动养生“秋季补肺三招”：“第一招”，以两手抱头顶，婉转回旋俯仰10次。可疏通颈部及胸背部经脉，促进 血液循环，增进肺的生理机能。“第二招”，以两手相叉头上，左右摇戋身子10遍。可去关节间风湿寒邪，治疗肺脏 诸疾。“第三招”，两手拍脚胫（小腿前外侧）10遍。可开胸膈，利肺气，治疗肺脏疾病。做此运动时若能配合叩齿， 效果更好。具体方法是轻轻叩齿36次，不要出声。药膳养生补肺药膳“益胃汤”原料：沙参10克、麦门冬15克、生地10克、玉竹5克、冰糖30克，水煎分三次 服，或当饮料服用。用于肺津损伤之干咳，咽干口燥。注意事项：流行性感冒的咳嗽及脾胃虚弱容易拉肚子的人不要 服用。