妇产科医师晋升副主任（主任）医师高级职称专题报告病例分析（子宫腺肌症合并子宫肌瘤诊治病例分析）.docx

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1、妇产科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业 技术职务：年 月日子宫腺肌症合并子宫肌瘤诊治病例分析【一般资料】女，38岁，律师。【主诉】进行性痛经加重3天。【现病史】育龄女性，孕1产1,患者末次月经2018-4-27,患者 末次月经来潮后，出现痛经逐渐加重，无法忍受，B超示 子宫腺肌症合并子宫肌瘤可能，患者现为求进一步治疗, 以子宫腺肌症合并子宫肌瘤收入院，病程以来，患者无明 显早孕反响，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷 气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明 显改变。【既往史】患者既往月经规律，128/22,量中，有痛经及血块。 患

2、者LMP2018-4-27,否认肝炎、结核病史；否认食物药 物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病 史及家族遗传病史。【查体】T36. 3, P70 次/分,R18 次/分,Bpll3/81mmHgo 发 育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软， 浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音;第2页共4页 心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。 腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛； 脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征 未引出。专科检查：外阴发育正常，*畅，宫颈光滑，无 接触性出血，双合诊（-）O【辅助检查】B超：子宫呈

3、前位。形态轮廓正常。宫内肌层回声不 均，见细小的增强回声区和低回声区交织混杂，肌层见多 个实性低回声团，较大的位于左前壁，大小约35*30*27mni, 形状椭圆形，内部为低回声，分布均质，边缘清楚。【初步诊断】子宫腺肌症合并子宫肌瘤【鉴别诊断】1.卵巢癌2.子宫内膜异位症【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并 行腹腔镜下子宫腺肌症病灶清除术+子宫肌瘤剔除术，病 理示子宫腺肌症，子宫肌瘤，术后给予患者抗感染、补液、 纠正贫血等对症支持治疗。病症改善，病情稳定。今日办 理出院。【临床诊断】子宫腺肌症合并子宫肌瘤第3页共4页【病例分析/讨论】患者中年女性，有进行性痛经，行B超见子宫腺肌症, 子宫肌瘤病灶，对这样的情况，假设想解决此类病症，需要 进行手术治疗为好，也是国际指南所要求的。第4页共4页