购买村级卫生健康服务实施方案.docx

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1、购买村级卫生健康服务实施方案为贯彻落实关于推进全市乡村卫生服务能力建设的实 施意见和关于转发政府购买村级卫生计生服务实施方案 和乡村医生养老保障实施方案的通知文件精神，促进我区 农村卫生健康事业发展，稳定基层卫生健康服务“网底”， 切实解决好农村居民“看病难、看病贵”问题，保障其享受 基本的村级卫生健康服务，结合我区实际，制定本实施方案。一、指导思想深化乡村基层医药卫生体制改革，落实省政府办公厅 关于印发进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知 和委、市政府关于推进全市乡村卫生计生服务能力建设的 实施意见等文件要求，坚持保基本、强基层、建机制，推 进村级卫生健康服务能力建设，提高农村居民健康水

2、平。二、工作目标力争使全区村级卫生健康服务能力得到较大提高，乡村 医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、 适应需要的乡村医生队伍，保障农村居民享受安全、有效、 方便、价廉的基本医疗、计划生育和基本公共卫生服务，实 现村级医疗卫生服务全覆盖。三、实施主体区公共服务局代表东临新区管委会，作为购买村级卫生 健康服务的主体，区党群工作部、区财政金融局作为监督管 理部门，统一聘任乡村医生为农村居民提供基本卫生健康服 务。四、岗位设置根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期 需求以及地理条件等情况，原则上每所村卫生健康服务室至 少设置1个服务岗位（至少配备1名乡村医生）。居民居住

3、分散、重点服务人群较多的行政村，按实际服务人口适当增 设服务岗位，有条件的地方应配备中医类别、女性乡村医生。 根据全区适龄乡村医生数及服务人口数，2023年全区约需 95个岗位。五、岗位职责政府购买的村级卫生健康服务内容包括农村居民基本 医疗、基本公共卫生服务、人口计划生育服务以及卫生健康 行政部门委托的其它医疗卫生健康服务相关工作。六、竞聘对象竞聘对象为注册在我区的乡村医生（含注册在村级卫生 健康服务室执业的执业医师和执业助理医师，下同）。原则 上男性60周岁以上、女性55周岁以上的乡村医生不参与竞 聘。如竞聘乡村医生不能填补空白村的，可在本区范围内调 剂。如还不能填补空白的，通过乡镇卫生院

4、派驻医务人员、 开展巡回医疗等形式，实现村级医疗卫生健康服务全覆盖。七、竞聘形式原则上每年竞聘一次，考核合格的受聘乡村医生次年可 以续聘。未受聘的乡村医生，允许留在原地继续执业，但不 享受乡村医生有关政策待遇。如出现岗位空缺，符合条件的 未受聘乡村医生可以再次参与竞聘。违反法律法规或不能胜 任工作的可随时解聘。八、竞聘流程乡村医生竞聘工作坚持公平、公正、公开、个人意愿服 务组织调整的原则，竞聘流程包括：（一）乡村医生自愿申请；（二）乡镇卫生院初审；（三）区公共服务局会同区党群工作部对乡村医生年龄、 工作年限、从业资格进行复核；（四）公示。以乡镇为单位按照乡村医生岗位数依次聘 用，确定本村卫生健

5、康服务室的入围乡村医生名单。并对名 单公示一周。（五）签订聘用合同。公示结束后，由乡镇卫生院签订 聘用合同。九、受聘乡村医生待遇和保障机制（一）确定乡村医生工资标准。受聘乡村医生收入由基 本工资和绩效工资两部分构成。其中基本工资参照乡镇卫生 院在编在岗同类人员基本工资的比例核定，即一般乡村医生 核定比例为80%,具有执业助理医师及以上资格的人员核定 比例为100%。绩效工资参照乡镇卫生院在编在岗同类人员平 均绩效工资的60%核定，鼓励村卫生健康服务室受聘乡村医 生通过提供优质服务和增量服务提高业务收入，收支结余用 于增发乡村医生的绩效工资。受聘乡村医生基本工资和绩效 工资标准由区公共服务局牵头

6、，会同区党群工作部、区财政 局核定。（二）建立保障机制。一是建立乡村医生工资发放制度。 乡村医生工资来源于省级公共卫生岗位补贴每人1800元/年、 区级防疫岗位津贴300元/年、基本药物补助3000元/年、 基本公共卫生服务补助40%的资金等，不足部分由区财政金 融局兜底。基本工资按月考核发放，绩效工资按季度考核发 放。二是建立乡村医生基本养老保险制度。受聘乡村医生按 照无雇工的个体工商户和城镇灵活就业人员参保缴费政策 参加城镇职工基本养老保险，并按无雇工的个体工商户和城 镇灵活就业人员当年参保缴费标准的最低档缴费。缴费额由 区财政、个人按6： 4比例分担，养老保险财政补助采取先 缴后补方式。

7、三是建立乡村医生医疗责任险制度。以乡镇为 单位将受聘乡村医生名单上报区公共服务局，由区公共服务 局统一为受聘乡村医生购买医疗责任险，所需资金列入区财 政预算，如出现医疗纠纷或医疗事故，划清责任，个人责任 由当事人承担。四是建立乡村医生人身意外险制度。以乡镇 为单位将受聘乡村医生名单上报区公共服务局，由区公共服 务局统一为受聘乡村医生购买人身意外险，所需资金列入区 财政预算。十、村卫生健康服务室管理（一）统一业务管理。乡镇卫生院要指导村卫生健康服 务室严格执行国家和有关部门的法律、法规和有关制度，建 立完善的日常管理、财务管理、药品器械管理、城乡居民医 疗保险管理、首诊负责、国家基本药物管理、人

8、口学校管理 等制度规范。按照医疗机构执业许可证核定的诊疗科目 开展诊疗活动。实行统一的门诊登记、处方、门诊病历、收 费发票和操作规程，严格执行各项医疗操作技术规范，做到 看病有登记、用药有处方、转诊有记录、收费有发票。要根 据基本公共卫生服务的规范要求，将相应的服务任务和补助 资金分配给村卫生健康服务室，由乡村医生完成基本公共卫 生服务相关任务。（二）统一药品（器械）采购管理。村卫生健康服务室 使用的所有药品、医用材料、医用器械由村卫健室上报计划, 乡镇卫生院统一采购。严禁村卫生健康服务室或受聘乡村医 生私自采购。药品配备和使用优先考虑国家基本药物，药品 销售价格（除中药饮 外）一律实行零利润

9、销售。（三）统一信息化管理。将村卫生健康服务室纳入基层 医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对 其诊疗服务、药品器械供应使用、城镇居民医保门诊统筹、 计划生育服务等加强管理和实施绩效考核，提高村卫生健康 服务室和受聘乡村医生的服务能力和管理水平。建立统一规 范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生健康服务 室统一的电子票据和处方笺，并逐步实现居民就诊、卫生计 生服务“一卡通”。（四）统一财务管理。村卫生健康服务室实行独立经营、 独立核算，要规范建账、做到帐款、账表（处方、票据）、 实物相符，做到日清月结，每月公开一次财务状况，不得弄 虚作假和违反国家财经纪律，村卫生健康服务室

10、的收支业务 统一纳入乡镇卫生院分户核算，由区公共服务局参照乡镇卫 生院模式（或分院性质）统一管理。村卫生健康服务室要严 格执行国家收费标准，做到收费项目和标准公开，接受群众 监督。（五）统一培训指导管理。区公共服务局、乡镇卫生院 负责对村卫生健康服务室的人员培训、业务指导等工作。乡 镇卫生院组织受聘乡村医生每年免费培训2次，累计培训时 间2周以上，定期安排资深医生到村卫生健康服务室指导诊 疗，做好传、帮、带工作。区公共服务局每3年组织安排受 聘乡村医生免费脱产进修轮训1个月以上。（六）统一绩效考核管理。区公共服务局会同区党群工 作部、区财政金融局统一制定村卫生健康服务室绩效考核方 案，考核内容

11、应包括政策执行、医疗服务管理、基本公共卫 生服务管理、财务管理、群众满意度等相关指标。乡镇卫生 院要根据绩效考核方案，每季度对村卫生健康服务室进行一 次绩效考核，考核结果与基本工资、绩效工资发放挂钩。如 出现以下情形者，给予解聘，严重者吊销乡村医生执业证。 1.不服从一体化管理，不服从岗位安排、工作安排；2.年终 考核不称职，或一年内2次考核不合格；3.不服从管理，搞 家庭诊所或流动诊所；4.不执行国家规定的收费标准，违反 物价政策，私自截留业务收入；5.私自采购药品、器械；6. 违反计划生育政策规定，私自做人流、引产、结扎及非医学 需要进行胎儿性别鉴定；7.在岗培训考试、考核不合格；8. 出

12、现重大医疗事故；9.在聘用期间受到党纪、政纪处分或违 法犯罪；10.因身体不健康或其他原因不宜继续从事乡村卫 生健康工作；H.其它法律法规明确退出的情形。被解聘乡 村医生自解聘之日起，不再享受受聘乡村医生相关待遇。（七）统一规范管理。一是乡村医生到龄退出。继续实 行乡村医生养老生活补贴制度，对到龄（男年满60周岁、 女年满55周岁）乡村医生，从其到龄次年起由财政按规定 发放生活补贴。到龄退出后原则上应退出乡村医生岗位，领 取乡村医生养老保障金，办理乡村医生资格注销手续，停发 乡村医生相关补助。二是乡村医生人员补充。具有执业助理 医师及以上资格医学院大、中专毕业生，经区公共服务局考 核合格后，可优先聘用到村卫生健康服务室工作。三是岗位 动态管理。采取竞聘上岗制度，规范考核和管理，促进优胜 劣汰。对考核不合格、群众不满意的乡村医生予以调整。十一、本方案自2023年1月1日起实施。本方案有关 条款由区公共服务局、区党群工作部、区财政金融局负责解 释。