美容牙科植牙美容修复技术操作规范.docx

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1、美容牙科植牙美容修复技术操作规范一、前牙再植术【适应证】1 .外伤脱位的牙应即刻再植。2 .位置不正的扭转牙。3 .误拔的健康牙，应立即再植。4 .再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。 【禁忌证】.明显缺损折裂或广泛场坏、牙周或根尖周有病损者。1 .年龄过大、牙槽骨己有II度以上吸收者。【术前准备】1 .清洁口腔。2 .脱位牙浸泡于生理盐水或抗生索盐水中。3 .扭转牙再植前应拍摄X线片，了解牙根及牙周膜情况。4 .准备再植后的固定装置和调治器械。【操作要点】1 .局部浸润麻醉。2 .牙处理。清除异物，自抗生素液中取出牙，根尖如己发育完成，则需行牙 髓切除及根管填充。

2、3 .受植区处理。清理牙槽窝，去尽异物，凝血块，复位牙槽骨，消毒。4 .植牙。将准备好的牙按一定方向植人牙槽窝；必要时缝合牙龈。5 .固定与调治，防止咬合创伤和特力过大。【术后处理】1 .检查再植牙的牢固程度，随时加固或调胎。2 .保持口腔清洁。3 .根据情况可考虑应用抗生素。4 .术后68d拆线。5 .术后定期拍摄X线片检查。【主要并发症】1 .牙周炎、深盲袋、骨吸收、牙脱落。2 .再植牙吸收。【预后判断标准】1 .疼痛消失，没有感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常，X线片示牙 根无异常透射影，行使功能5年以上。2 .再植后1年内X线片上看不到牙根的吸收。二、牙种植外科手术种植义齿是由种植

3、体和种植体所支持的上部义齿共同组成的一种修复体，是 将人工材料制成的种植体以外科手术方法植入失牙区的颌骨内或骨膜下，然后在 穿过牙槽蜡黏膜的种植基桩上制作并完成义齿。种植义齿技术是一种重要的牙齿 美容修复技术。【适应证】1 .身体健康、口腔卫生好、要求种植牙美容并能按时检查复诊者。2 .个别缺牙、部分缺牙种植床骨质及缺牙间隙正常。3 .全口牙缺失，牙槽睛严重萎缩吸收。4 .部分或全领缺损植骨后。【禁忌证】L有全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾病、代谢障碍等全身情况差, 不能耐受拔牙等手术者。5 .颌骨骨质疏松症或骨硬化症。6 .颌骨内有病变，有良、恶性肿瘤。7 .严重错哈，牙重度磨耗，有不良

4、咬合习惯者。8 .口腔卫生差，吸烟者。9 .上中切牙间隙不宜选择种植。10 牙槽骨严重吸收，剩余骨不足以支持种植体者。11 缺牙间隙小，牙间距离短，手术易损伤邻牙及周围组织使种植失败。12 精神紧张，不能与医师合作者。13 .心理状况不稳定，或生理及心理压力较重者。【术前准备】1 .清洁口腔。2 .美学设计（1）确定种植部位。（2）种植体数目（3）手术方式。（4）修复方式。3 .取口腔诊断模型，在模型上预制定位、定向导板。4 .选择种植体、种植器械及种植机，消毒备用。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .局部浸润麻醉或阻滞麻醉，也可采用经鼻气管插管全麻。3 .切开翻瓣。种植区唇颊侧或舌腭侧

5、黏膜切开翻瓣，暴露牙槽骨，根据引导 模板，高速钻控温制备种植窝。4 .种植体植入。低速钻控温植入种植体，使其稳固就位。多枚种植体植入需 互相平行，就位道一致。5 .二期法第1次手术毕伤口成严密缝合，第2次手术毕可作种植体基桩环抱 缝合。【术后处理】1 .保持口腔清洁.2 .根据情况可考虑应用抗生素。3 .术后7.10d拆线。4 .术后过渡义齿基托组织面需缓冲。5 .第1次术后4.6个月，拍摄X线片检查证实已完成骨结合才能进行第2次 基桩安接术，第2次术后1周方可取模制作义齿。【主要并发症】1 .伤口感染。2 .种植体松动、脱落。3 .组织穿孔。4 .牙龈炎症。5 .进行性边缘性骨吸收。6 .种

6、植体折断。三、牙种植修复术【操作要点】1 .种植义齿修复前的检查和推备（1）种植体与周围骨组织发生良好骨性愈合的标准如下：基台与植人体不松动，叩击声清脆。X线片检查：种植体周围骨组织完整，骨组织与植入体间无透射层。临床检查：龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟液正常，种植体颈部上层组 织附着牢固。种植体固位良好，任何方向均未扣及活动度。 种植体在牙弓上的位置正常，不影响义齿的制作、取戴及口内无软组织 损伤。（2）美学设计。2 .印模和模型。3 .正中关系记录。4 .排牙5 .制作义齿金属支架。6 .试支架。7 .完成种植义齿。8 .种植义齿的试戴与固定。【前牙种植义齿的美容修复要点】1 .前牙人工种

7、植修复前的美容考虑。2 .骨缺损的处理。3 .种植体的选择与植入。4 .软组织的美观修复。进行种植修复美容时，尤其要考虑牙龈的美观问题。很多时候需要增加软组织来获得美观的种植义齿。增加软组织的方法有:(1)严重的牙龈缺损可米用覆盖移植法。(2)中度垂宜缺损或水平缺损可应用软组织移植技术。(3)如仅为水平缺损，通过自体表皮下通道进行结缔组织移植。(4)对轻中度的软组织缺损，可在种植二期手术时，采用斜向的腭侧水平 切口获得皮下组织蒂。5 .义齿的美观修复。【主要并发症】1 .材料因素造成的失败.2 .发音受损。3 .欠美观。4 .不良的社会心理反应。5 .现有义齿的作用降低。6 .患者无法适应种植体支持的义齿。