医学寄生虫学：课后问题.docx

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1、总论和线虫1.共生共栖互利共生寄生宿主（中间宿主、终宿主）寄生虫转续宿主 储蓄宿主（保虫宿主）机会致病 人兽共患性寄生虫病 土源性线虫 生物源性 线虫夜现周期性 共生symbiosis:任何生物，在其生命中的某个阶段或终生与另一种生物之间存 在着共同生活的关系，即称为共生。共生关系包括：共栖、互利共生和寄生三 种。 共栖commensalism :两种共同生活的生物，一方受益，另一方不受益，也不受 害，二者之间并无相互的生理依赖，这种共生关系成为共栖。（携播phoresis）互利共生mutualism：两种共同生活的生物双方均受益并且相互依赖，这种共生关系称为互利共生。 寄生parasitis

2、m: 一方受益，另一方受害的共生关系称为寄生。 关于“*宿主“的概念终宿主definitive host:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主 中间宿主intermediate host:幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主（第一，第二 中间宿主）保虫宿主（储蓄宿主，储存宿主）reservoir host：可以同时侵染脊椎动物和 人类的寄生虫可由脊椎动物在一定条件下传染给人。从流行病学的角度， 这些动物称为保虫宿主。 转续宿主transport host：某些寄生虫侵染非适宜宿主后不能继续发育，而 是长期停留在幼虫阶段，当有机会侵入正常宿主时，便可发育为成虫。该 非适宜宿主对于寄生虫起到转运作用，故称转续

3、宿主。 保虫宿主和转续宿主的区别：寄生虫在保虫宿主体内可以正常完成生活史, 而在转续宿主体内那么无法完成生活史，只能停留在幼虫阶段。 寄生虫感染/寄生虫病：寄生虫侵入人体并能生活长短不等的一段时间，其间临床表现不明显，成为寄生虫感染/有明显临床表现的寄生虫感染称为寄生虫 病。 机会致病寄生虫opportunistic parasite：在免疫力正常的宿主体内处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，出现异常繁殖，致病力增强的寄生虫。如刚地 弓形虫，肺抱子虫，微小隐抱子虫等。 人兽共患寄生虫病zoonosis土源性/生物源性蠕虫：具有直接型生活史，不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育至感染期后直接

4、感染人的蠕虫成为土源性蠕虫/具有间接型生活史， 需要中间宿主，幼虫在中间宿主体内发育到感染期后才能感染人的蠕虫成为生 物源性蠕虫。注意两个概念均为流行病学的概念。 微丝姆的夜现周期性nocturnal periodicity丝虫的微丝蜘在外周血中表现为夜多昼少的现象称为夜现周期性。微丝蜘白天滞留于患者的肺毛细血管内，夜间出现于外周血液中。与中枢系统（特别是迷走神经）的兴奋和抑制，微血管舒缩或氧气吸入量有关, 也与微丝蝴自身的活动特性有关（与外界蚊媒活动相一致）。2 .什么叫寄生虫生活史？其生活史分哪两种类型?举例说明。生活史life cycle:是指寄生虫完成一代的生长发育与繁殖和宿主转换的整

5、个过程， 包括： 寄生虫感染期侵入宿主的途径虫体在宿主体内移行及定居 离开宿主的方式发育过程所需宿主或传播媒介的种类和环境依据是否需要中间宿主，分为直接型生活史和间接型生活史。见八年制书P33 .试述蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。1. Simple life cycle.生活史简单Enormous egg production （ 240,000 eggs/ day/ female ）.卵产量高2. These eggs are highly resistant to ordinary disinfectants（ due to the ascroside）. The eggs may r

6、emain viable for several years.卵对消毒药物抵抗力强，生存能力高Social customs and living habits.社会生活习惯3. Poor sanitation: Disposal of feces is unsuitable, fecal-oral transmission 卫生条件4 .试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施。见总结表驱虫治疗、粪便管理、卫生宣教5 .试述似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫生活史的异同点。相同点：经口感染,土源性，感染到产卵时间60d （蛔虫精确来说60-75d）不同点：蛔虫幼虫移行，寄生部位（蛔虫：成虫在空肠回肠；鞭虫：成

7、虫在盲肠），寿命（蛔虫，1年；鞭虫3-5年） 蛔虫A 二 Infective StageDiagnostic Stage /Avww dpd cdc gov/dpdx鞭形虫6 .说明钩虫导致人体贫血的机理。如何诊断钩虫病？寄生虫因素：钩虫寄生引起患者慢性失血1）吸血：虫体经口囊自身吸血及血液迅速经其消化道排出2）咬附点渗血：钩虫吸血时，不断分泌抗凝素，致使自咬附部位粘膜伤口渗出血液，渗 出量与虫吸血量相当。3）移位伤口渗血：虫体更换咬附部位后，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。4）虫体活动造成组织、血管损伤，也可引起血液的流失。宿主的营养状况：铁、蛋白质供应缺乏和消化不良易引发贫血。实验室诊

8、断：1）直接涂片法：简便易行，但轻度感染者容易漏诊2）饱和盐水浮聚法：检出率高3）钩蝴培养法：检出率同饱和盐水浮聚法，但需时间长5-7天，适用于流行病学调查4）改良加藤法：简便易行，能定量检测感染度。7.试述似蚓蛔线虫与钩虫生活史的不同点及其在致病上的差异。生活史蛔虫钩虫感染阶段感染性蛔虫卵丝状蜘感染途径经口经皮肤致病差异：蛔虫：成虫和幼虫均可致病。幼虫引起蛔蜘性肺炎，成虫引起胆道蛔虫病和肠梗阻等并发症。 钩虫：成虫和丝状蝇均可致病。丝状蝴引起钩坳性肺炎，成虫引起低色素小细胞型贫血（最突 出病症）、婴儿钩虫病等。8 .结合生活史，说明烧虫病病原学诊断的方法及其应用时的考前须知1）透明胶纸法（c

9、ellophane tape method）或棉签拭子法（anal swab）：查肛周皮肤，前者阳 性率高，操作简便，后者要在清晨便前和洗澡前检查，至少要检查4-6次，才能排 除感染。2）蜕虫一般不在肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低。9 .试述旋毛形线虫对人的致病过程及主要病症。旋毛虫病的防治方法？致病过程：根据虫体侵犯部位和临床表现分为连续的3个期：侵入期 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段。由于成虫和幼虫机械性和化 学性（代谢产物）的刺激，主要病变为小肠黏膜炎症发生，因主要病变部位在十二指肠和 空肠，故又称为肠型期幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横

10、纹肌内发育的阶段，因 主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。急性旋毛虫病人四个主要临床病症为：发热、眼睑浮肿、肌肉痛和嗜酸性粒细胞增高 囊包形成期：幼虫周围形成囊包和受损的肌细胞开始出现修复的过程。防治：1）改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。2）执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁3）改善养猪的方法，提倡圈养，喂熟食，以防猪的感染4）捕杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。5）治疗：丙硫咪噗是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蝇作用，且能杀死肌 肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症 状

11、的作用，治愈率可达100%。10 .试述丝虫对人体的致病机理及主要的临床表现丝虫病的发生与开展取决于丝虫的种类、感染程度、重复感染的次数、机体免疫应答反响、虫 体的寄生部位及有无继发性感染等多种因素。1 .微丝蝴血症：一般无临床病症或仅有发热何淋巴管炎表现。血中存在微丝坳，密度上相 对稳定。2 .急性过敏及炎症反响期：以淋巴管炎、淋巴结炎为主，可伴丝虫热变态反响原：幼虫和成虫的代谢产物、幼虫蜕皮液、成虫子宫的排泄物及死亡虫体的分 解产物病症：1）淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎（浅部淋巴管病变）2）精索炎、附睾炎、睾丸炎（深部淋巴管病变）3、慢性期（由淋巴管阻塞引起的病变）发病机制：淋巴管堵塞，

12、淋巴管肥厚扩张和瓣膜功能丧失形成淋巴液回流障碍和淋巴液阻 滞形成的，由于阻塞部位不同，临床表现各异。1）睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）阻塞发生在精索、睾丸淋巴管，淋巴液渗入到鞘膜腔内引起阴囊肿大2）乳糜尿（chyluria）阻塞发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结，小肠吸收的乳糜液经侧支流入淋巴管并经肾乳头破损处流入肾盂，混于尿中排出3）象皮肿（elephantiasis）淋巴管阻塞一淋巴液回流受阻一淋巴管曲张、破裂一淋巴液外渗（压凹性肿）一组织纤维 化（非压凹性肿）皮肤增厚、增粗、变硬（象皮肿）。4 .隐性丝虫病 也称热带嗜酸性粒细胞增多症微丝蝌抗原引起的I型变态反响吸虫1 .尾

13、坳性皮炎可溶性虫卵抗原（SEA）伴随免疫尾坳性皮炎：血吸虫尾蜘钻入宿主皮肤后可引起尾坳性皮炎，表现为尾蜘入侵部位 出现瘙痒的小丘疹。病理变化未局部毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿和中性粒 细胞和单核细胞浸润。尾蜘性皮炎发生机制中既有I型超敏反响，也有IV型超敏 反响。裂体科非裂体属的尾蜘也可以引起尾蜘性皮炎，但成虫不寄生在人体。尾蜘性皮炎 又称游泳者痒。（八年制第二版，148页、153页）可溶性虫卵抗原SEA：毛蝴的腺体分泌物中含有中性黏多糖、蛋白质和酶等物质, 是可溶性虫卵抗原。在毛蝴未孵出前，此等物质可经卵壳的微管道释出。具有很强 抗原性，可导致IV型超敏反响，引起虫卵肉芽肿的形成。（八年

14、制第二版，144 页、148页）伴随免疫：宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力，即获得性免疫。 这种抵抗力主要表现为对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用，而对原发感染的成 虫不起杀伤作用，这种原发感染继续存在，而对再感染具有一定抵抗力的免疫状况 称为伴随免疫（concomitant immunity）o （八年制第二版，150页）.比拟肺吸虫、肝吸虫和血吸虫生活史的不同（寄生部位、中间宿主、感染期、感染 途径和排出途径）名称 寄生部 中间宿 感染感染途位 主 期 径排出途径肝吸虫肝胆管豆螺沼囊坳内螺涵螺，淡水鱼虾肺吸虫肺脏川卷螺囊蜘石蟹、剌蛀血吸虫肝门静钉螺尾坳脉肠系膜静脉肝吸虫肝胆管

15、豆螺沼囊坳内螺涵螺，淡水鱼虾肺吸虫肺脏川卷螺囊蜘石蟹、剌蛀血吸虫肝门静钉螺尾坳脉肠系膜静脉生食鱼受精卵随宿主粪便排出虾生食石虫卵可经气管排出，或被吞蟹、剌咽后随宿主粪便排出姑接触疫虫卵积聚于肠壁小血管处引水起IV型超敏反响导致肠壁脓肿溃破。经由穿孔进入肠道 随粪便排出。2 .根据日本血吸虫的生活史，简述其致病虫期及对人体的危害。尾期：尾蜘性皮炎，奇痒无比。皮肤上出现丘疹，一段时间后愈合。（I型和IV型超 敏反响）童虫:童虫移行至肺部后，出现肺部的炎症。发烧，咳嗽。成虫：吸附于血管壁，引起静脉内膜炎。成虫的代谢产物，分泌、排泄物和更新脱落 的表魔在宿主体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物型（in

16、型）超敏反响。虫卵：虫卵释放的虫卵抗原可以引起iv型超敏反响，进而引起虫卵肉芽肿。沉积在肝、 肠组织中的虫卵引起的肉芽肿又可不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病。（八年制第二版，148页）3 .简述血吸虫病的防治原那么。（1）消灭传染源：人畜同步化疗。（2）切断传播途径a.灭螺b.粪便管理C.安全供水（3）保护易感者：健康教育，防护。（八年制第二版，152页）4 .阐述血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理及日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点。在组织中沉积的虫卵发育成熟后，卵内毛蜘释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔 渗到宿主组织中，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞（Th）,致敏的Th细胞再次受 到同种抗原刺激

17、后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中 性粒细胞及浆细胞趋向、聚集于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿（IV型超敏反响）。日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点：日本血吸虫产卵量大，在宿主组织内多成簇聚集， 肉芽肿的急性期易液化而出现嗜酸性脓肿，虫卵周围出现许多浆细胞伴以抗原-抗体复 合物沉着，称何博礼现象。当卵内毛蝴死亡后，逐渐停止释放抗原，肉芽肿直径开始 缩小，虫卵逐渐消失，代之以纤维化。（八年制第二版，148页）5 .试述日本血吸虫病的主要诊断方法及其优缺点？ 病原学诊断（检测虫卵/毛物） 粪检（适用于：重流行区、急性病人、未治疗；缺点：检出率低） 包括粪便直接涂片法、浓集法（自然沉淀法

18、、尼龙袋集卵法）、毛蝴孵化法 （检出率高）、改良加藤厚涂片法 直肠镜活组织检查（适用于：慢性晚期患者、粪便无卵；缺点：侵入性操作） 免疫学诊断（适用于：基本消灭地区） 皮内试验（优点：简单、敏感、可早期诊断；缺点：阳性持续多年，有交叉反响） 检测抗体（适用于：未经治疗者；优点：简单、出结果快、经济，适合现场查病;缺点：不能区分是现症感染还是既往感染） 包括环卵沉淀试验（COPT）、间接血凝试验（IHA）、ELISA 检测循环抗原（优点：可区分现症感染与既往感染，可考核疗效）包括ELISA等单抗技术 超声波检测（晚期肝脾肿大患者）.列举人兽共患的常见吸虫病，指出其常见的保虫宿主。吸虫病华支睾吸虫

19、保虫宿主肉食动物（狗、猫等）牛、羊等布氏姜片吸虫肝片吸虫卫氏并殖吸虫血吸虫肉食动物（老虎、狗等） 牛、猪等家畜，野生动物.既可寄生在肝脏又可寄生在肺脏的吸虫有几种？血吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫.简述卫氏并殖吸虫对人的致病机理。肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其 代谢物等引起的免疫病理反响。病变特点：在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿。分期：急性期：童虫移行（穿过肠壁，在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝损伤）慢性期：脓肿期：虫体移行分组织破坏、出血、继发感染囊肿期：渗出性炎症纤维斑痕期：空囊形成（虫体死亡、转移、排出或吸收）3囊肿塌陷少肉芽组织

20、 填充、纤维化、疤痕绦虫1 .猪带绦虫与牛带绦虫相比，哪种对人的危害更大？猪带绦虫：除引起带绦虫病，还可引起后果较严重的囊尾坳病（囊虫病），食入的虫卵发育 而成的囊尾蝴可寄生于肌肉、皮下、脑、眼等处。排出的虫卵可通过自体感染等方式进入体内。猪带绦虫与牛带绦虫比拟2.为什么患猪带绦虫的病人应及时给予治疗？治愈的标准是什么？为什么？T.soliumT. saginata中间宿主Pig & manCattle (cysticerus not live in human)感染期Cysticercus & EggCysticercus1所致疾病Taeniasis & CysticercosisTaeni

21、asis答：这是因为猪带绦虫成虫留在人体内，可能会因肠道逆行蠕动等原因导致严重的 猪带绦虫卵感染，发生囊尾坳病，这种病可能侵害全身多个组织，例如中枢神经系 统等，造成严重的后果。因此一旦发现感染，应及时予以治疗。治愈的标准是成虫 头节的排出。因为假设头节未排出那么可能由于颈节的生发作用，经过一段时间，再发 育为完整的成虫。（书上说，假设未检获头节，应继续随访，23月后复查，无孕节、 虫卵发现可视为痊愈。3 .如在病人粪便中发现了带绦虫卵，应考虑可能为哪种绦虫寄生？如何进一步明确诊 断？答：可能为猪带绦虫或牛带绦虫寄生。进一步诊断：可以凭借患者排出的孕节诊断。 猪带绦虫的孕节，子宫分支不整齐，每

22、侧713支；牛带绦虫孕节，子宫分支整齐, 每侧1530支。4 .谁知盘中“蛙”，块块皆？答：曼氏迭宫绦虫5 .为什么有人把棘球坳病称为“牧区的癌症”。答：棘球拗病是细粒棘球绦虫感染导致的严重疾病。该病广泛分布于畜牧业兴旺的 国家和地区。该地区人、犬关系密切，牧民经常有机会食入病犬所排出的虫卵导致 感染，发生棘球蜘病。棘球蝇病酷似肿瘤，侵蚀周围组织，对组织、器官造成严重 损害，一般主要进行手术摘除。6 .绦虫的生活史中都需要中间宿主，有例外的吗？如果有，其生活史是如何进行的?答：微小膜壳绦虫可以不经中间宿主直接发生自身感染。其生活史如下：成虫（鼠类或人小肠）少孕节或虫卵随粪便排出体外9人误食虫卵令肠道内孵出六 钩蝴少六钩拗钻入肠绒毛今发育为似囊尾蝴少回到肠腔分发育为成虫分产卵，卵留 在宿主肠道内3孵出六钩蝴