龙游县公安局辅警报考人员健康申报表.docx
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龙游县公安局辅警报考人员健康申报表以上情况属实,如有虚假,自愿承担后果。姓 名本人健康码联系 电话近14天内是否去过境外、湖北 省、黑龙江省哈尔滨市和绥芬 河市、内蒙古自治区满洲里市、 广东省广州市、深圳市和揭阳 市地区口否是 月 日至 月 日离开龙游前往(地区)(外出事项,如公务、探亲、就医等) 月 日返回龙游近14天是否接触涉境外、湖北 省、黑龙江省哈尔滨市和绥芬 河市、内蒙古自治区满洲里市、 广东省广州市、深圳市和揭阳 市地区返龙人员口否是 月 日至月日接触人员为(涉地区)人员,接触频率为:口频繁口一般 口偶尔近14天内本人和共同居住的家 人是否有发热、咳嗽等症状口否是月日至月日出现口发热(最高温度 ) 口咳嗽 口乏 力其他症状申报人:2020年 月 日
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- 龙游县 公安局 警报 人员 健康 申报
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