外科各论考试试题库及答案.docx

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1、外科各论考试试题库及答案1、（单选题，1分）青年男性，车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚, 左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其 首选的治疗方案是A、垂直悬吊牵引B、持续骨牵引复位C、切开复位内固定D、手法复位夹板固定E、手法复位石奋外固定答案：C患者左大腿外伤,左股骨干中段骨折,足背及胫后动脉搏动细弱,提示胭动 脉损伤，应行手术探查+切开复位内固定（0。垂直悬吊牵引主要用于3岁以下 儿童股骨干骨折的治疗。持续胫骨结节或股骨踝上骨牵引主要用于成人稳定型 股骨干骨折的治疗。由于下肢肌肌力强大,一般不采用手法复位小夹板外固定或 石膏外固定。2、（单选题，1分）男

2、，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指 痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、肩袖综合征D、臂丛神经炎E、颈部劳损答案：A3、（单选题，1分）男,20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、 青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是A、睾丸损伤B、尿道球部外伤C、膀胱破裂D、耻骨骨折E、后尿道外伤答案：B患者为骑跨伤,故多为前尿道的球部外伤。4、（单选题，1分）肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要A、3个月B、36个月尿淀粉酶lOOOOU/dl （somogyi法）,血WBC18X 1（T9/L。引起该患者感染的致病 菌最可能是A、肠球菌B、大肠埃希菌C、结

3、核分枝杆菌D、溶血性链球菌E、白色念珠菌答案：B患者上腹痛6天，中上腹压痛反跳痛,上腹包块,尿淀粉酶显著增高（正常值 为80300U/dl, B超示胰腺周围液性包块，白细胞计数增高,应诊断为急性胰腺炎 并胰周脓肿。常见致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、鲍曼不动 杆菌等（B）。参阅9版外科学P460o30、（单选题，1分）男,64岁。乏力、消瘦、大便次数增多4个月。查体： 面色苍白，腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查:Hb80g/L,粪隐 血（十）。最可能的诊断是A、十二指肠癌B、胆囊癌C、阑尾类癌D、升结肠癌E、胰头癌答案：D老年患者粪隐血试验阳性,说明有肠道出血,提

4、示病变最可能位于肠道。 患者右侧腹包块,应诊断为升结肠癌。十二指肠位置深在,故十二指肠癌很 难于腹部触及。胆囊癌多位于右上腹部。阑尾类癌常位于右下腹部。胰头癌常 位于左上腹部。31、（单选题，1分）Perthes试验的目的是检查A、大隐静脉有无阻塞B、深静脉有无阻塞C、大隐静脉瓣膜功能D、小隐静脉瓣膜功能E、交通静脉瓣膜功能答案：BPerthes试验,也称深静脉通畅试验,可判断深静脉是否通畅（B）。Pratt试验,也称交通静脉瓣膜功能试验,可判断深静脉交通支瓣膜功能是否 不全（E）。32、（单选题，1分）女,35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查 体:神志尚清,双侧眶周青紫,右鼻孔有血

5、性液体流出，嗅觉丧失,能遵嘱活动。临 床诊断颅底骨折最可靠的依据是A、右鼻孔流出血性液体B、同向性偏盲C、嗅觉丧失D、眶周青紫E、伤后昏迷时间较长答案：A颅前窝骨折时,骨折线累及眶顶和筛骨,骨折出血可经奔流此或进入眶内 在眼睑及球结膜下形成瘀血斑,称为熊猫眼征。脑膜撕裂者,脑脊液可沿额窦或 筛窦经鼻流出，形成脑脊液鼻漏。若筛板或视神经管骨折,可有嗅神经或视神经 损伤,导致嗅觉或视觉丧失。颅底骨折的主要诊断依据是临床表现,尤其脑脊 液漏对诊断颅底骨折最有价值,眶周青紫的临床意义不如脑脊液鼻漏,故答A而 不是B、C、Do伤后昏迷时间较长只能说明脑组织受损严重，不能说明一定有颅 底骨折。33、（单选

6、题，1分）下列哪项不是机械性肠梗阻的原因？A、肿瘤B、嵌顿疝C、粪块阻塞D、粘连带压迫E、弥漫性腹膜炎答案：E机械性肠梗阻是指肠腔狭小,肠内容物通过障碍所致的肠梗阻。肿瘤、嵌 顿疝、粘连带压迫均可造成肠管受压,导致机械性肠梗阻c粪块堵塞肠腔也可引 起机械性肠梗阻。弥漫性腹膜炎所致的肠梗阻为动力性肠梗阻,而不属于机械 性肠梗阻（E）。34、（单选题，1分）男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小 1.2cmx0. 8cm,合并轻度右肾积水，无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管 上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、输尿管镜碎石取石C、经皮肾镜碎石取石D

7、、开放输尿管切开取石E、腹腔镜输尿管切开取石答案：A输尿管上段结石的治疗原则是:结石直径W2cm行体外冲击波碎石,直 径2cm行腹腔镜输尿管取石术。根据此原则,本例应行体外冲击波碎石术（A）o 输尿管中下段结石W2cm行输尿管镜碎石取石。22cm的肾结石应行经皮肾镜 碎石取石。开放输尿管切开取石损伤大，现已很少使用。输尿管上段结石2cm, 应行腹腔镜输尿管切开取石。35、（单选题，1分）甲状腺功能亢进症患者术前准备可以手术的基础代谢 率,至少降至A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下答案：B甲亢患者必需将基础代谢率降至+20%以下,才能手术,否则术后易

8、发生甲状 腺危象。36、（单选题，1分）怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气根灌肠E、B型超声检查答案：A国人的直肠癌大部分为低位卤肠癌,约70%的古肠癌可直肠指检触及,因 此对疑有肛管直肠肿瘤的患者,应常规行直肠指检：以免漏诊（A）。乙状结肠镜、 直肠镜、铁餐、B超检查，均需借助于仪器，不属于最简单而重要的检查。37、（单选题，1分）女，3岁。右手中指疼痛1个月。查体：中指曲屈，不 能伸直，掌指关节掌侧可触及0.3cmX0. 3cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下 活动。首选的治疗方法是A、局部封闭治疗B、手术治疗C、口服非留体抗炎药D、

9、局部制动E、物理治疗答案：D38、（单选题，1分）男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消 失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。 该患者的损害水平在A、脊髓B、脑干C、大脑皮质D、小脑E、基底节答案：B脑干包括中脑、脑桥和延髓三个部分。“四肢强直性伸直，上肢内收、过 度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈”，为去脑强直的典型表现，参阅9版生理学 P328o去脑强直是脑干损伤的特征性表现,故答案：为B,参阅3版8年制 外科学P270o39、（单选题，1分）目前国内治疗I、II期乳腺癌最常用的手术方式是A、乳腺癌根治术B、保留乳房的乳腺癌切除术C、乳腺癌改良

10、根治术D、全乳房切除术E、乳腺癌扩大根治术答案：C目前I、II期乳腺癌最常用的手术方式是改良根治术,其生存率与乳癌根治 术无明显差异。40、（单选题，1分）女,51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟 出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下方呈 半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是A、急症手术复位，行McVay法疝修补术B、急症手术复位，行Ferguson法疝修补术C、及时手法复位，密切观察D、密切观察，病情加重及时手术E、应用抗生素、止痛剂观察答案：A中年妇女，咳嗽后突发右腹股沟包块，位于腹股沟韧带下方,半球形,应诊 断为右股疝嵌顿。因股管狭

11、窄,且几乎是垂直的，因此股疝容易嵌顿,容易绞窄， 嵌顿后不宜手法复位,应急诊手术复位,首选McVay法修补（A） 0Ferguson法常用于腹股沟疝修补,故不答Bo股疝嵌顿容易发生肠管绞窄坏死，因此应急诊 手术，不能保守观察,故不答C、D、Eo41、（单选题，1分）雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗 方法是A、卵巢切除B、口服三苯氧胺C、口服甲地孕酮D、肌内注射丙酸睾丸酮E、口服泼尼松答案：B三苯氧胺的结构式与雌激素相似,可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体, 从而抑制肿瘤生长。因此,对雌激素受体阳性的乳腺癌患者,术后应口服三苯氧 胺进行内分泌治疗。双侧卵巢切除可用于治疗晚期乳腺癌、

12、复发性乳腺癌，临 床上少用D甲地孕酮由于具有抗雌激素活性,近来也用于乳腺癌的姑息治疗。丙 酸睾丸酮、泼尼松不属于内分泌治疗的药物。42、（单选题，1分）男,59岁。进食梗噎1月余，症状逐渐加重。近半年来 左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断,首选的检查是A、超声心动图B、胸部CTC、胸部MRID、心电图E、胃镜答案：E进食梗噎为早期食管癌的典型症状。老年患者进食梗噎,进行性加重,应 考虑食管癌。为明确诊断,应首选纤维胃镜检查（E）。A、B、C均为影像学检 查，不能确诊食管癌。患者服用“救心丸”不能缓解胸痛，说明冠心病可能性较 小，故不答D。43、（单选题，1分）男，28岁。车祸后急诊入院。

13、查体:BP70/50mmHg。神 志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、 股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A、休克B、骨髓炎C、神经损伤D、坠积性肺炎E、缺血性骨坏死答案：A青年男性,车祸后急诊入院,血压90/60mmHg,面色苍白，应诊断为失血性 休克。患者外伤后立即入院，不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏 死,故不答B、D、Eo题干所述不能诊断为神经损伤,故不答C。44、（单选题，1分）有关髓关节结核的描述，正确的是A、多见于儿童B、双侧发病居多C、不会形成寒性脓肿D、“4”字试验阴性E、酸关节过伸试验阴性答案：A45、（单选题，1分）男，35岁。

14、外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰 部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检 查方法是A、X线B、透视C、CTD、核素骨扫描E、肌电图答案：C46、（单选题，1分）腰穿的禁忌证A、脑动脉硬化B、神经系统变性病C、急性脊髓炎D、后颅窝占位病变E、神经系统炎症答案：D后颅窝占位病变若行腰椎穿刺,在脑脊液放出后将导致小脑扁ABCE桃体经 枕骨大孔疝出到颈椎管内，形成枕骨大孔疝,导致严重后果,故后颅窝占位病变严 禁腰穿。都是腰椎穿刺的适应证。47、（单选题，1分）男性,25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小 时。血压120/86mmHg,体温38,腹胀、肌紧张、压痛

15、、反跳痛阳性，肠鸣音消 失。最可能的诊断是A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤答案：D患者中腹部外伤，腹膜刺激征典型（腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张）、肠鸣 音消失,而失血征不明显（血压正常），应诊断为空腔脏器破裂,即小肠破裂（D）。 腹壁挫伤不会出现严重的腹膜刺激征及肠鸣音消失。腹膜后血肿主要表现为 内出血,丽腹膜刺激征轻微。肝破裂常有右上腹外伤史,具有失血征及腹膜刺激 征的双重表现。右肾挫伤常表现为肉眼血尿。48、（单选题，1分）男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足 跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。最可能损伤的神经是A、腓肠神经B、足底内侧神经C、腓

16、总神经D、胫神经E、股神经答案：D49、（单选题，1分）乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、乳腺癌改良根治术D、保留乳房的乳腺癌切除术E、全乳房切除术答案：D保留乳房的乳腺癌切除术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫,适合于临床I、 II期的乳腺癌患者。由于切除范围较小,保留了乳房,为防止复发及肿瘤残留,术 后必须辅以放疗、化疗。其他手术方式均切除了乳房，术后可根据指征决定是否 进行放化疗。50、（单选题，1分）女,40岁。畏寒、高热伴腰痛,尿频、尿急、尿痛2天。 查体:左侧肾区有压痛和叩击痛，尿WBC4050/HP,白细胞管型50/HP。血 WBC15.4X

17、1（T9/L,NO. 87。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、尿路结石C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、尿路综合征答案：C中年女性,腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，脓尿(尿WBC4050/HP),应考虑 急性尿路感染。患者高热,左肾区叩痛，白细胞管型,外周血白细胞增高,应诊断 为急性肾盂肾炎,而不是急性膀胱炎。尿路结石常表现为腰痛及血尿,而不是 脓尿,故不答B。急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而不 是脓尿及白细胞管型尿。尿路综合征常表现为尿频、尿急、尿痛，但无高热、肾 区叩痛、外周血白细胞增高。51、(单选题，1分)一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行A、抗结核治疗B、病灶清除术

18、C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘦答案：D肾结核是进行性破坏性病变,不能自愈。由于90%的肾结核为单侧性,因 此肾切除是肾结核的主要治疗手段:若一侧肾结核无功能,对称肾功能正常,应行 患侧肾切除(D)。对侧肾积水为肾结核的晚期并发症，者对侧肾积水较轻、肾 功能能够代偿,可直接行患侧肾切除;若对侧肾积水严重,并发尿毒症,应先行对 侧肾造屡引流肾积水,待肾功能好转后再切除无功能的患肾(E)。一侧肾结核, 肾上盏呈不规则虫蚀样改变,多可化疗治愈而无需手术,参阅9版外科学 P547o病灶清除术常用于治疗与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿。52、(单选题，1分)女,20岁。左乳肿块2年，生长缓慢。查体:

19、左乳外上 象限扪及2、5cm分叶肿块,质硬,光滑,边界清楚,活动,无压痛,左侧腋窝未扪及 肿大淋巴结。最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房肉瘤D、乳腺囊性增生症E、乳管内乳头状瘤答案：B年轻女性，乳房肿块光滑、质硬、活动，应诊断为乳房纤维腺瘤。乳 腺癌多见于绝经期妇女,肿块不光滑,质硬,活动度差,常有腋窝淋巴结肿大。乳 房肉瘤好发于老年妇女,常表现为乳房巨大肿块,边界不清，易侵犯肌肉,皮肤表 面可见静脉扩张。乳腺亵性增生症常见于中年妇女，多表现为与月经周期有关的 乳房胀痛与肿块。乳管内乳头状瘤常表现为反复乳头溢血。53、（单选题，1分）符合骨折功能复位标准的是A、骨折部位的分离移位

20、不必完全矫正B、儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C、骨折部位的旋转移位不必完全矫正D、复位后骨折断端对位达1/5E、允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角答案：B经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功 能无明显影响者,称功能复位。功能复位的标准:骨折部位的分离移位、旋转 移位必须完全矫正；儿童下肢缩短2cm在生长发育过程中可自行矫正（B 对）；与关节活动方向一致的成角移位可自行矫正,与关节活动方向垂直的侧方 成角移位必须完全复位;长骨干横形骨折时,骨折端对位至少1/3左右,干断端 骨折至少应对位3/4左右。54、（单选题，1分）老年人肠扭转最常见的部位是A、横结

21、肠B、十二指肠C、乙状结肠D、升结肠E、小肠答案：C肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。小肠扭转常见于饱餐后立 即活动的青壮年。乙状结肠扭转常见于乙状结肠冗长,有便秘病史的老年人。55、（单选题，1分）男性,59岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现 疝囊壁的一部分由盲肠组成。此时的诊断为A、 Richter 疝B、 Littre 疝C、滑动疝D、难复性疝E、易复性疝答案：C右腹股沟斜疝患者,术中发现疝褒壁的一部分由盲肠组成,说明疝内容物 盲肠成为了疝囊壁的一部分,故属于滑动疝（C）oRichter疝是指嵌顿的疝内 容物为肠管壁的一部分。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。

22、难复 性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全国纳腹腔内，但不引起严重症状者。易复 性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。56、（单选题，1分）膀胱肿瘤最常见的临床表现是A、尿频、尿急、尿痛B、疼痛+血尿C、镜下血尿D、排尿困难E、全程肉眼血尿答案：E膀胱癌最常见的症状是全程无痛性肉眼血尿,见于70婷98%的患者（E）。其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，常因肿瘤坏死、溃疡和合并感 染所致。如肿瘤较大或堵塞膀胱出口，可发生排尿困难。疼痛+血尿为上尿路 结石的典型表现。57、（单选题，1分）可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查 方法是A、逆行肾盂造影B、MRIC、CTD、B超E、放射性

23、核素肾图答案：E放射性核素肾图可显示上尿路有无梗阻及梗阻程度,还可测定分侧肾功能 （E）o逆行肾盂造影、MRK CT、B超都是影像学检查方法，不能用于肾功能的 测定。58、（单选题，1分）女性,40岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重, 拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A、从原切口进入B、全身麻醉C、胃大部切除术D、放置腹腔引流管E、甲硝哇及生理盐水清洗腹腔至清洁答案：C患者胃穿孔时间超过812小时，胃壁水肿严重,不宜行胃大部切除术,只 能行胃穿孔修补术。为减少瘢痕形成，本次手术可从原切口进入。患者胃穿孔 时间较长，中毒症状较重，应选用全身麻醉，以防术中血

24、压降低危及生命（由于腹C、612个月D、624个月E、1236个月答案：D5、（单选题，1分）开放性气胸是指A、肺裂伤B、支气管破裂C、胸部存在伤口D、胸部伤口深达肌层E、胸部伤口与胸膜腔相通答案：E开放性气胸是指胸部伤口与胸膜腔相通,外界空气经胸壁伤口，随呼吸自由 进出胸膜腔。6、（单选题，1分）男,50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体:T36. 8, P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿 啰音，心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,有压痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,耻骨联 合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性。予导尿,导尿管插入后仍未引出尿液,导尿管 尖端见血

25、迹。最可能的原因是A、导尿管插入深度不足B、导尿管阻塞C、导尿管插入方法不对D、骨盆骨折合并膀胱外伤E、骨盆骨折合并尿道断裂答案：E骨盆分离、挤压试验阳性为骨盆骨折的特征性体征,故本例应考虑骨盆骨 折。骨盆骨折易造成后尿道外伤。患者导尿管插入未引出尿液，应考虑尿道外伤, 故本例应诊断为骨盆骨折合并后尿道断裂（E）。骨盆骨折合并膀胱损伤少见。 若为膀胱损伤，则导尿管可顺利插入膀胱引出尿液。A、B、C显然不是答案：。7、（单选题，1分）男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1 小时。查体:T38.6C, R32次/分，BP90/60mdg, PHO次/分。巩膜轻度黄染， 上腹部压痛，轻度

26、肌紧张，肠鸣音1次/分血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg。 首先考虑的诊断是A、急性胆管炎并感染中毒性休克B、肠系膜动脉栓塞C、肺炎腔污染较重，渗液较多，术后应常规放置腹腔引流管充分引流。可用甲硝喋及生 理盐水冲洗腹腔至清洁，但关腹前一般不在腹腔内应用抗生素。59、（单选题，1分）女,43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕 吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈 血性，伴臭味。最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、结核性腹膜炎E、急性重症胰腺炎答案：A患者腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，应考虑急性肠梗阻。患者

27、腹膜刺激 征严重,腹穿抽出血性液体，伴臭味,应诊断为绞窄性肠梗阻（A）。胃十二指肠 溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃肠内容物,而不是血性液体,故不 答B、C。结核性腹膜炎腹穿常为草绿色透明液体。急性重症胰腺炎腹穿可有血 性液体，但常表现为饱餐后左上腹持续性疼痛,不会阵发性加剧。60、（单选题，1分）下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状, 提示A、单纯性下肢静脉曲张B、动静脉屡C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成后遗症E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全答案：E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，血液可以 逆流。行下肢静脉顺行造影时，可见深静脉全程通畅，

28、明显扩张;瓣膜影模糊或消 失,失去正常的竹节状形态而呈直筒状（E）。单纯性下肢静脉曲张行静脉造影 常提示深静脉通畅，大隐静脉、小隐静脉迂曲扩张。动静脉屡行血管造影常提示 近段动脉扩张扭曲、静脉早期显影。交通支瓣膜功能不全不是单独的疾病。下 肢深静脉血栓形成静脉造影常提示深静脉主干堵塞而不显影。61、（单选题，1分）男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧 睾丸、附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A、睾丸鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、腹股沟疝D、精索鞘膜积液E、阴囊象皮肿答案：D患者透光试验阳性,提示为鞘膜积液,而不是睾丸肿瘤、腹股沟斜

29、疝,可首 先排除B、C。睾丸鞘膜积液时睾丸触扪不清，而本例双侧睾丸附睾可清楚触 及,大小位置正常,应诊断为精索鞘膜积液（D）。阴囊象皮肿为丝虫感染所致， 表现为下肢、阴囊皮革样增厚,与本例不符。62、（单选题，1分）男孩，5岁。突发寒战，体温39O右膝部疼痛剧烈, 不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、慢性骨髓炎B、化脓性关节炎C、类风湿关节炎D、急性血源性骨髓炎E、胫骨结节骨软骨病答案：D63、（单选题，1分）女性,56岁。颈粗20余年。查体甲状腺III度肿大，多 个结节,最大达5. 0cm,诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压,于3周前接 受了手术治疗。术后处理是A、不需用药，定期

30、观察B、多食含碘丰富的食物C、忌用含碘食物或药物D、长期服用甲状腺素E、核素1311治疗答案：D单纯性结节性甲状腺肿患者甲状腺功能正常，因有多个结节,故手术中会 切除大量正常的甲状腺组织，因此术后发生永久性甲状腺功能减退的可能性非常 大，故术后应长期服用甲状腺素片，以补充生理需求的甲状腺激素（D）。为促进 残余甲状腺组织合成甲状腺激素,可鼓励患者多食含碘丰富的食物，但不是主要 治疗措施。放射性核素1311治疗会毁损残余甲状腺组织,严禁使用。64、（单选题，1分）直肠肛管周围脓肿患者作切开引流术后,最有可能出现A、痔B、肛屡C、大便失禁D、脱肛E、肛裂答案：B肛瘦是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内

31、口、瘦管、外口三部分组成。大 部分肛疹由直肠肛管周围脓肿引起，内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或 切开引流处肛周皮肤形成外口四）。痔、脱肛均与肛周脓肿切排无关。肛周脓 肿切开引流时,若损伤肛管直肠环,可导致大便失禁，但少见。肛裂常表现为疼痛、 便秘和便血。65、（单选题，1分）腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A、住院时间短B、术后疼痛轻C、可早期恢复正常活动D、腹壁创伤的并发症少E、胆管损伤的风险性小答案：E与传统的开腹胆囊切除术（LC）相比,腹腔镜胆囊切除术（LC）具有切口小、对 腹壁创伤小、对腹腔内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、可早期下床活动、 住院时间短等优点，但LC的严重并发

32、症（如胆管损伤、血管损伤、胆漏、出血） 的发生率明显高于LC,故答E。66、（单选题，1分）男,42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查 体:T37. 5, P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张,压痛 （十），腹部移动性浊音（十），肠鸣音消失。实验室检查:Hbl00g/L,WBC12Xl（T9/L。 最佳治疗方案是A、胃肠减压观察B、广谱抗生素治疗观察C、急症剖腹探查D、导尿、留置尿管观察E、抗休克治疗观察答案：C患者腹部撞伤后3小时,全腹肌紧张,压痛,肠鸣音消失,说明腹膜刺激征 阳性。患者P110次/分,血压90/60mmHg,腹部移动性浊音阳性,应

33、考虑腹腔内出 血,故应诊断为腹部闭合性损伤肝破裂伴失血性休克。应一边抗休克,一边急症 剖腹探查（C）。不要误答E,因为E只说是抗休克治疗观察,没有谈到手术治疗。 A、B、D是辅助治疗措施，显然不是答案：。67、（单选题，1分）男，35岁。左下肢突然肿胀24小时。起初左股三角 区疼痛，皮肤温度增高，肿胀极度加重，左小腿和足背出现水疱，皮肤温度明 显降低并呈青紫色（股青肿）为挽救肢体首先应采取的措施是A、肝素抗凝治疗B、右旋糖酎和丹参祛聚疗法C、Fogarty导管取栓术D、抬高患肢，使用利尿剂E、应用尿激酶溶栓答案：C患者左下肢突然肿胀,股三角区疼痛,皮温先增高后降低,呈股青肿,应诊 断为左下肢深

34、静脉血栓形成。对于发病35天内的新鲜血栓,应行Fogarty导 管取栓术。患者发病仅24小时，故答C。病程超过35天的血栓，常与静脉内 腔面粘连紧密,不应手术治疗,而应行溶栓治疗,尿激酶为常用的溶栓药物。肝素 抗凝治疗常用于预防血栓形成，不属于治疗措施。抬高患肢、右旋糖酎、丹参祛 聚疗法等均为辅助治疗措施。68、（单选题，1分）引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：E脓胸的致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌、铜绿假 单胞菌、真菌、厌氧菌等。69、（单选题，1分）女性,60岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺 癌,

35、8cmx4. 2cmX3cm大小，侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌。该患 者Dukes分期应为A、B1 期B、B2 期C、C1 期D、C2 期E、D期答案：E直肠癌患者已侵犯阴道后壁，说明已有邻近脏器的侵犯，应属于Dukes D期。70、（单选题，1分）男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前 饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是A、耻骨上膀胱穿刺B、前列腺切除手术C、耻骨上膀胱穿刺造瘦D、口服a 1受体阻滞剂E、导尿并留置尿管答案：E老年男性饮酒后不能排尿,应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留,最常 用的治疗方法是导尿并留置尿管。若导尿失败,可作耻骨上膀胱穿

36、刺或耻骨上膀 胱穿刺造瘦。对于有指征的患者才行手术治疗，故不答B。口服al受体阻滞 剂,显效较慢,不适用于急性尿潴留的急救。71、（单选题，1分）急性胰腺炎患者，下列哪项检查结果提示出血坏死性 胰腺炎？A、血淀粉酶明显升高15倍以上B、血脂肪酶明显升高15倍以上C、血钾2. 5mmol/LD、血钙2mmol/LE、血钠125mmol/L答案：D血清淀粉酶、血清脂肪酶高低与急性胰腺炎的病情轻重不成比例,故不答 A、Bo出血坏死性胰腺炎患者不会出现血钾降低、血钠降低,故不答C、Eo 急性胰腺炎时,活化的脂肪酶可使中性脂肪分解为脂肪酸,脂肪酸与血浆中的 Ca2+结合为脂肪酸钙,导致血钙降低。血钙G.

37、 87mmol/L为诊断出血坏死性胰 腺炎的指标之一 （D）。72、（单选题，1分）有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，错误的是A、血淀粉酶的高低与病情严重程度成正比B、发病后血淀粉酶升高早于尿淀粉酶C、胸腹水中淀粉酶也可升高D、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长E、血淀粉酶超过正常值5倍可诊断本病答案：A急性轻症胰腺炎表现为血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎血清淀粉酶可正 常或低于正常，因此血清淀粉酶的高低与病情严重程度不成正比（A错）。血淀 粉酶于发病数小时开始升高,尿淀粉酶于发病1224小时开始升高,可见血淀粉 酶升高早于尿淀粉酶。胰源性胸水、腹水的淀粉酶明显升高。尿淀粉酶发 病12周恢复正常,血淀

38、粉酶发病45天降至正常,可见尿淀粉酶升高持续时间 比血淀粉酶长。血淀粉酶超过正常值3倍可诊断为急性胰腺炎。73、（单选题，1分）多见于儿童及青壮年的是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝答案：A腹股沟直疝多见于老年男性。股疝多见于四十岁以上的妇女。腹股沟斜疝 多见于儿童和青壮年。脐疝多见于小儿和成人。切口疝好发于经腹直肌切口感 染者。74、（单选题，1分）大多数可经非手术治疗好转的是A、瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡大出血C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、十二指肠溃疡并球部变形E、穿透性十二指肠溃疡答案：B幽门梗阻分痉挛水肿性梗阻和瘢痕性梗阻,前者需保守治疗,后者只能手 术解除

39、梗阻,是外科手术的绝对适应证。90%胃十二指肠溃疡大出血均可经保 守治疗止血后好转，仅约10%需手术治疗。少数胃十二指肠溃疡急性穿孔的患 者,若症状体征较轻,且为空腹的小穿孔,可行非手术治疗,但多数需手术治疗。 虽然大多数十二指肠溃疡球部变形、穿透性十二指肠溃疡药物治疗效果不好，但 也不是所有患者均需手术,故不是手术治疗的绝对适应证。75、（单选题，1分）肾盂癌常见的症状是A、高血压B、腹部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇性无痛性血尿E、精索静脉曲张答案：D肾盂癌最常见的症状是间歇性无痛性肉眼血尿,约占75%(D)。肾盂癌 可因血块堵塞输尿管引起肾绞痛，但少见。高血压、腹部包块、精索静脉曲张多

40、见于肾癌，而不是肾盂癌。76、(单选题，1分)肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤恶性程度高B、肿瘤类型为小细胞癌C、肿瘤类型为鳞癌D、肿瘤已经扩散转移E、肿瘤出现非转移性胸外表现答案：E肺癌出现杵状指,属于副肿瘤综合征,是指肺癌非转移性胸外表现(E)。 肺癌恶性程度高常表现为肺外转移早,扩散广泛,存活时间短。小细胞肺癌常导 致类癌综合征,类癌综合征属于副肿瘤综合征的胸外表现之一。77、(单选题，1分)决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核分枝杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影答案：E静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变

41、程度与范围,对肾结核治 疗方案的选择必不可少(E)o膀胱刺激症状不仅见于肾结核,还可见于急性膀 胱炎等，故不选A。血尿程度与肾结核病变严重程度不成正比，故不选B。尿中找 到结核分枝杆菌只能确诊肾结核，但不能判断肾结核的病变范围和程度,故不选 Co膀胱镜检是肾结核的间接诊断方法，故不答D。78、(单选题，1分)胆道蛔虫病A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重答案：A胆道蛔虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛,右上腹 轻微深压痛(A)。胆总管结石易并发急性胆管炎,表现为典型的C

42、harcot三联 征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（0。B常见于胆囊癌,D常见于急 性胆囊炎,E常见于胆管癌。79、（单选题，1分）继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是A、疼痛程度随时间变化B、腹痛范围有大小变化C、原发病灶处疼痛最显著D、疼痛呈阵发性加剧E、肛门排气、排便后腹痛可缓解答案：C一旦发生继发性腹膜炎，腹痛即为持续性,不会阵发性加剧,但腹痛程度有 轻重不同。若急性阑尾炎合并腹膜炎则腹痛比原来更重,腹痛的范围可局限于 一处或弥漫至全腹,即使是弥漫性腹膜炎,也是先由原发病灶处开始,虽扩散至全 腹，但仍以原发病灶处腹痛最显著。腹痛范围与继发性腹膜炎有关,不会大小 多变。继发性腹膜炎的腹痛

43、与肛门排气、排便无关。肛门排气、排便后腹痛可 缓解是胃肠内科疾病的特点。参阅7版黄家驷外科学P1349,9版外科学 未讲述。80、（单选题，1分）关于腰椎间盘突出症的体征，叙述错误的是A、腰椎侧凸具有辅助诊断价值B、几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C、大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D、大多数患者有肌力下降E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性答案：E81、（单选题，1分）断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被火车辗压断的上臂D、被滚动皮带绞断的上臂E、被劫匪利刀砍断的上臂答案：E断肢的条件是影响再植肢体成活率的重要因素。切割伤一般断面整齐,污染

44、较轻,血管、神经、肌腱等重要组织挫伤较轻，再植成活率高。辗压伤，如机床、 火车辗压、绞断伤,受伤部位组织损伤严重,再植成活率不如切割伤（E）。82、(单选题，1分)男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重, 蜷曲位稍减轻。发病前曾与朋友聚餐。查体:巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反 跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻答案：B患者聚餐后突发上腹痛,呕吐,上腹部腹肌紧张,应首先考虑急性胰腺炎 (B)o急性胃炎不会出现腹膜刺激征。急性胆囊炎常表现为Murphy征阳性。 消化性溃疡常表现为周期性节律性上腹疼痛

45、，病史较长：急性肠梗阻常表现为痛、 吐、胀、闭四大典型症状。83、(单选题，1分)对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加摄对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，需进行X线检查答案：A骨折的X线检查时,应拍摄包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片， 以便了解骨折移位情况(A错)。有时不易确定损伤情况时，尚需加拍对侧肢体 相应部位的X线片，以便进行对比。有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨 折线,若高度怀疑骨折,应于伤后2周拍片复查。X线检查对

46、骨折的诊断具有重 要价值。因此怀疑骨折时,应常规进行X线检查，以明确诊断。84、(单选题，1分)常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为A、 CA19-9B、 CA153C、 CA125D、AFPE、CEA答案：A糖抗原19-9(CA19-9)是胰腺癌最常用的术前诊断和术后随访的标志物。 CA153常用于诊断乳腺癌,CA125常用于诊断卵巢癌。甲胎蛋白(AFP)常用于诊 断肝细胞性肝癌。癌胚抗原(CEA)常用于诊断结、直肠癌。85、（单选题，1分）弹响指的基本病理改变是A、腱鞘炎B、筋膜炎C、滑驻炎D、滑膜炎E、肌腱末端炎答案：A86、（单选题，1分）关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是A、一般无症状，生长缓慢的骨性突起B、肿物与周围界限不清C、X线检查可见骨膜反应D、肿块明显，皮肤有静脉怒张E、