2023年骨科观察肢端血运的题目及答案.docx

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1、2023年最新骨科观察肢端血运的题目及答案-、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要 求的选项）1、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，应先做（D ）检查。A.B超 B.CT扫描 C. MRI D.神经系统检查E. X线射片2、骨折的功能恢复要求膝关节的关节面应与地面平行，否则日后会 继发（E ）。A.感染 B.血管损伤 C.周围神经损伤D.关节僵硬E.创伤性关节炎3、18岁以下青少年的骨折类型多为（C ）。A.横形骨折B.嵌插骨折C.骨甑分离I）.压缩骨折E.斜形骨折4、易招致感染的骨折类型是（D ）。A.病理性骨折B.复杂性骨折C.关节内骨折D.开放性骨折E.疲劳骨折5、（

2、E ）易并发骨缺血性坏死。A.骸骨骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折 D.槎骨下端骨折E.股骨颈骨折6、（ E ）不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因。A.感染 B.骨折端夹有软组织C.骨缺损 D.反复多次复位E.未解剖复位7、练功的作用不包括（E ）。A.促进气血运行B.防止肌肉萎缩C.防止关节强直D.加速功能恢复 E.能够生津止渴 8、（ D ）不属于腰椎间盘突出症的临床表现。A.腰痛 B. 一侧或双侧坐骨神经或股神经痛C.直腿抬高试验阳性 D.间歇性跛行 E.马鞍区感觉减退或消失6、（X）造成外踝斜形骨折内踝撕脱骨折的主要原因是外部内翻所 致。7、（ V）关节脱位多发生于人体活动范围较大的关

3、节。8、（义）多次反复脱位称为病理性脱位。9、（义）分骨手法用于纠正骨折端嵌插移位。10、（ J ）骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致。六、简答（12）1.肌力测定标准有哪些？A：肌力的测定标准可分为以下6级（级数越大，肌力越大）：L） 0级（完全瘫痪）：肌肉无收缩。 .） I级（接近完全瘫痪）：肌肉有轻微收缩，但不够移动关节 2 .）0级（重度瘫痪）：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但 不能对抗地心引力。3 .）m级（轻度瘫痪）：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻 力。4 .）IV级（接近正常）：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定 强度的阻力。5 .）V级（正常）：能抵抗强大的阻力运动肢

4、体。2.简答骨折三期分治的用药原则是什么？A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期。L）初期（伤后2周）：以活血化瘀、消肿止痛为主。采用下法、消法，以攻下逐瘀、行气消瘀；采用清法，以清热凉血；采用开法，以开窍活血。2 .）中期（伤后36周）：以接骨续筋为主。采用和法，以和营止痛；采用续法，以接骨续筋。3 .）后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可 适当补益脾胃。采用补法，以补气养血、补益肝肾、补养脾胃；采用舒法，以舒筋活络。3116.简述筋膜间隔区综合征的五症。A： 1.）由疼痛转为无痛（Painless） 04.）苍白（Pallor）或紫组，大理石花纹等。4 .）肌肉

5、瘫痪（Paralysis） 05.）无脉(Pulslessness)。5 .）感觉异常（Paresthesia）。4.骨折早期有哪些并发症？A： 1.）外伤性休克5.）重要血管损伤（多见于开放性骨折和移位较大的闭合性骨折）2.）感染6.）内脏损伤3.）脊髓损伤7.）缺血性肌挛缩（筋膜间隔区综合征的严重后果）4.）周围神经损伤 8.）脂肪栓赛（少见而严重）5.骨折晚期有哪些并发症？A： 1.）坠积性肺炎（长期卧床导致）2 .）褥疮（长期卧床导致）3 .）尿路感染及结石（见于长期卧床或合并截瘫者）4 .）损伤性骨化（又称骨化性肌炎，见于关节内/关节附近骨折后, 因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗

6、暴的整复手法和被动活动 者）5 .）缺血性骨坏死（骨折端血供障碍）6 .）创伤性关节炎（关节内骨折整复不良，或骨干骨折畸形愈合 导致）7 .）关节僵硬（严重关节内骨折）.）迟发性畸形（少年儿童）6.简述骨折的愈合过程。A：骨折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一 般可分为如下3期：L）血肿机化期：骨折后23周2 .）原始骨痂形成期：骨折后4、8周3 .）骨痂改造塑形期：骨折后8、12周7.骨折临床愈合的标准？A： 1.）局部无压痛，无纵向叩击痛。2 .）局部无异常活动。3 . ）X线照片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。4 .）功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举1k

7、g达1分 钟；下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步。5 .）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日 期。注意：2. ）4.）两项的测定须慎重，以不发生变形或再次骨折为原则。8.简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。A： 1.）断面的接触 2.）断面的供血3.）损伤的程度 4.）感染的影响 5.）固定和运动9.股骨头颈的血供来源有哪些？A：主要来自三条细小的动脉：1 .）关节囊的小动脉：进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头 的血运。来源于旋股内动脉、旋骨外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊的附着部，分为髓外动脉、上干甑动脉和下干箭动 脉。2 .）股骨干滋养动脉：仅供应股骨颈基

8、底部血运。部分与关节囊 的小动脉有吻合支。3 .）圆韧带的小动脉：仅供应股骨头内下部分的血运，与关节囊 的小动脉有吻合支。10.肩关节脱位有哪些整复方法？A：以前脱位为例：1.）牵引推拿法2.）手牵足蹬法 3.）拔伸托入法 4.）牵引回旋法 5.）椅背复位法 6.）悬吊复位法1K267X简答肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。A：肩周炎：肩前后外侧均可见压痛；肩外展试验阳性，提示肩外展 功能受限（严重者，外展、外旋、后伸等各个方向活动均严重受 限）；病程长者可见肩臂肌肉萎缩（尤以三角肌明显）。神经根型颈椎病：颈部多呈酸痛、灼痛、电击样痛，向肩、上臂、 前臂、手指放射，且伴麻木感，颈部后伸、

9、咳嗽、腹压增加时疼痛 可加重，压顶试验或分离试验阳性，肩部往往无压痛；颈部活动障 碍，肩关节活动尚可；肌肉萎缩不明显。颈椎X线片可协助鉴别诊断。12.试述腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要临床鉴别点。A：腰椎椎管狭窄综合征：多见于40岁以上中年人，起病缓慢，主 症为缓发性、持续性下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部后伸受限；背 身试验阳性；小腿外侧痛觉减退或消失，跟腱反射减弱或消失。腰椎间盘突出症：多见于青壮年，起病较急，可反复发作；主要 症状为腰痛和下肢坐骨神经放射痛，腹压增高时疼痛加剧；腰部前 屈活动受限；体征有脊柱侧弯、平腰畸形，下腰部棘突旁压痛，并 向一次下肢放射；直腿抬高试验及加强实验阳性

10、。七、论述（5）1.论述骨折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特 点。A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期。1 .）初期（伤后2周）：多气滞血瘀，宜以活血化瘀、消肿止痛为 主，多用行气活血止痛药。瘀血阻滞者，采用下法，以攻下逐瘀：常用桃核承气汤、大成 汤。多用苦寒泻下之药以攻逐瘀血、通泄大便、排除积滞。气滞血瘀者，采用消法，以行气消瘀（此法最为常用）：常用 以消瘀为主的桃红四物汤，以行气为主的柴胡疏肝散，以活血祛瘀、 行气止痛并重的血府逐瘀汤。瘀久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法, 以清热凉血：常用清热解毒的五味消毒饮、普济消毒饮，凉血止血 的小蓟饮子、犀角

11、地黄汤。多用寒凉药物。气闭昏厥或瘀血攻心者，采用开法，以开窍活血：昏厥期，可 用夺命丹、苏合香丸；复苏期，可用复苏汤、羚角钩藤汤；恢复期, 可用镇肝熄风汤合吴茱萸汤。多用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神 之药。2 .）中期（伤后6周）：虽肿痛减轻，但瘀未消尽、骨连未坚，宜 以和营生新、接骨续筋为主，多用行气活血、补益气血、强壮筋骨 之药。瘀肿疼痛尚未尽除者，采用和法，以和营止痛：常用和营止痛 汤、橘术四物汤。筋骨连接尚未坚实者，采用续法，以接骨续筋：常用新伤续断 汤、接骨丹。多用接骨续筋药佐以活血祛瘀药。3 .）后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可适当 补益脾胃，多用补益气血、强壮

12、筋骨之药。外伤筋骨、内伤气血，或长期卧床、气血亏损者，采用补法， 以补气养血：可用补气为主的四君子汤、补血为主的四物汤、气血 双补的十全大补汤。多用补养气血之药，以旺盛气血、濡养筋骨。年老体弱、筋骨痿弱、愈合迟缓、骨质疏松、关节不利者，采 用补法，以补益肝肾（强壮筋骨）：常用壮筋养血汤、生血补髓汤。气血亏损、脏腑功能失调，或长期卧床、脾胃虚弱者，采用补 法，以补养脾胃：常用补中益气汤、归脾汤。媵理空虚、复感外邪、症状加重者，采用舒法，以舒筋活络： 常用小活络丹、疏风养血汤、舒筋汤、独活寄生汤。多用活血药和 祛风通络药，以宣通气血、祛风除湿、舒筋通络。2.论述骨折的愈合过程。A：骨折的愈合过程即

13、持续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一 般可分为如下3期：1 .）血肿机化期（骨折后23周）：骨折后，因骨折本身和邻近软组织血管断裂，在骨折部形成血肿, 血肿于伤后68小时开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎 症反应。骨折断端因血液循环中断，逐渐坏死，随着纤维蛋白的渗 出、毛细血管的增生、成纤维细胞和吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机 化，形成肉芽组织，进而演变成成纤维结缔组织，使骨折端初步连 接。此期，可对骨折线对位不良者，进行再次手法整复、调整外固定 或牵引方向的矫正。2 .）原始骨痂形成期（骨折后48周）：包括膜内骨化和软骨内骨化。膜内骨化的过程为，骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，骨折端内、

14、 外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨。新骨不断增多，紧贴骨皮质 内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合呈梭形，称作内骨痂和外骨 痂。软骨内骨化的过程为，骨折端及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软 骨组织，随软骨细胞的增生、钙化而骨化，并在骨折部形成环状骨 痂和髓腔内骨痂，二者会合后，原始骨痂不断钙化而加强，当其能 抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力时，骨折即已达到临床愈合，X 线片可见骨折部四周的梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。3 .）骨痂改造塑形期（骨折后812周）：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规律和致密，骨 折端经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部形成骨连接。 随着肢体活动和负重，

15、应力轴线上的骨痂不断加强、应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，同时，骨髓腔重新沟通、恢复骨的正常结构, 最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。此期，若发现骨折线对位不良，手法整复、调整外固定均难以 改善骨折位置。3.论述影响骨折愈合的因素。L）全身因素：年龄：小儿的组织再生和塑形能力最强，骨折愈合速度快于成年 人，老年人愈合速度更慢。健康状况：身体强壮、气血旺盛，利于骨折愈合；慢性消耗性疾 病患者，气血虚弱，骨折愈合迟缓。2.）局部因素：断面的接触：断面接触大则愈合较易，断面接触小则愈合较难。 故，整复对位良好者愈合快，对位不良者愈合慢；螺旋形、斜形骨 折往往较横断骨折愈合快。断面的供血：血供良

16、好的松质骨部骨折愈合较快，血供不良的密 质骨部骨折愈合较慢，甚发生延迟连接、不连接或缺血性骨坏死。损伤的程度：大块骨缺损的骨折或者软组织损伤严重、断端性成 巨大血肿的骨折愈合较慢。感染的影响：感染引起的局部长期充血、组织破坏、脓液和代谢 产物堆积，不利于骨折愈合，易发生迟缓愈合和不愈合。固定和运动：固定可维持骨折端整复后的位置，防止软组织再受 伤和血肿再扩大，利于骨折愈合；但固定太过会导致局部血运不佳, 骨代谢减退、骨质疏松、肌肉萎缩，不利骨折愈合。在保证骨折不 再移位的前提下，进行适当的关节练功，使患肢肌肉有一定生理舒 缩，局部循环通畅，可加速骨折愈合。4. .如何理解动静结合、筋骨并重、内

17、外兼治和医患合作的原 则。A：治疗骨折时，必须在继承中医丰富的传统理论和经验的基础上， 利用现代自然科学（如生物力学和放射线学）的成就，贯彻动静结 合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密 切配合）的治疗原则，辩证地处理好骨折治疗中的复位、固定、练 功活动、内外用药间的关系，尽可能做到骨折复位而不增加局部组 织损伤，骨折固定而不妨碍肢体活动，因而可以促进全身气血循环, 增强新陈代谢，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，同时减少患者痛 苦，加速骨折愈合。5.论述骨折的功能复位及其标准。A：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完

18、全纠正，但骨折再此 位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍，称为功能复位。对不能达到 解剖复位者，应力争达到功能复位。其标准是：L）对位：长骨干骨折对位至少应达1/3以上，干髓端骨折对位至少 应达3/4以上。2 .）对线：成角移位：与关节活动方向一致，日后在骨痂塑形期可 有一定矫正和适应，但成人宜10 ,儿童宜 15 o与关节活动方向垂直，日后不能矫正和适应, 须完全复位。旋转移位必须完全矫正。膝关节面应与地面平行，否则关节内、外侧在负重时所 受压力不均，易继发损伤性关节炎，引起疼痛和畸形。3 .）长度：儿童处于生长发育期，下肢骨折短缩2cm以内者，若骨部 无损伤，可在生长发育过程中自行矫正；成人要

19、求短缩移位不超过 1cm。八、病例（12）：1、赵XX,男性，55岁，1小时前行走时不慎摔倒，左手臂向左外 侧手掌着地，即致左肩部肿痛，不敢活动。检查：左肩部肿胀、左 锁骨中间压痛明显，左肩关节功能障碍。X线片如下：L）诊断：左锁骨骨折.）诊断依据：1、明显受伤史。2、症状：左肩部肿痛，功能障碍。3、查体：左肩部肿胀，左锁骨中间压痛明显。4、X线片显示锁骨中段骨折。2 .）整复方法：膝顶牵引法。患者坐位，挺胸抬头、双手叉腰；术者 用膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背侧徐徐牵引， 使患者挺胸伸肩，致畸形消失。3 .）固定方法：“8”字绷带固定法或双圈固定法。“8”字绷带固 定法：患者两

20、腋下各置棉垫，以保护皮肤，用绷带从患侧肩后经腋 下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方， 绕回背部至患侧腋下，包绕812层，固定于挺胸、肩后伸位。固定 后用三角巾悬吊患肢于胸前。4 .）固定时间：一般需4周。2、王某，男，20岁，因滑冰不慎跌倒，手掌撑地，当即感右肩疼 痛，右上肢不能外展和上举，遂到医院就诊。见患者以左手托右肘, 头部向右侧倾斜，下颌偏向左侧，右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起 畸形，触诊时有骨擦音。请给出该病的诊断及依据，试述其整复方 法和固定方法。1 .）诊断：右锁骨骨折.）诊断依据：1、明显受伤史。2、患者体态：左手托右肘，头部向右侧（患侧）倾 斜，下颌偏向左

21、侧（健侧）。3、症状：右肩部肿痛，功能障碍。4、查体：右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起畸形，有 骨擦音。5、X线片显示锁骨中段骨折。2 .）整复方法：膝顶牵引法。患者坐位，挺胸抬头、双手叉腰；术者 用膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背侧徐徐牵引， 使患者挺胸伸肩，致畸形消失。3 .）固定方法：“8”字绷带固定法或双圈固定法。“8”字绷带固 定法：患者两腋下各置棉垫，以保护皮肤，用绷带从患侧肩后经腋 下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方， 绕回背部至患侧腋下，包绕812层，固定于挺胸、肩后伸位。固定 后用三角巾悬吊患肢于胸前。4 .）固定时间：一般需4周。3、李XX,男

22、性，58岁，45分钟前行走时不慎摔倒，左 手臂向 左外侧手掌着地，即致左肩部肿痛，活动障碍。检查：左肩部肿胀、 左肱骨头下方压痛明显，左肩关节功能障碍。X线片如下：1 .）诊断分型：左肱骨外科颈骨折外展型.）诊断依据：1、明显受伤史。2、左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显，左肩关节 功能障碍。3、X线片显示左肱骨外科颈骨折外展型。2 .）整复方法：患者坐位或卧位，屈肘90 ,前臂中立位。第一助 手用布带绕过腋窝向上提拉，第二助手握患者肘部，沿肱骨纵轴方 向牵拉（纠正短缩移位）。术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近 端外侧向内推，其他各指抱骨折远端内侧向外端提，第二助手在牵 引下内收其上臂即可复位。

23、若有向前成角畸形，可用前屈上举过顶 法矫复位。3 .）固定方法：超肩关节夹板固定法。在助手维持牵引下，放置 34个棉垫与骨折部周围，将短夹板（由腋窝下达肱骨内上牌骨折 以上）的大头垫端顶住患者腋窝，前、内侧成角畸形处放置一块平 垫，三块长夹板（上端超过肩部，下端达肘部）分别置于上臂前、 后、外侧，用三条扎带捆紧夹板后，作超关节固定，用一长带穿过 三块长夹板上端小孔作环形结扎，两端至对侧腋下用棉花垫好后结 扎。前臂屈曲90。悬挂于胸前。4 .）固定时间：一般需4周。4、张某，男，32岁，棍棒打击后，左上臂畸形导常活动半小时就 诊。查：左上臂中段明显肿胀、瘀斑、压痛，临时固定时伤处有异9、椎动脉型

24、颈椎病的临床症状有（B ）。A.肩臂麻痛 B.眩晕 C.猝倒 D.行走不稳 E.颈部疼痛 10、分骨手法适用于（C ）。A.跖骨骨折 B.指骨骨折 C.骨折“背叉”移位 D,反税骨干骨 折 E.肘部骨折二、填空题（30）中医骨伤科学试题及答案1、伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基 础，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织 并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施 与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。2、造成骨折的外力形式有直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收 耙、持续劳损。3、槎骨远端骨折根据受伤姿势和骨折移位的不同，可分为伸直型 和屈曲型两种,其中以伸直型骨折较多见

25、。4、常用夹板固定垫的放置方法有一垫固定法、二垫固定法 和 三 垫固定法。5、股骨颈骨折分 头下型、颈中型、基底型。6、脊髓损伤在颈膨大或其上者，出现.高位截瘫，损伤在颈膨大以 下者，出现低位截瘫。7、脱位的特殊体征是 关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。8、“4”字试验阳性提示版关节或舐骼关节病变。9、仙授理伤续断秘方阐述骨折的治疗大法为正确复位、夹 板固定、内外用药、功能锻炼。10、骨折的基本移位方式有 成角移位、侧方移位、旋转移 位、分离移位和短缩移位。11、小夹板固定时三点加压用于纠正和预防骨折端逆角_移位，两 点加压用于纠正和预防骨折端皿 移位。12、椎动脉型颈椎病的眩晕最大的特点是一头

26、部旋转引起的眩晕, 常用的体格检查方法是旋颈试验。常活动、骨擦音，左手感觉、血运、运动均好。X线平片显示肱骨 中段横断形骨折。1 .）诊断分型：左肱骨干骨折中1/3骨折.）整复方法：患者坐位或仰卧位。第一助手用布带绕过腋窝向上提 拉，第二助手握患者前臂在中立位，沿肱骨纵轴方向牵拉（用力不 宜过大，避免断端分离移位），纠正重叠畸形后，术者在维持牵引 下，两拇指按于骨折近端外侧向内挤按，其他各指抱骨折远端内侧 向外端提，纠正移位后，术者捏住骨折部，第二助手渐渐放松牵引, 使断端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤 压骨折处，可感到断端骨擦音逐渐减小，直至消失，骨折处平直， 表示基本

27、复位。2 .）固定方法：小夹板于屈肘前臂中立位固定上臂，托板悬吊患肢。 骨折部前后侧各方一个长方形大固定垫，前后内外各置一块夹板， 不超过上下关节，前夹板不可压迫肘窝。固定后，肘关节屈曲90 , 木托板将前臂置于中立位，悬吊患肢于胸前。3 .）固定时间：一般需68周。4 .）药物内服：用桃红四物汤，活血化瘀、行气止痛。5、王XX,女性，52岁，行走时不慎摔倒，右手掌着地，腕关节 呈背伸位，即致右腕部肿痛，活动受限。检查：右腕部肿胀压痛明 显，呈餐叉样畸形，腕关节功能障碍。X线片如下：L）诊断分型：右梳骨下端骨折伸直型.）病因病机简析:患者摔倒时，腕关节背伸位，手掌着地，躯干向 下与地面向上的反

28、作用力交集于桶骨下端，发生背侧和梯侧骨折移 位。2 .）整复方法:一助手把持患者上臂，术者两拇指置于远端背侧，其 余各指置于腕部，紧扣大小鱼际，先顺势拔伸23分钟，纠正重叠 移位后，将远端旋前，并利用牵引力骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈, 使之复位。若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指 迫使远端尺偏掌屈，即可解剖复位。3 .）固定方法：骨折远端背侧和近端掌侧各放置一平垫后，于背、掌、 尺、梯侧分别放置一块夹板（上端达前臂中、上1/3）。梯、背侧 夹板下端应超过腕关节，限制腕关节税偏和背伸，将其固定于掌屈 尺偏位，用三条布带包扎，将前臂悬吊于胸前。4 .）固定时间：一般需45周。6、徐某

29、，男，63岁，主诉外伤后左骸部疼痛，活动不利1小时来 诊。患者于1小时前不慎滑倒，左髅部着地，出现左雕部疼痛，活 动不利，遂来我院急诊。查体：患者左髓部无明显肿胀，左腹股沟 中点处压痛阳性，航关节活动受限，毓膝微屈，伤肢呈内收、短缩 畸形，大转子和足底部叩痛阳性。L）诊断：左股骨颈骨折.）病因病机：老年人肝肾不足、筋骨衰弱、骨质疏松，轻微的直接 暴力或间接暴力（如，平地摔倒，股关节旋转内收、臀部着地）即 可在细小且负重大的股骨颈部发生骨折。2 .）整复方法：屈骸屈膝法。患者仰卧。助手固定骨盆。术者握其胭 窝，屈懿屈膝90 ,向上牵引纠正短缩畸形后，伸雕内旋外展纠正 成角畸形，并使折面紧密接触。

30、复位后进行手掌实验，患肢外旋畸 形消失，则表示已复位。3 .）固定方法：固定方法：股骨镰上骨牵引，如无特殊禁忌还可用多 跟钢针或螺纹钉内固定。7、赵某，男，42岁。因右大腿肿痛、畸形、不能活动2小时就诊。 其妹代诉2小时前被汽车撞倒，当即感右大腿变形、剧痛、不能活 动，随即肿胀，由家人送来就诊。查：心率104次/分，血压 80/60mmHg,面色苍白，表情淡漠，被动体位，右大腿肿胀明显，患 肢短缩、外旋畸形，大腿中部压痛明显，有异常活动和骨擦音，伤 肢远端血运正常。L）诊断：右股骨干骨折中1/3型.）诊断依据：1、明显受伤史。2、临床症状：右大腿肿胀、剧痛，右大腿中部压痛明 显，有异常活动和骨

31、擦音，患肢短缩、 外旋畸形，功能障碍。（3、X线片显示骨折类型和移位方向。）2 .）初步治疗方案：1、手法整复：患者仰卧位。第一助手固定骨盆，第二助手双手 握小腿上段，顺势拔伸，徐徐将患肢屈髅屈膝90 ,沿股骨纵轴方 向用力牵引，矫正重叠移位后，将伤肢外展。术者以手自断端的外 侧向内挤按，然后以双手在断端前后外内夹挤。2、固定方式：1 .）夹板固定2 .）持续牵引:皮肤牵引：患者1/71/12体重5kg）, 810周。骨骼牵引：外展旋中位股骨牌上牵引。8、张XX,男，48岁。患者2小时前不慎从自行车上向左侧跌倒, 左手掌扶地，随即出现左肩部疼痛，左臂不能活动。检查：左肩峰 下空虚，左手如搭于右

32、侧肩峰，左肘关节内侧不能紧贴胸壁，左喙 突下可摸到一硬物。X线片如下：L ）诊断分型：左肩关节脱位前脱位喙突下型.）病因病机：患者向左侧跌倒，左侧上肢外展外旋、手掌向下撑地, 暴力由掌面沿肱骨纵轴向上传至肱骨头。肱骨头冲破较薄弱的肩关 节囊前壁，向前滑至喙突下间隙，成喙突下前脱位（较多见）。2 .）整复方法：可用手牵足蹬法、拔伸托入法或牵引回旋法。手牵足 蹬法：患者仰卧。术者立于患侧，双手握患肢腕部，左膝伸直、左 足蹬于患者患侧腋下，术者手足相反方向用力（手拉、足凳），顺 势用力牵拉患肢3分钟，先外展外旋、再内收内旋，将肱骨头挤 入关节盂，伤处有滑动感，示复位成功。用搭肩试验检验。3 .）固定

33、方法：胸壁绷带固定或肩部“人”字石膏固定。患侧上臂内 收内旋、肘屈曲60 90、前臂依附胸前，用绷带将上臂固定于 胸壁。4 .）固定时间：一般23周。13、骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的复位 原则。14、骨折特有体征有畸形、骨擦音、异常活动。15、根据骨折处是否与外界相通，将骨折分为闭合性骨折和开放 性骨折。16、肩关节脱位常出现方肩畸形。17、我国现存最早的一部骨伤科专著是仙授理伤续断秘方。18、伤科常用的药物治疗方法分为内治法和外治法两种。19、骨折早期并发症有外伤性休克、感染、脊髓损伤、周围 神经损伤、重要血管损伤、内脏损伤、缺血性肌痉挛、脂 肪栓赛。20、当失血量达到总

34、血量的25%时,发生轻度休克；当失血量达到 总血量的35%时,即为中度休克；当失血量达到总血量的45%时, 为重度休克。21、肢体周径测量时，若测量肿胀时取最肿处;测量肌萎缩时取 肌腹部。22、根据骨折损伤程度，将骨折分为单纯骨折、复杂骨折、完 全骨折和不完全骨折。23、托马(Thomas)试验用于检查 髓关节屈曲挛缩畸形 病变。24、医宗金鉴正骨心法要旨归纳的“正骨八法”有摸、 及、瓦、旦、里、至、旦、摩等八法。25、骨折晚期的并发症有坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结 工、损伤性骨化、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、关节僵 鸳、迟发型畸形。26、根据骨折就诊时间将骨折分为新鲜骨折和陈旧骨折。27、

35、牵引疗法有 皮肤牵引、骨牵引和 布托牵引 三大类。28、现场急救的五项技术为保持呼吸道通畅、止血、包扎、 固定、搬运。29、回旋法适用于整复髓关节后脱位，反回旋法用于整复髓关节 前脱位。30、握拳试验用于诊断槎骨茎突狭窄性腱鞘炎。三、多选题（31）1、重要动脉损伤后，肢体远端表现（ABDE ） oA.疼痛麻木B.冰冷 C.发热D.苍白或紫绡E.脉搏减弱或消失2、骨折不愈合的表现是（ACDE ） oA.断端有异常活动B.骨折端有疼痛、压痛C.断端分离，骨痂稀少D.两断端萎缩光滑E.骨髓腔封闭，骨端硬化3、舐髓损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症（CD ）。A.第10胸椎 B.第11胸椎 C.第12

36、胸椎 D.第1腰椎 E.ffi 椎4、肩关节周围炎的病因有（ABCCDE ） oA.肾气不足B.气血虚弱、血不荣筋C.风寒湿邪侵袭D.劳损E.外伤而诱发5、脱位的晚期并发症有（ABCD ） oA.关节僵硬B.骨的缺血性坏死 C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎 E.骨折6、腰椎间盘突出症的好发部位是（DE ）。A.腰2B.腰23C.腰34 D.腰45E.腰5髓17、楼骨下端骨折临床可分为（BDE ）。A.外展型 B.伸直型 C.内收型 D.屈曲型 E.粉碎型 8、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有（ABC ）。A.补气养血法 B.补养脾胃法C.补益肝肾法D.和营止痛法E.舒筋活络法9、挤压综合征主要

37、特征表现为（BCDE ） oA.低血钠症B.高血钾症C.肌红蛋白尿 D.肉眼血尿 E.酸中毒及氮质血症10、直接暴力所致的损伤有（ABCD ） oA.砸伤 B.压伤 C.撞伤 D.挤伤 E.扭伤11、骨折后，适宜于夹板固定的有（ACD ）。A.四肢闭合性骨折B.新鲜骨折C.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者 D.四肢开放性骨折，创面小 E.扁骨骨折12、骨盆骨折的并发症有（ABCDE ） oA.血管损伤B.神经损伤C.尿道破裂D.膀胱破裂E.直肠破裂13、骨折的骨性愈合标准是（BC ）。A.患肢无肿痛 B.具备临床愈合标准的条件C. X线显示骨小梁通过骨折线D.患肢无功能障碍 E.骨折端内外骨痂会

38、合14、腰背部常用练功方法有（BCD ）。A.风摆荷叶B.飞燕点水C.俯卧架桥D.五点支撑E.回头望月15、高低垫用于（CD ）。A.肱骨干骨折 B.骸骨骨折C.锁骨骨折D.尺槎骨骨折 E.肱骨外科颈骨折16、伤科内治法之初期治法有（ABC ）。A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.清热凉血法D.和营止痛法E.舒经活络法17、可出现支腿抬高试验阳性的伤病是（ACD ）。A.腰部扭挫伤B.腰部劳损 C.腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征 E.腰椎椎管狭窄症18、异常活动可见于（AD ）。A.骨折 B.脱位 C.肌肉萎缩 D.韧带断裂E.陈旧性骨折畸形愈合19、伤科局部望诊的内容包括（ABDE ） oA.畸

39、形 B.肿胀、瘀斑 C.异常活动 D.创口 E.肢体功能20、（ ABCDE ）可用于肩关节脱位的整复。A.端提捺正B.拔伸牵引C.屈伸回旋D.杠杆支撑E.足凳膝顶21、发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有（BCD ）。A.神经受损伤 B.大血管受阻C.肢体内部组织肿胀D.肢体外部受压 E.肌肉肌腱受损22、（ BCE ）属于稳定性骨折。A.斜形骨折 B.裂缝骨折 C.青枝骨折D.横行骨折 E.嵌插骨折23、骨折后因长期卧床引起的全身或局部并发症有（CDE ）。A.休克 B.感染 C.褥疮D.尿路感染E.坠积性肺炎24、骨折愈合过程一般分为三期，是（ABD ）。A.血肿机化期 B.原始骨痂形成

40、期C.瘀去新生期D.骨痂改造塑形期 E.新生骨合期 25、肩关节脱位的临床表现是（ABC ）。A.肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B. “方肩”畸形C.搭肩试验阳性D.盂下脱位时患肢较健侧短E.患肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常见病因有（ABC ）。A.睡眠姿势不良 B.枕头高度不当 C.颈部感冷受凉 D.直接暴 力打击 E.飞鞭损伤 27、腰椎间盘突出的基本病理变化是（ABCD ） oA.纤维环破裂B.髓核突出C.髓核退行性改变D.脊神经根受压 E.椎体压缩28、（ ABCD ）属于骨折外因。A.直接暴力B.间接暴力 C.重复外力D.肌肉牵拉E.患者体质29、（ ABC ）属于不稳定性骨折。A.斜

41、形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎骨折 D.青枝骨折E.裂缝骨折30、诊断无明显移位骨折的重要体征是（AC ）。A.纵轴叩击痛 B.肿胀和瘀斑 C.环状压痛D.异常活动 E.骨擦音和骨擦感31、肢体主要动脉干损伤的表现有（ABCE ） oA.感觉麻木B.肤温下降 C.肤色苍白D.被动牵拉痛E.肢体远端脉搏减弱或消失32、肩关节脱位手法复位应检查（ABDE ） oA.搭肩试验阴性 B.方肩畸形消失C.肩关节活动自如D.摸不到脱位的肱骨头 E. X线显示肩关节已复位33、导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ABCD ） oA.髓核突出B.椎体后缘骨赘形成C.后纵韧带肥厚 D.小关节骨质增生 E.钩

42、椎关节骨质增生34、腰椎间盘突出症的临床体征有（BCE ）。A.反复发作的腰痛及一侧或双侧坐骨神经或股神经通B.脊柱侧弯C,直腿抬高试验阳性D.腰过伸试验阳性E.直腿抬高加强试验阳性35、骨折的内因有（ABCD ） oA.身体状况 B.骨质本身状况 C.骨的解剖结构D.周围肌肉特殊分别 E.肌肉牵拉四、名词解释（19）1.异常活动（假关节活动）：受伤前不能活动的骨干，发 生无嵌插的完全骨折后，出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动。2.弹性固定：关节脱位后，其周围的肌肉挛缩，可将脱位 后的骨端保持在特殊的位置上。此时，对该关节进行被动活动，仍 可轻微活动，但有弹性阻力；被动活动停止后，脱位的骨端

43、又恢复 原来的特殊位置。这种现象成为弹性固定。3.肌张力：肌肉在静止状态下保持的一定程度的紧张度。4G15.筋膜间隔区综合征（筋膜间室综合征，骨筋膜室综合征）： 由于肢体外部受压、肢体内部组织肿胀和血管受损等原因，造成筋 膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组 织血供不足，甚缺血坏死，而产生的一系列症状体征。5.挤压综合征（压 伤）：肢体或躯干肌肉丰厚处，受重物长 时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋 白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。6.骨折：骨的完整性、连续性遭到破坏。7,解剖复位：骨折的畸形和移位经复位后完全纠正，恢复了骨 的

44、正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折 段在纵轴上的关系）完全良好飞8,功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠 正，但骨折再此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。9.携带角：前臂完全旋后、肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈 10 15。的外翻角度，肱骨骸上骨折可使此角改变而成肘内翻或肘 外翻畸形。10.颈干角（又称内倾角）：股骨颈和股骨干之间形成的角度, 正常值为110140。，随年龄增大而减小，儿童平均151。，成年 男性平均132。，成年女性平均127。大于正常值为髓外翻，小于 正常值为股内翻。11.扭转角（又称前倾角）：股骨颈中轴线和股骨两牌中点间 连线形成的角

45、度，正常值为12。15。12.脱位（古称“脱臼”“出臼”“脱船” “脱髅”“骨错” 等）：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。13.肘后三角：伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上牌和尺骨 鹰嘴，在屈肘时，成一等边三角形，称为“肘后三角，是诊断肘 关节脱位和股骨牌上骨折的标志。14.腰椎椎管狭窄症（又称腰椎椎管狭窄综合征）：腰椎椎管、 神经根管及椎间孔变形性、狭窄，而引起马尾神经及神经根受压而 产生相应的临床症状。15.梨状肌综合征：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨 神经引起臀腿痛。16.损伤性气胸：胸部损伤时，空气由胸壁伤口、肺或支气管 破裂进入胸膜腔。17.血胸：胸部损伤后，造成胸膜腔积血。有时可与气胸同时 存在。18.化脓性骨髓炎（属中医“无头疽”）：化脓性细菌感染骨 骼引起的炎症。19.骨质疏松症（属中医“痿证”）：原发性骨质疏松症是以 骨量减少、骨的微结构退化为特征的，骨的脆性增加以及易于发生 的全身性骨骼疾病。五、判断题（10）1、（ V）骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。2、（X）任何牵引方法，既矫正重叠移位，又纠正骨折侧方移位或 成角移位。3、（X）关节脱位多由直接或间接暴力所致，其中以直接暴力所致 者较多。4、（义）提按手法用于纠正旋转移位。5、（ J ）造成创伤性关节炎的原因是关节内骨折。