第十六届广东省科普作品创作大赛报名表.docx

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第十六届广东省科普作品创作大赛报名表序号：（主办方填写）1.表中除标注选填项外，其他均为必填项目，不填视报名表无效。组别 （请J选）口中小学组 口大学组 口专业组作品类别 （请J选）口科普平面作品 口科普短视频作品 口科普剧本作品参赛者姓名参赛专题 （请J选）口前沿科技口绿色发 展作品名称 （可自行命名）出生日期身份证号联系地址联系电话（须填写参赛者本人或其法定监护人电话）所在学校及班级（选填）辅导教师（选填）选送单位（学校/单位有组织参赛的选填）活动负责人（选填）联系电话（选填）内容 简介（主要内容创新点或创作思路梗概，不超过200字）作品 声明我（我们）声明这是（参赛者姓名）原创且独立完成的。我（我们）承诺同意赛事组委会的有关竞赛规则要求。如涉及著作权、纠纷等法律问题，由 本人（团队）负责。声明人：（须由参赛者本人或其法定监护人填写）组织单位：（公章）年月日（*学校/单位有组织参赛的选填）2.表须用A4纸打印，声明栏务必由参赛者本人或其法定监护人手写签字；涂改 无效。（报名表同时报送word版和签字盖章后的扫描件）3.此表一经提交，不接受相关信息的修改，请务必仔细核对。