中西医结合医院创建工作汇报材料.docx

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1、中西医结合医院创建工作汇报材料各位领导、专家：今天，医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级 中西医结合医院进行考核评审。在此，我代表全院干部职工 向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！我院始建于*年，占地面积*平方米，业务用房面积*4 平方米，核定病床*张，实际开放病床*张；现有职工158 人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员30人。医院设有急诊、内、外、妇产、肛肠、疼痛、口腔、眼 耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等临床科室；有放射（CT）、 B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办 室、医务科、护理部、防保科、财务科、后勤科、信息科、 设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持

2、特色专科；肛肠科、 糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员139人, 执业医师57人（其中中医9人，西学中24人，占执业医师 57.9%）,注册护士 41人，床护比1： 0.4,中药人员5人， 占药剂人员50%o医院拥有西门子CT机、800mA*光机、数字胃肠、DR、C 型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞 分析仪、全自动化学发光分析仪、彩超、中药熏蒸仪、电脑牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产2100多万元。自国家启动新一轮等级中医医院评审工作以来，我院严 格对照二级中西医结合医院评审标准，积极开展等级医 院创建的各项工作，力求通过创建，使医院的管理能力、医

3、疗技术、服务水平、功能设施、中医药特色优势发挥等方面 提升至新的高度。现将我院等级医院创建情况作简要汇报:一、领导重视，组织落实区委区政府高度重视中医药事业发展与等级医院迎评 工作，区领导莅临医院调研指导，区卫生局将我院等级医院 迎评工作列为202*年全区卫生工作的重点之一，在政策上给 与了很大的扶持。医院更是高度重视，成立了以院长挂帅、 班子成员组成的迎评工作领导小组，制定了二级中西医结合 医院迎评工作实施方案、工作职责，将各项目、任务进行层 层分解，明确到人，责任人限时限点完成并移交相关资料; 还成立以业务院长为首，医务科、护理部及部分科主任为成 员的迎评专家工作组，深入科室全面指导，督查

4、评审工作。二、宣传发动，全员参与医院提出了 “以特色迎评审，以评审促发展，以发展强 医院”的迎评口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚 的迎评氛围。分别召开了全院创建动员大会、创建工作推进 会。创建工作领导小组和专家工作组定期召开专题会，研究 解决创建工作中存在的问题和困难。自等级医院创建工作启动以来，职工创建热情高涨，上下联动、个个参与，确 保各项工作有序开展。三、把握标准，制定方案按照二级中西医结合医院评审标准实施细则要求， 制定了*中西医结合医院二级中西医结合医院创建实施方 案，印发了迎评工作职责任务分解表、专家手册 与统计指标，对迎评任务进行层层分解，落实责任领导、 责任科室、责任人

5、员，做到内容明确、标准统一、目标一致。四、参观学习、把握方向202*年7月，院长和业务院长到北京参加了国家中医药 管理局举办的“等级中医医院评审培训班”；今年，迎评工 作领导小组成员多次到市卫生局参加培训班、电视电话会议, 回来后，立即将会议精神传达到各科室；今年4月、5月、6 月、8月、9月，医院组织80多人次分赴盐城、东台、射阳、 建湖中医院参观学习，借鉴先进医院的成功经验。五、真抓实干，务求实效院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重 要手段并贯穿于始终，倡导“四不漏”（不漏项目、不漏措 施、不漏督查、不漏整改），努力提高复评工作效率。采取 看、听、查、问、评、比等多种方式对全院科

6、室建设、医疗 护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、迎评资料 等进行全程跟踪督导，不定期召开创建分析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。六、正视问题，全面整改今年8月21日我们还邀请盐城市中医院专家组来院指 导工作，针对医院迎评工作中存在的问题和薄弱环节，对照 评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在 落实的原则，下大决心、花大力气，坚持整改到位。9月24、 25日，市卫生局组织专家组一行10人对我院创建二级中西 医结合医院进行了认真细致的评审检查，并作出了客观真实 的评价。针对专家提出的意见，我院于9月28日下午召开 了院长办公会。会议决定以评审检查为契机

7、，认真学习、认 真思考，针对存在的问题积极进行整改，使我院创建工作更 加完善，使医院管理工作再上新台阶。创建办将专家提出的 问题作了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到 人限期整改。一是暂时不能解决的问题，如中药房面积不足; 短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内 分期解决。二是需院部解决的问题，如保护患者隐私的设施; 院部立即组织落实。三是科室完善的问题，如对口支援人员 名单；要求科室于10月15日前整改到位。四是因为疏忽大 意发生的问题，如证件过期，未及时更换，要求10月4日 前整改到位。会后立即将所有问题全部分解落实到人。10月 6日创建小组对整改情况进行了第一次检

8、查，10月18日对 整改情况再次进行检查，确保整改到位。各位领导、专家：我院在上级组织关怀和支持下，经过全院职工三百多个 日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，医院环境得到优化、 基础设施逐渐完善，人员结构渐趋合理，各项规章制度日臻 健全，中医药文化氛围浓郁，医院管理水平、专业技术水平、 医疗服务质量不断提高，中医药特色优势进一步得到发挥。 但我们清醒地看到：我们工作中的许多不足，与标准要求, 与先进医院相比还有差距。希望通过各位专家的评审，给予 我们热情的帮助和指导。现在的不足是激励我们继续前进的 动力，我院将不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗 服务水平，巩固和深化评审成果。努力把医院建设成中医特 色明显、人民群众满意、政府放心的二级中西医结合医院。最后，衷心祝愿各位领导和专家身体健康、工作顺利！ 202*年10月29日