2022开展医疗安全自查报告_医疗安全自查报告篇_1.docx

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1、2022开展医疗安全自查报告_医疗安全自查报告篇 开展医疗平安自查报告由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“医疗平安自查报告篇”。 开展2022年-2022年“以病人为中心”医疗平安 百日专项检查活动自查报告 隆德县人民医院 （2022年4月1日） 敬重的各位领导： 隆德县人民医院主动实行党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，根据自治区卫生厅关于印发的通知精神，仔细加强医疗平安管理，主动开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“以病人为中心”医疗平安百日专项检查活动，深化查找医疗平安隐患，提高医疗平安意识，改进医疗平安管理，提高医疗服务质量，探究建

2、立医院科学管理的长效机制，圆满完成了各项工作任务,取得了较大成果。现将有关状况汇报如下： 一、做好五个结合，仔细开展医疗平安百日专项检查活动 一是与加强医院管理和行业作风建设重点工作相结合。我院主动落实三项主题教化（志向信念教化、职业道德教化、专业素养教化）和四项管理（院长管理、医疗服务管理、医疗质量管理、医疗费用管理），进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，落实责任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行业的满足度。进一步加强医务人员职业道德和专业素养建设，使医务工作者坚固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，弘扬白求恩精神，敬重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关

3、系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现程序便捷、服务高效。坚决订正医疗服务中的不正之风，打击非法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂，进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强机关效能建设，彻底治理上班迟到，不带胸牌，串科室，玩嬉戏等痼疾。争创无烟科室和无烟单位。二是与医院管理年活动重点工作相结合；三是与创建“平安医院”工作。在2022年的基础上，接着开展“平安医院”创建工作，落实完善我院的实施方案。

4、做好群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立健全医疗事故报告制度，仔细落实责任追究制。大力加强治安保卫和平安管理工作，妥当处理各种冲突和纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力创建良好的就医和执业环境。四是与医疗机构等级评审相结合。2022年卫生厅将对全区县级以上综合医院进行等级评审。我院各科室要在医院党支部和院委会的领导下，根据自治区卫生厅医院分级管理评审方法和 二、三级综合医院评审标准实施细则，严格检查与等级评审有关的各项工作，查漏补缺，早作打算，确保我院顺当达标。五是医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院比照医院管理评价指南（2022年版）及2022年医院管理年活动有关要求，自查

5、医疗平安薄弱环节和有关要求落实状况。领导班子定期探讨医疗质量与医疗平安工作。医院有健全的医疗质量和医疗平安管理体系。有特地的医疗质量和医疗平安管理部门，有专人负责医疗质量和医疗平安管理工作；有医疗质量和医疗平安管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗平安指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗平安指标的分析。 三、开展专项监管工作，加强医疗平安工作。 1、加强院内感染监管。仔细落实医院感染管理方法，建立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染限制管理。 2、加强临床合理用药监管。严格执行药品管理法、处方管理方法抗

6、菌药物临床应用指导原则等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。 3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。 4、加强应急监管。仔细贯彻突发公共卫生应急管理条例等有关法律法规，主动完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增加医疗救治的协调实力，提升应对突发公共卫生事务的科学决策与管理实力和快速反应与应急处置实力。不断加强急救人力资源和设备投资，完成县级医院综合救治实力建设项目，逐步建立县医院应对突发公共卫生

7、事务的长效机制。 5、仔细执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格根据核定的诊疗科目执业，确保医疗平安。 6、加强临床用血管理。严格临床输血技术规范，强化检验科规范化建设，推动临床科学用血、合理用血，提高成分输血率。加强无偿献血学问的普及、宣扬、教化工作。 四、加强医院管理，确保医疗质量。 1、依据卫生部医院管理评价指南和宁夏回族自治区医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分方法（试行），根据“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，仔细开展医院管理年活动。驾驭“医院管理年”活动的重要意义和详细内容，树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服

8、务理念，敬重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。根据“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与平安责任制，主动转换运行机制，主动试行单病种限价，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水平和医疗服务效率，降低药品收入占业务收入的比例，有效限制医疗费用，解决看病难、看病贵问题。严格执行抗菌药物分级合理运用的原则，防止不合理用药。主动落实好临床检查检验结果相互认可制度，使医院管理年活动取得实实在在的效果，让群众真实享受到管理年活动的实惠。 2、加强医疗质量管理。仔细贯彻执行执业医师法、护士管理方法、医疗事故处理条例等法规和病历书写规范等制度，以医

9、疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量、基础医疗质量和医疗操作规范。 五、开展重点检查，保证医疗平安 1.急诊科。急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员固定，设备设施完备，布局合理，满意急诊工作须要，符合医院感染限制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够娴熟、正确运用各种抢救设备，娴熟驾驭心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医

10、疗服务；急诊留观患者管理规范，提高须要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；急诊科能够落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务刚好、平安、便捷、有效，提高急诊分诊实力。 2.新生儿病房。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障平安；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。 3.手术科室和麻醉科。实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量限制，重点是术前探讨、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后视察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前诊断、手术

11、适应症明确，术式选择合理，患者打算充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。手术操作规范，输血规范，意外处理措施坚决、合理，术式变更等刚好告知家属或托付人。术后视察刚好、严密，早期发觉并发症并妥当处理。麻醉工作程序规范，术前麻醉打算充分，能够实施规范的麻醉复苏全程视察。 4.药剂科。药品管理规范，能为患者供应平安、刚好、有效的药学服务；建立了突发事务药品供应与药事管理机制；有“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；临床用药的监督、指导、评价制度健全，开展药物平安性监测、药物不良反应与药害事务的监测和报告、抗菌药物临床应用监测；有处方点

12、评制度，提高处方质量，保障合理用药；特别药品的管理的购置、运用、保管平安。 5.手术室与中心供应室。手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和限制医院感染的要求；制定并有实施相关的工作制度、程序、操作常规。 6.护理管理。 （1）严格根据护士条例规定实施护理管理工作。的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等健全。依据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。护理管理部门结合医院实际状况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。 （2）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术实力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术实力有明确要

13、求，同工同酬。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定有各级各类护士的在职培训安排。但病房护士与床位比至少达不到0.4:1。 （3）有护理质量考核标准、考核方法和持续改进方案。有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；根据病历书写基本规范（试行）书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染限制要求。 （4）临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私爱护，供应心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治疗供应规范服务。各种医技检查的护理措施到位。亲密视察患者病情改变

14、，依据要求正确记录。 （5）危重症患者护理管理有护理常规，措施详细，记录规范完整。护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室等部门进行重点管理，定期检查、改进；保障监护仪的有效运用；保障对危重患者实施平安的护理操作；保障呼吸机运用、管路消毒与灭菌的牢靠性；建立与完善护理查房、护理睬诊、护理病例探讨制度。 （6）有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事务；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事务评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。 医疗平安自查报告 医疗平安自查报告西峡县卫生局：为加强我们门诊部平安管理，防范各类医疗事故的发生，为了保

15、障人民群众生命及财产平安，我门诊根据“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗安. 医疗平安自查报告 河南社区医疗平安自查报告依据吉林省转发卫生部关于切实维护医疗机构治安秩序的通知的的要求，我社区对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和. 医疗平安自查报告 涉县西达中心卫生院医疗质量平安隐患自查自纠报告我院依据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量平安隐患排查活动月的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方. 医疗平安自查报告 医疗平安自查报告范文 范文一 依据上级相关文件精神和规定，我院马上进行医疗质量大检查并作出如下总结 一、严抓医疗质量，确保医疗平安 1、严格根据流程和诊治指南开展临床工. 医疗平安自查报告 医疗平安自查报告为了仔细实行市卫生局关于做好上半年医疗平安专项检查活动方的精神支配，以病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消退平安隐患、保障患者就医安. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页