2022口腔医院感染控制与管理_口腔科感染控制与管理.docx

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1、2022口腔医院感染控制与管理_口腔科感染控制与管理 口腔医院感染限制与管理由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“口腔科感染限制与管理”。 北京高校口腔医院 李秀娥 写在课前的话 医院感染又称院内感染，或医院获得性感染，是指在医院发生的感染。近几年医院感染的相关事务接连发生，2022年某医院因院感的缘由造成10名白内障患者感染了绿脓杆菌，致使9名患者眼球摘除，1名患者行玻璃体切割；2022年某医院，因院感的缘由，致使9名婴儿发生医院内感染，其中8名婴儿死亡。本文主要介绍口腔医院感染传播的途径的预防措施。 一、医院感染的概述 （一）医院感染限制 有学者 探讨表明：成年人口腔中

2、借居的细菌居全身各部位之首；口腔医院感染限制的好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康休戚相关 ，因此医院感染须要引起我们的重视。 （二）医院感染具备三个条件 医院感染具备三个条件，第一是传染源，其次是传播途径，第三是易感人群。传染源和易感人群这两个环节在临床上比较难限制，比如乙肝患者，我们不能拒绝给他治疗。另外在治疗的患者当中也很难区分哪个患者的反抗力或免疫力更高，哪个患者反抗力或免疫力很低，这说明易感人群很难限制。所以只有传播途径是限制的关键环节，切断传播途径，感染限制才能得到相应的限制。 二、口腔医院感染的传播途径 口腔医院感染传播的途径主要有三条,第一是空气飞沫的传播,其次是水道系统，第

3、三是接触的传播。 (一) 空气、飞沫传播 1.空气飞沫是重要的传播媒介 口腔处置过程中运用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。 高速手机产生的气雾在 1 分钟内散发的细菌约为 1000cfu ，其中 95% 的 微粒直径 5 m 。 5m 带有病原体微生物的微粒 , 通过空气流淌导致疾病传播； 5m 的微粒可以干脆进入气道并穿过支气管进入肺泡。 5m 带有病原微生物的飞沫核，在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致传播。 所以说空气飞沫是重要的传播媒介。 2.防护措施 如何预防或削减飞沫疾病的传播呢？第一，应当实行有效的通风，有学者探

4、讨表明利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有杀菌作用的气体化合物，使诊室空气中的各种微生物仅短暂停留，而不能生长繁殖，从而保持室内空气清洁。 其次，配备相应的设备同样起到 通风换气及净化空气的作用，如层流装置和空气净化器。 第三，实行物理隔断的措施，比如设立独立的诊室或用屏风遮挡，各诊椅间形成独立的空间，从而阻断飞沫的传播。 第四，个人屏障爱护，在治疗过程中要实施标准防护，要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、眼罩等。标准预防是指针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施包括手卫生、依据预期可能的暴露选用手套隔离衣口罩、护目镜、或防护面屏，以及平安注射，也包括穿戴合适的防护用品

5、处理患者环境中污染的物品与医疗器械 。第五，漱口， 削减患者口腔中细菌的含量：在治疗前，用清水、洗必泰、3% 双氧水、呋喃西林等液体漱口，可以冲走唾液和粘附于黏膜上的细菌，削减患者口腔中借居的细菌量 。第六,提倡运用橡皮障，橡皮障隔离可以大大的降低口腔内微生物对环境的污染。第七,提倡运用强吸， 强吸吸引气雾和唾液，削减对诊疗环境的污染。 （二）水传播 1.牙科水道水污染 有学者探讨：目前牙科水道污染现象比较明显，为什么会造成牙科水道的污染呢？在治疗结束的一刹那，手机产生的负压会回吸，从而污染牙科水道及出水箱，牙科水道及出水箱是相对密闭的系统，间歇运用，所以水处于静止状态的时间比较长，简单导致细

6、菌的粘附和繁殖。 2.牙科水道系统细菌污染状况 积液清对牙科水道的细菌污染状况的调查探讨显示，如图一所示，出水箱和牙科水道有五个标本，出水箱和牙科水道都明显高于自来水。 图一为：金爱琼，牙科水道细菌污染状况的调查探讨 3.预防措施 在治疗的过程中，（1）按要求运用水。 颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水 ； 冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准 。饮用水的标准要求细菌的含量 100 cfu 。 （2）管道冲洗， 每天接诊第一名患者前冲洗管道 2 3 分钟， 这样可以把有污染的、细菌含量多的水，冲洗掉，削减污染； 手机每次运用后（即两名患者之间），踩脚踏限制板冲洗水路 30

7、秒，削减手机回吸污染 ；有条件的状况下 建议运用防回吸手机或运用防回吸装置。（3）水路消毒， 部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒。将手机尾管插入消毒插孔内，用专用消毒液，通过水循环进行消毒。储水瓶定期用消毒液清洗、消毒。（4）刚好清污。 如对于 吸唾管末端过滤网和过滤盒、手机尾管末端或操作台下端接油杯、痰盂下方水罐， 须要定期的清洗。 关于预防牙科水道水污染的说法不正确的是： A.每天接诊第一名患者前 冲洗管道23分钟 B.部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒 C.痰盂下方水罐，须要定 期的清洗 D.冲洗口腔黏膜、牙体预 备、超声时需用无菌水 正确答案：D 解析：颌面外科

8、涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水；冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。 牙科水道水污染的预防措施有那些？ （三）接触传播 1.接触传播的定义 口腔中接触传播是最常见的， 在诊疗操作过程中，细菌可能被污染了的医护人员的手传播到器械、病历、医护人员以及病人的口、鼻、眼睛等，造成交叉感染；为患者进行治疗时口内溅出的血液、病原体飞沫落到四周物体表面 也是一个污染源。 细菌在不同的环境下生存时间不同 ， 如肺结核的分支杆菌能生存数周，而单纯疱疹病毒在数分钟内就会死亡。在日常工作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的生命力，最平安的方法就是：凡是接触唾液、血液或其它潜在传染物的物品都视为有细

9、菌存在。 2.预防措施 切断传播途径的首要措施是 洗手或手消毒剂消毒手 。洗手的指征是，接触病人前后、无菌操作前后、穿脱隔离衣的前后、处理污物后、诊治每个病人之间、进卫生间前后、下班前，必需洗手。洗手须要的用品，第一要求用流淌水洗手；其次水龙头要求采纳非手触式的开关；第三供应擦手纸或干手器；第四配备洗手液或手消毒剂。详细的方法和步骤：第一步将消毒液或洗手液倒入手心当中，然后手掌心擦手掌心；其次步手指交叉掌心擦掌心；第三步手指交叉掌心擦手背，然后两手互换；第四步双手互握，互擦指背；第五干脆摩擦掌心，然后两手互换；第六拇指在掌中心转动，然后两手互换。 其次个预防措施更换手套，处置每位患者应戴一付新

10、手套，用后马上脱去并洗手，带手套并不能替代洗手；切忌带着手套写病历、打电话、开开关、触摸电脑等公共区域。 第三个预防措施 采纳隔离技术：运用一次性纸巾、避污纸等取物，用后即弃。 第三个预防措施屏障爱护，美国 CDC 感染限制规定： 易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域。如：牙椅的灯柄、操作台、诊椅开关、椅边电脑、笔、电话、抽屉把手等，为临床接触面，应有屏障（防污膜）爱护 。 特殊是那些有纹理、旋纽的表面或其它不易清洗的物品，例如：灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障爱护。 每个患者之间都要更换， 没有屏障（防污膜）爱护，每个患者之间都进行清洁与消毒。 常规的爱护的区域：牙椅顶部、牙椅调

11、控按钮、灯柄、灯开关、排水管道的调整纽、三用枪手柄、牙椅的操作面板、光敏灯把手、银汞混合器和其它自动混合装置开关、抽屉把手、操作者和助手的椅子调整。 选择合适的屏障爱护装置，安装在易被污染区域 。治疗结束后，屏障爱护装置要进行拆除，肯定带手套拆除，拆除爱护屏障时须要留意：手套和爱护膜的污染面，肯定不能触及被爱护的区域。另外， 摘下手套，清洗并烘干（擦干）双手，然后为下一个治疗病人安装新的爱护屏障 。 第三个预防措施清洁与消毒， 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范有要求：对于牙科综合治疗台及其配套的设施应当每日清洁消毒，假如遇到污染要刚好清洁和消毒。消毒的时间一般选择每个治疗结束后，每个患者治

12、疗结束后，每天治疗的起先和结束，都要进行清洁和消毒，对医生的工作台要求每天至少清洁一次。 消毒剂选择要求 ： 应选用对器械腐蚀性低、对人体平安性较高、对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。 感染危急很低的常规区域面：地板、墙和水池等应用去垢剂、水进行清洁即可。处理物体表面污染的两种方法：有效利用屏障爱护和每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。 三、发生锐器伤的环节 在治疗的过程中我们很简单被锐器损伤。如 传递锐器时、运用锐器时、消毒处理锐器时 和 组装和拆卸锐器时。 （一）预防措施 一 ， 避开锐器的损伤。在治疗的过程中要养成一个好的习

13、惯。比如涡轮机带着一个钻针，车针朝上很简单被划伤，把车针朝下就不简单划伤工作人员（如图二所示）。 图二为： 运用间隙保持车针向 下 治疗盘里有各种车针和锉，在工作中很简单扎伤手，所以我们举荐运用清洁台，把各种锉根据运用的依次放在清洁台上。我们在套回针套帽时肯定不能用手去套，可以把帽放在操作台上 , 用一只手去挑这个帽，也可以用持针器、止血钳等器械帮助来放、来安装。 取下针头、刀片等锐器需用器械夹持，切勿用手 。 二，垃圾的分类。因为垃圾中有特别多的锋利器械， 锋利器械要放入锐器盒内，分拣时要用镊子放入，切勿用手干脆拿取。 （二）职业暴露 在治疗的过程中不当心被污染的器械刺伤怎么办？我们须要用肥

14、皂液和流淌水进行清洗，同时在伤口的四周轻轻的挤压，尽可能把损伤处的血液挤出来，但是禁止在伤口的表面干脆重力挤压，这样会使污染的血液扩散，所以在挤压时须要留意方法，挤压和清洗完毕后要用 75% 的酒精（最好用 0.5% 的碘伏）进行消毒，并包扎伤口。 血液、体液迸溅入眼睛内时，马上生理盐水反复冲洗 ； 严峻状况下要找专科医生进行处理。 去污处理同时还须要留取标本，假如万一是 HIV、HBV 阳性者，我们要上报并根据状况进行暴露后的预防治疗，并且要跟踪监测，还须要上报医院的感染办公室进行登记填表，便于追踪回访。 总之我们须要严格执行操作常规和消毒隔离制度，来规范我们的操作行为，随时遵从全面性的防护

15、措施来爱护自己，爱护病人。我们须要建立完善的制度，比如职业防护的教化制度，职业平安技术的培训制度，职业暴露后的 登记 上报制度，损伤后处理流程常规等。 在治疗的过程中不当心被污染的器械刺伤怎么办？ （三）如何更好的预防医院限制感染？ 我们最须要转变观念，我们要“要我限制感染”，做到“我要限制感染”，被动结束感染的限制，转变为主动参加感染的限制。感染的危急情形，随时随地存在，充溢隔离防护的学问变理论为实践，探讨、推广合理的方法。充分发挥护理人员的作用，加强护士对本科室存在的感染危急和感染情形的相识，充溢隔离防护学问，变理论为实践。 在护理实践中，护理人员是预防和限制感染的重要组成部分。院感工作

16、任重而道远，为了我们、我们的子孙后代、我们全人类的健康，从我做起，从大家做起，重视院感！做好院感限制！ 浅谈口腔医院的医院感染 浅谈口腔医院的医院感染医院感染：又称院内感染或医院获得性感染，指在医院发生的感染。 探讨表明：成年人口腔中寄局的细菌居全身各部位之首口腔医院感染限制得好坏不仅与患. 临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染限制状况 临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染限制状况一、前言及背景随着口腔医疗改革的深化发展，口腔卫生学问的普及，人们自我爱护意识的增加，口腔医疗服务卫生化，已成为当今人. 定边口腔医院管理文件 定边口腔医院门诊挂号、收费室工作制度1、依据陕西省医疗服务项

17、目价格和医疗财务管理制度，办理门诊病人挂号、收费工作。2、挂号室、收费室工作人员应坚守岗位、集中. 口腔医院设计 设计要点： 接待台要正冲大门。 诊全部关介绍要放置在患者能驻足的地方。 诊疗导视介绍要根据病人行进的路途进行设计。 工作人员能便利对全部接待区域进行监控查看. 口腔医院医院管理委员会 xxxxxxxx3号医院各科室：为切实规范诊疗行为，进一步加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗平安，维护人民群众的健康权益，经我院院务会会议确定，成立医院各管理委员会，现将各管委会. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页