美容激光基础PPT课件.ppt

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1、美容激光基美容激光基础知知识1.什么是光？光具有两种含义：粒子性 光子 电磁波：振幅（强度）波长或频率（Hz)光速：3 x 108 m/sec（真空）AmplitudeWavelength2.电磁辐射波电场磁场传播方向C=f3.电磁波磁波谱4.电磁磁辐射射是能量的一种基本形式是能量的一种基本形式具有波的特性和粒子特性具有波的特性和粒子特性电磁磁辐射波包括：无射波包括：无线电、射、射频能、微能、微波、波、红外外线、可、可见光、紫外光、紫外线、X线、和、和咖咖玛线5.电磁辐射激光脉冲强光脉冲紫外光射频能量6.激 光7.LASER=Light Amplification Stimulated Emi

2、ssion RadiationLASER medium=Gas(CO2)Liquid(Dye)Solid(Nd:YAG)Semiconductors(Diode)激光激光8.Laser Typesx-rayscosmic raysMicrowavesTV and radiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVISIBLEINFRARED400 nm700 nmHolmium21009.+eee+eeeSpontaneous Emiss

3、ionSpontaneous EmissionStimulated EmissionStimulated EmissionP1P1P1P2P1P210.激光谐振腔Reflective Reflective MirrorMirrorR-100%R-100%Partially Partially Reflective Reflective MirrorMirrorR-90%R-90%Pumping Cavity11.Nd:YAG Laser HeadYAG-Yttrium Aluminum GarnetWavelength-1.06 micron(1064 nm),near I.R.pulsesP

4、ulsed Nd:YAG-Pulsed pumping lamp(flashlamp-e.g.Xe.)Nd:YAG RodPumping LampGold CoatedPumping CavityMirrorMirrorCylindricalWaveguide12.激光的特性激光的特性单色性色性相干性相干性平行性平行性高能量和聚焦性高能量和聚焦性13.激光激光普通光普通光激光与普通光激光与普通光14.LaserCollimated(non-Collimated(non-divergent)divergent)White LightCoherentCoherentNonNon-coherent-

5、coherent-coherentMonochromMonochromaaticticBroad SpecBroad SpecttrumrumNon-collimated Non-collimated(divergent)(divergent)15.Nd:YAG Laser HeadYAG-Yttrium Aluminum GarnetWavelength-1.06 micron(1064 nm),near I.R.pulsesPulsed Nd:YAG-Pulsed pumping lamp(flashlamp-e.g.Xe.)Nd:YAG RodPumping LampGold Coate

6、dPumping CavityMirrorMirrorCylindricalWaveguide16.激光的分激光的分类激光介激光介质：气体激光：气体激光 染料激光染料激光 固体激光固体激光 化学激光化学激光17.激光的激光的颜色色波波长决定了激光的决定了激光的颜色，不同色，不同波波长的激光表的激光表现为不同不同颜色的色的光光为了了获取不同波取不同波长的光，需要的光，需要不同的激光介不同的激光介质18.激光器的分激光器的分类连续激光激光 CO2,氩，氪，氪离子染料激光离子染料激光准准连续激光或半脉冲激光激光或半脉冲激光 铜蒸气激光蒸气激光脉冲激光脉冲激光 Q-开关激光开关激光19.激光的分激光的

7、分类连续激光准脉冲激光脉冲激光20.脉冲激光脉冲脉冲宽度度组织加加热脉冲延脉冲延迟组织冷却冷却21.激光的能量激光的能量单位位能量能量(energy):J能量密度能量密度(fluence or dose):J/cm2功率功率(power)：W=J/sec辐射度（射度（Irradiance):W/cm2,J/cm2/sec22.激光激光-组织的作用方式的作用方式23.激光/强光与皮肤组织的作用反射：在激光的防护中具有意义吸收：只有能量被吸收才具有治疗作用散射：是影响穿透的重要因素传导：对组织不起任何作用24.CO2,Er:YAGMid and far I.R.Mid and far I.R.Di

8、ode,Nd:YAGVisible and near I.R.Visible and near I.R.LasersBlocked by cornea waterBlocked by cornea waterNot blocked by cornea Not blocked by cornea water water25.组织吸收能量吸收能量热效效应和机械效和机械效应 组织作用的温度作用的温度-时间相关性相关性热的的传导 热驰豫和豫和热驰豫豫时间(Thermal relaxation time)荧光光光化学反光化学反应26.组织吸收能量吸收能量高高热区区热弥散弥散热驰豫及豫及热驰豫豫时间27.

9、组织变性性时间相关温度相关28.29.崩解、崩解、热变性性30.选择性光性光热作用作用selective photothermolysis能能为色基理想吸收波色基理想吸收波长的激光的激光激光照射激光照射时间（脉冲（脉冲宽度）必需短度）必需短于色基的于色基的热驰豫豫时间高能量激光高能量激光31.物体的颜色光源：发光体所发射出的光波长决定了光源的颜色。物体：物体所反射出来的光波长决定了物体的颜色32.皮肤组织皮肤是由不同来源的细胞和基质组成，具有不同的光学属性（吸收和反射光能力）不同皮肤结构能吸收或反射不同波长的光大多数光是能穿透皮肤的。皮肤组织这种对光吸收和反射的不同，为我们使用光进行治疗提供了

10、可能性。33.光光热作用（作用（photothermolysis)：色基（色基（血血红蛋白，黑素或文刺蛋白，黑素或文刺颗粒）吸收光子粒）吸收光子(photo)能量能量光子光子能量能量转变成成热能能(thermo)靶靶组织因因热能的作用而能的作用而毁坏或坏或变性性(lysis)靶组织毁坏机制34.选择选择性性光光热作用的作用的过程程携携带足足够能量的能量的光子光子经过皮肤到达色基。皮肤到达色基。表皮表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。和真皮最小程度地吸收光子能量。在在靶靶组织中有足中有足够多的光子吸收，并多的光子吸收，并产生生热量。量。靶靶组织中（血中（血红蛋白，黑素）蛋白蛋白，黑素）蛋白热变性，

11、并性，并传递到到周周围细胞引起胞引起损伤。体内体内的清除系的清除系统（免疫系（免疫系统）清除）清除。35.波波长/穿透深度穿透深度皮肤的不同结构对的光吸收存在差异利用组织对光吸收的差异，选择合适的光源进行治疗，就由可能做到选择性治疗靶基与周围组织颜色差异越大越好36.波波长/穿透深度穿透深度穿透深度：一定能量的激光穿透皮肤组织，能量衰减一半（能量发生明显衰减）时的深度。穿透深度与组织的性质和波长有关，当组织固定时，一般只与波长有关。对一个特定波长的光来说，照射特定的组织，其穿透深度是不会发生改变的。37.波波长/穿透深度穿透深度治疗深度：治疗激光照射时能引起靶组织变性或销毁时的最大的皮肤深度。

12、治疗深度与以下因素有关：波长的长短，能量密度大小，光斑大小，皮肤色素的深浅，治疗目的不同，皮肤的保护措施等。特定波长的激光，当增加能量密度或改变光斑大小，其治疗深度会增加。38.光斑大小光斑大小/治治疗深度深度BySpotSize39.能量大小能量大小/治治疗深度深度5102040.波波长与穿透深度与穿透深度因为皮肤中具有不同结构的细胞或成分，对光线具有一定的吸收或散射作用，因此光线在皮肤中会逐渐衰减皮肤对光的吸收系数：单位长度距离的物体吸收光子的能力，单位cm-1.41.不同波长的光对皮肤穿透42.光对组织的穿透深度00.050.10.150.20.254005006007008009001

13、000Wavelength nmEffective Penetration cm43.Light Absorption Into TissueWavelength(Microns)Wavelength(Microns)1.01.00.20.210102020100,000100,00010,00010,0001,0001,00010010010101.01.00.10.10.010.010.0010.0010.00010.0001WaterMelaninHemoglobinOxyhemoglobinAbsorption CoefficientAbsorption Coefficient(per

14、 centimeter)(per centimeter)COCO2 2Er:YAGEr:YAG3.03.044.Penetration Depth Lasers45.热限制/热驰豫时间选择合适的光源结合不同色基对光吸收的特点，是选择性光热作用（选择性治疗）的第一步。关键问题是我们还必需将热量限制在治疗的靶位，使治疗本身具有选择性特点。热量并不具备选择性，它的作用是非特异性的。治疗的目的是合理地使用光源并将热量限制在靶位。46.热限制/热驰豫时间当激光的照射时间（脉冲宽度）小于色基的热驰豫时间时，热能被最大限度地限制在靶位内，而不能有效地传递到周围组织中去。能量是守恒的，能量最终会转变为机械能（

15、颗粒崩解）或化学能量（蛋白变性）释放出来。47.热限制/热驰豫时间 Vessel Diameter Thermal Relaxation Time20 m 140 s 50 m 1.2 ms 100 m 3.6 ms 300 m 5-10 msv 小的色基热量低v无论加热还是散热都很快大的色基热量高v无论是加热还是散热都比较慢48.吸收吸收/热变性性电磁辐射波中任何一个部分被吸收后均能导致热能的产生。当温度超过40C时大多数蛋白质和核酸会发生变性变性与温度和时间均相关对蛋白质变性而言，要取得相同的凝固，加热时间每减少10倍，则必需将温度提高10 C。49.吸收吸收/临床床黑色素：显微爆破血管内

16、皮:凝固性坏死/变性毛囊组织：凝固性坏死/变性胶原组织与纤维母细胞：皮肤年轻化常用的“光源”：激光、IPL、RF50.波波长长长波长所携带的光能量：能穿透入深部组织光子携带的能量较低，治疗比较温和短波长所携带相同的光能量 穿透较浅 光子携带的能量较高，治疗较强烈。51.防防护镜 防防防防护镜护镜的的的的标识标识:uu防防防防护护的波的波的波的波长长范范范范围围uu该该波波波波长长的光密度的光密度的光密度的光密度 （Optical density Optical density，OD)OD)uu在使用激光和在使用激光和在使用激光和在使用激光和IPLIPL时时均要求使用均要求使用均要求使用均要求使

17、用uu即便是佩戴了防即便是佩戴了防即便是佩戴了防即便是佩戴了防护镜护镜也不要直接看光束。也不要直接看光束。也不要直接看光束。也不要直接看光束。52.脉冲脉冲类型与型与热选择性性53.能量/皮肤反应非常重要非常重要非常重要非常重要!当深度增加当深度增加当深度增加当深度增加时时能量会衰减能量会衰减能量会衰减能量会衰减 能量能量能量能量深度深度深度深度54.热容量 冷却热容量=物体温度上升或下降1 C 所需要的能量冷却时间：热驰豫时间55.热容量 冷却时间小的物体（小的热容量）温度上升或下降较快如表浅的小的/淡色的损害或表皮大的物体（较大的热容量）温度上升或下降缓慢如深部的大的/黑色的皮损56.延迟

18、宽度当脉冲宽度等于或短于靶组织的热驰豫（冷却）时间热损害将被严格地限制在靶组织内当脉冲宽度较靶组织的热驰豫(冷却）时间长时热将从靶组织内传到出来，结果是：靶组织损伤不足而周围组织的损伤明显加强脉冲宽度应该等于或短于靶组织的热驰豫时间而应该长于表皮的热驰豫时间。57.热选择性大的物体小的物体（表皮）脉冲宽度 20 msTRT 80 msTRT 10 ms58.热的选择性LargeobjectSmallobject59.脉冲延迟脉冲延迟应该较靶组织的冷却时间短，因此靶组织能充分地稽留热量。同时，脉冲延迟应该等于或长于表皮的冷却时间，这样允许表皮达到最大程度的冷却。60.光斑的作用治疗深度受光斑大小

19、的影响散射是主要要考虑的因素小光斑w由于散射光子大量“丢失w治疗深度浅大光斑w由于散射光子被“聚合”在一起w治疗深度提高w快速的治疗61.皮肤皮肤对光束散射效果及治光束散射效果及治疗深度深度Calculated fluence profiles for 3-mm and 10-mm diameter spot size of equal fluence 62.激光系统63.治治疗色素增加性皮肤疾病的激光系色素增加性皮肤疾病的激光系统波波长：500-1000nm脉度：脉度：10-9 秒（秒（纳秒）秒）色基：黑素小体色基：黑素小体靶位：色素靶位：色素细胞或胞或组织机制：爆破效机制：爆破效应64.治

20、治疗色素性皮肤疾病的激光色素性皮肤疾病的激光 绿色激光：色激光：铜蒸汽激光（蒸汽激光（511nm)氪离子激光（离子激光（520-530nm）脉冲染料（脉冲染料（510nm、300ns）倍倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns)红色激光：色激光：红宝石（宝石（694nm、20-50ns）翠翠绿宝石（宝石（755nm、50-100ns）近近红外激光：外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns）65.绿色激光色激光穿透穿透较浅，用以治浅，用以治疗表皮色素性疾病表皮色素性疾病对雀斑和日光性黑子非常有效雀斑和日光性黑子非常有效氧合血氧合血红蛋白吸收蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉好，可形成紫癜和色

21、素沉着着66.红色激光色激光穿透穿透较深深可用来治可用来治疗表皮和真皮的色素表皮和真皮的色素性疾病性疾病氧合血氧合血红蛋白吸收差，不形成蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着紫癜和色素沉着67.近近红外激光外激光穿透深穿透深对深色皮肤人种治深色皮肤人种治疗有有优势治治疗文身和太田痣非常有效文身和太田痣非常有效68.Graphical representation of the Q-switched 6-8 nanosecond pulse duration(determined at mid-point height,each square in the chart symbolizing 4 ns

22、).69.Q-开关激光适用于那些色素疾病的治开关激光适用于那些色素疾病的治疗？70.适适应症症71.治治疗终点点(QS694nm)72.临床床终点点(QS1064nm)73.QS1064nm治疗终点74.治治疗血管性皮肤疾病的激光系血管性皮肤疾病的激光系统波长：532nm,585nm,595nm,1064nm脉宽：长脉冲宽度（1-10ms)色基：血红蛋白靶位：血管内皮机制：蛋白质凝固75.长脉冲532激光(倍频KTPNd:YAG)优点：波点：波长覆盖血覆盖血红蛋白的吸收峰蛋白的吸收峰值，选择性好，有理想的脉性好，有理想的脉冲冲宽度度缺陷：穿透深度有一定的局限性。缺陷：穿透深度有一定的局限性。临

23、床：面部毛床：面部毛细血管血管扩张、鲜红斑痣斑痣76.脉冲染料585激光优点：波点：波长覆盖吸收峰覆盖吸收峰值，选择性好。性好。缺陷：脉冲缺陷：脉冲宽度度过于窄小，穿透深度不理想于窄小，穿透深度不理想临床：面部毛床：面部毛细血管血管扩张、鲜红斑痣斑痣77.脉冲染料脉冲染料595激光激光优点：具有一定的穿透深度，有理想的脉冲点：具有一定的穿透深度，有理想的脉冲宽度度缺陷：波缺陷：波长偏离吸收峰偏离吸收峰值，选择性削弱。性削弱。临床：面部毛床：面部毛细血管血管扩张、鲜红斑痣斑痣78.长脉冲1064激光(Nd:YAG)优点：良好的穿透深度，有理想的脉冲点：良好的穿透深度，有理想的脉冲宽度度缺陷：缺陷

24、：选择性削弱。性削弱。临床：深部的血管床：深部的血管扩张、鲜红斑痣斑痣79.脱毛激光脱毛激光波波长：694nm,755nm,800nm,1064nm脉脉宽:大于大于10ms色基：黑色素色基：黑色素靶靶组织：毛乳：毛乳头生生长部位部位机制：机制：热凝固凝固变性性80.翠翠绿宝石激光宝石激光755nm可可见光，光，红色色色素吸收非常好，但色素吸收非常好，但较红宝石稍弱宝石稍弱色素沉着色素沉着风险叫叫红宝石小宝石小81.半半导体激光体激光800nm，红色色色素吸收良好，但色素吸收良好，但较红宝石和翠宝石和翠绿宝石激宝石激光差光差色素沉着的色素沉着的风险明明显比比红宝石和翠宝石和翠绿宝石宝石小小穿透深

25、度明穿透深度明显要比上两激光深要比上两激光深激光激光设备体体积最小，易于搬运最小，易于搬运82.Nd:YAG激光激光1064nm，红外外线色素吸收性色素吸收性较差差色素沉着的色素沉着的风险小小穿透深度深穿透深度深只有毫秒只有毫秒级激光才能有效脱毛激光才能有效脱毛83.磨削激光系磨削激光系统波长：2940nm,10600nm脉宽：微妙色基：水靶位：表皮机制：磨削/热刺激/愈合机制84.皮肤年皮肤年轻化激光化激光波波长：532nm,585nm,595nm,1064nm,1320nm,1450nm,OPT光光,RF脉脉宽：微秒至毫秒：微秒至毫秒色基：血色基：血红蛋白、水、胶原蛋白、水、胶原靶位：血管

26、内皮、真皮靶位：血管内皮、真皮纤维母母细胞胞/胶原胶原85.血血红蛋白蛋白为色基的激光色基的激光波长：532nm,585nm,595nm,1064nm脉宽：微妙至毫秒能量：引起血管亚损伤的能量机制：热对血管内皮细胞的刺激，并由此刺激血管周围III型胶原的增生86.水和胶原为主要色基的激光波长：1064nm,1320nm,1450nm，RF脉宽：微妙或毫秒能量：引起临床皮肤亚损伤的能量机制：刺激真皮纤维母细胞的胶原产生（I型胶原）87.痤疮治疗波长：410nm,630nm,1320nm,1450nm模式：脉冲式/连续光色基：卟晽/水机制：P.acne/对皮脂腺的抑制88.脉冲激光治脉冲激光治疗前

27、的咨前的咨询诊断：介断：介绍和比和比较各种治各种治疗方法方法疗效：客效：客观评价价疗效的重要性效的重要性费用：高治用：高治疗费并非并非疗效的效的绝对保保证89.治治疗前的准前的准备特殊体特殊体质人群人群疗前拍前拍摄照片照片治治疗区的仔区的仔细认真地真地检查注意皮肤注意皮肤颜色的深浅色的深浅局部麻醉局部麻醉治治疗后需要使用的后需要使用的药物物治治疗后需要的冰敷材料后需要的冰敷材料90.常常见的的纠纷疗效效疗效效/价格价格皮肤的色素性改皮肤的色素性改变瘢痕形成瘢痕形成91.如何避免如何避免纠纷比比较各种各种疗法的法的优缺点，客缺点，客观评判判疗效效无效并非医无效并非医师有有过，主要在于疾病本身，主

28、要在于疾病本身高高额的治的治疗费用的解用的解释预先告之色素改先告之色素改变的可能性及的可能性及处理措施理措施高科技高科技设备不是神，医不是神，医师并非魔并非魔术师正式治正式治疗前的前的预治治疗以及以及协商性治商性治疗签署署书面的知情同意面的知情同意书92.激光与激光与IPL的防的防护治疗区内张贴警示标志治疗室需要保持关门状态治疗室不能透光无关人员不能随意进出治疗室治疗室内的人员需要佩戴防护镜保护患者眼睛。93.激光/IPL的并发症即刻型：疼痛皮肤灼伤皮肤紫癜治疗后感染愈合不良与瘢痕形成色素增加/减退皮肤敏感痤疮样发疹文刺改变94.激光室光束危害火灾、工作人员的损害非光束危害烟雾、机械、电、血液清洁治疗头的保护95.