阿托品-4.ppt

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1、1、阿托品的、阿托品的发现及结构发现及结构2、阿托品的药理作用、阿托品的药理作用3、阿托品的临床应用、阿托品的临床应用4、阿托品的不良反应及禁忌症、阿托品的不良反应及禁忌症5、阿托品与毛果芸香碱的对比、阿托品与毛果芸香碱的对比阿托品的发现阿托品的发现1984年波兰学者Drost-karbowska等在研究滨藜叶枸杞(L.halimifolium)的生物碱成分时，首次从其根皮和叶子中发现了阿托品(atropine)和东茛菪碱(scopolamine)阿托品阿托品的提取的提取阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪中提取的主要生物碱。天然存在于植物中的为不稳定的左旋莨菪碱，在提取过程中可得到稳定的消旋

2、莨菪碱，即为阿托品。其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。中文名称：阿托品中文名称：阿托品 别名名称别名名称:(8-甲基-8-氮杂 双环3.2.1辛-3-基)3-羟基-2-苯基-丙酸酯 颠茄碱 龙葵碱 间甲氧基苯甲醛 3-甲氧基苯甲醛 茄苷 茄碱 茄灵 分分 子子 式：式：C C9 9H H2323NONO3 3 分分 子子 量：量：289.37289.37合成方法合成方法颠茄叶经提取莨菪碱颠茄叶经提取莨菪碱(左旋体左旋体)，再经消旋化、，再经消旋化、重结晶精制而得。也可以人工合成得到。重结晶精制而得。也可以人工合成得到。AtropineAtropine阿托品市场用药阿托品市场用药M-

3、R(-)心心（心率，心输出量，心 收缩力，传导速度，耗氧量）平滑肌平滑肌（胃肠，膀胱，胆管，输尿管，支气管）腺体腺体眼眼中枢中枢括约肌舒张，开大肌占优势虹膜，前房角，房水睫状肌，悬韧带，晶状体，屈光度，收缩压松弛平滑肌（胃肠膀胱胆管，输尿管，支气管）抑制腺体分泌（尤其唾液腺，汗腺）扩瞳升高眼内压调节麻痹，视远不视近兴奋中枢扩张小血管扩张小血管改善微循环有机磷中毒解救有机磷中毒解救（解除M样症状）休克休克（回心血量，血压缓慢缓慢型心型心律失律失常常平滑肌痉挛（尿频尿急）平滑肌痉挛（尿频尿急）*胆绞痛，肾绞痛需与阿片类镇痛药合用胆绞痛，肾绞痛需与阿片类镇痛药合用虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎*与缩瞳药交

4、替使用与缩瞳药交替使用禁忌症：青光眼禁忌症：青光眼检查眼底检查眼底验光配镜验光配镜*儿童儿童 (1)各种内脏绞痛各种内脏绞痛对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用阿片类镇痛药合用。阿托品的临床应用阿托品的临床应用阿托品为什么能治疗肾绞痛？临床上该如何使用？阿托品为什么能治疗肾绞痛？临床上该如何使用？阿托品为典型的M胆碱受体阻断剂胆碱受体阻断剂，可阻断乙酰胆碱和其他拟胆碱药的M样作用，从而能够使输尿管平滑肌松弛输尿管平滑肌松弛，对肾绞痛起到解痉止痛的作用。常用剂量为05mg，肌肌注注，应去医院治疗。(2)全身麻醉前给药全身麻醉前给药【OA增强麻醉效果 OB减少麻醉药用量OC减少呼吸道腺体分泌 OD预防心动过缓 OE辅助骨骼肌松弛】，以预防严重的盗汗和流涎症。(3)眼科用于虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎、扩瞳检查眼底检查眼底及儿童验光配镜儿童验光配镜。阿托品对青少年近视性屈光异常治疗的相阿托品对青少年近视性屈光异常治疗的相关性临床研究关性临床研究阿托品短期治疗近视短期治疗近视,作用为调节麻痹调节麻痹,使假性近视眼屈光度消失或混合性近视眼屈光度数减轻,但停药后疗停药后疗效不易巩固效不易巩固。阿托品治疗青少年轻度近视的效果与治疗前的屈光度呈正的直线相关关系,与年龄不存在直线相关关系。阿托品与毛果芸香碱的对比阿托品与毛果芸香碱的对比