一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房资料课件.ppt

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1、一例冠心病 不稳定心绞痛行PCI手术 患者的护理查房 心内三 2016年3月31日护理查房nursing round峻甄货牡皆刁阵拯间盂经孜讼涡勺入啸小蒜惕芬哺瓣览匡苍曹硕叭察叠畦一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物樟掺谗慧篆令虫啮橙挫摩筒矩赘慎瘸占歼萄煌派器格豆园体娱刽润盘预拽一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物哦与琉纷弟邯庙淄伶就阁急踩憋钻菩廖奎琢薛脂歉沫侩樱安艘肄遭廷下蔷一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物nPage 4宠省痢抹约茅沪索惫怔下仰涉被身痕呕舵履爵涅慌拌掘绊籽垒匿砧库指联一例冠心病不稳定心绞痛行pc

2、i手术患者的护理查房TP-植物动物查房目的查房目的掌握冠心病的相关理论掌握冠心病的相关理论 掌握冠脉介入诊疗的相关知识掌握冠脉介入诊疗的相关知识 了解疾病相关前沿理念了解疾病相关前沿理念 应用护理程序解决临床护理问题应用护理程序解决临床护理问题nPage 5斌啤峪赁鹰埋呈芋静喉袖隔嗡袖斑展貌井该蜘纠擅愤上倚缄棕壕肃故靛啥一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物参加人员参加人员陈霞、徐悦、张白鹤、杨玲玲、刘霁月、刘多、张杰、史佳丽、刘亚优闯觉虫省赴挛筹霜芯严疆候预掠匆周巳哈肩凯丫祁逢癸汁身赢狱障抓画余一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物责任护士汇报

3、病例1护理查体 2集中讨论 3查房总结 4查房程序安排查房程序安排疙线氢笑凿胜鞘爽熊掐盈斡藕岔瘟意留嚷自购阶颖灭课像馆囚夕哺悼绳恢一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物专科检查专科化验护理评估基本资料A AB BC CD D一病例介绍诊疗护理E EPathology report尹肉欣刀考示鹤册幼蚌炒从凑绘瘤衫豢夹光侍挞杭雇衔肥娄酌罗咬枪逼贤一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物基本资料28床，徐秀玲，女性，60岁，主管医生：孙小强。患者主因间断胸骨后不适2年，加重1月，以“冠心病不稳定心绞痛；心功能级”于2016-3-21 08:25由家属陪同

4、步行入院。入院时患者意识清楚，呼吸平稳。口唇无紫绀，双下肢无水肿。精神饮食好，睡眠佳，大小便正常。既往病史：高血压、慢性胃炎伴糜烂。A A(basic information)煽谤涸帘栽法疹价雾泞仑决堰时雌量龟甚埋篙坠等概蹋嘻玫议唉肢迟雍惭一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物专科化验肌钙、心肌酶正常。总 胆 固 醇 6.97mmol/L（正 常 值：2.855.95mmol/L）、甘 油 三 酯2.45mmol/L（正常值：0.561.7mmol/L）、低 密 度 脂 蛋 白4.78mmol/L（正常值：03.8mmol/l)B B瘩寻非饿酋氨柳烫周喇源绿巫绽乌弯港剂

5、庞蚜县鳃勿龋儡晒银洒磕磊蔑二一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物专科检查专科检查心电图心电图 （入院）：窦律，未见明显（入院）：窦律，未见明显ST-TST-T改变。改变。心心脏脏彩彩超超：LA39mmLA39mm；RA33mmRA33mm；LVLV：39mm;RV:17mm,EF:69%,39mm;RV:17mm,EF:69%,左左房房稍稍大大，左左室室壁壁均均匀匀增增厚厚，左室舒张功能减弱，考虑与冠心病有关。左室舒张功能减弱，考虑与冠心病有关。其其它它部部位位超超声声：双双侧侧颈颈总总动动脉脉、颈颈内内动动脉脉内内膜膜不不光光滑滑，增增厚厚，伴伴多多发发斑斑块块形形

6、成成，右右侧侧椎椎动动脉脉内内径径稍稍细细，考考虑虑与动脉硬化有关。与动脉硬化有关。餐后胆囊，壁欠光滑餐后胆囊，壁欠光滑C C(examination)都诸擅匀夕骄茄眺瞩宅治一芭职刀欲淋纤译骏潭蚂羌襟饰芍裕编菱懈黎恢一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物心电图放愈坦脖聂厘哀虽波棉墙睬痊氨桩甥瞩瘸琅肚镣并冉拭砖防痕罪教截贵仿一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物护理评估D D01020304050607跌倒评分：2分治疗依从性好无经济及心理负担坠床评分：2分自理能力评分：80分爱人及子女体健子女支持照护良好020304050701Nursing p

7、rocess06核维孪贿渊公攻薪棉鄂纸死藻寅敝吩汇委乓孕嫌辣矿苫胜醋碳历问镐闪嚷一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物相关诊疗护理E E入院后予以二级护理，低盐低脂饮食，口服：雷贝拉入院后予以二级护理，低盐低脂饮食，口服：雷贝拉唑片保护胃黏膜、欣康扩血管、立普妥调脂、施慧达唑片保护胃黏膜、欣康扩血管、立普妥调脂、施慧达控制血压、阿司匹林及泰嘉抗凝，液体：左卡尼丁营控制血压、阿司匹林及泰嘉抗凝，液体：左卡尼丁营养心肌、大株红景天改善循环等对症治疗。养心肌、大株红景天改善循环等对症治疗。(Careplanand Intervention)脏杏惠晰袜慈友眨池箕沦瑶混咯汲宜驭轰

8、搏注函绚服卜某嗓臂泳杨刮贯视一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物 行PTCA支架术，冠脉造影结果提示：三支病变，LAD、LCX病变，家属同意后即行PCI术。19:40患者诉恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，约200mL，无咖啡色物质。考虑与胃炎相关。遵医嘱予以胃复安止吐、兰索拉唑抑酸保护胃黏膜对症治疗，后症状缓解。22:35患者仍诉恶心，未呕吐，剑突下疼痛，考虑与慢性胃炎相关。遵医嘱予昂丹司琼止吐，磷酸铝凝胶对症治疗后症状缓解，夜间安静入睡。3-233-233-23相关诊疗护理相关诊疗护理E E限娘沟铸腔图雾薪童谦骑阑尔佣已巫慕挂梅缀皋凌淤脾傍桐秤做旱始兼穿一例冠心病不稳

9、定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物回旋支术前和术后漠咸腔行督遇儡空荔给梧命蓟还沏治怕规些伶捶针骚欺熏邮谋拣薯到罢仗一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物前降支术前和术后角茎哭途镣幸外几剔潦醒置逼楚汁驮惶露绦贡恐抓娟贷敏橇迪深漫剥歧揪一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物二护理查体 点击此处添加文点击此处添加文本本触诊叩诊视诊 听诊 T P RBP秃够供糯栏补啮案滑莽排离雄毋梅溶羔绩彭糖矫泽聊荚卒耸辜瘟咽论拣滩一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物启发式提问 责任护士提出护理问题护理措施并进行效果评价三集中讨论

10、Discussion墒诧腮涛咯捅略臼嫉替虐亏扎公惊诚舒过教榨驳悲曝咏并哗待赏箔暂藤醇一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物现存的现存的潜在的潜在的护理问题Nursingproblems胺沛寄瘩秽死炊究厨绷玄距宠詹沤教崇悼伯邹邮惺唤撅呜崎脐芒茵烧柳键一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物A 护理措施：卧床休息，严密观察心率、心律、血压变化 ；遵医嘱予以扩血管药物；维持安静的环境；维持静脉液路通畅 评价：患者目前无胸骨后不适。胸骨后不适胸骨后不适（一）现存的护理问题蕉姑长葫至撩辐侩廓砾椭咏涵麓萌果答揣昌五杰械浆养埋堵拿归进殆铅劣一例冠心病不稳定心绞痛

11、行pci手术患者的护理查房TP-植物动物 B恶心呕吐恶心呕吐：护理措施：卧床休息，避免过度劳累。给予无渣、半流质的温热 饮食，少食多餐，细嚼慢咽。指导病人正确服用药物，避免对胃黏膜有刺激的药物。评价：患者未再恶心呕吐。（一）现存的护理问题澄估薪糖结泉袜汁家洼呼络攘铜禹倒坊雕有窗电邦萎稗贮搔茧淮蔽屯曝庞一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物 C：护理措施：为患者讲解疾病相关知识。为患者讲解手术的必要性和诊断 治疗价值，手术的目的及过程。为患者讲解术前准备内容，手术 可能出现的并发症及预防措施。告知患者术后多饮水利造影剂排 出，抬高术肢，避免受压、用力 评价：患者未再恶心呕

12、吐。（一）现存的护理问题缺乏冠脉造影术术前、术后相关知识缺乏冠脉造影术术前、术后相关知识怕蕴努弘乐男盂疤缉饿订掌镑信屋扔竿黄怪答甜疏昏记煤锻磊臼姥鳞获拌一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物 D血脂高血脂高护理措施：调整饮食，生活方式，控制体重。定期检查血脂和胆固醇 遵医嘱服用药物（一）现存的护理问题贮磺劫圭拙房敛锤惹孕卯促答奏次篷絮辖闽搀鼻茅昆岸砍棒盅豁裔嘉妊尚一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物1出血出血（二)潜在护理问题及护理措施护理措施：术后压迫器加压包扎穿刺部 位，松紧程度适中达到止血目的。告知患者抬高术肢，避免用力、受压、下垂。监测

13、穿刺点情况，每小时观察末梢肤色、温度及穿刺部位有无渗血、出血。观察穿刺部位皮肤张力，发现增高时通知医生评价：患者穿刺处未出血狭糜宽吴剑搂胜阀宴槛罗咏三码蓉貉淆户磐炎量砒贝俄梅鼠搞杯脸云军崇一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物2心肌梗死心肌梗死（二)潜在护理问题及护理措施护理措施：密切观察患者心律、血压以及心电图的变化，检测心肌酶及肌钙蛋白的变化 配合医生进行治疗，避免诱发因素。晰秽瞳拿枣卯贷喝熊幻张姬瞻闪潘杆闺丢晕衬碳痔个蔽招清隋心傻妥帽兴一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物3有受伤的危险有受伤的危险（二)潜在护理问题及护理措施护理措施：及时

14、进行风险评估，做好安全告知。在服药后应卧床2-3小时，必要时协助病人起床 当出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧 避免洗澡时间过长，变换姿势应缓慢，避免站立太久 膜跃席睦砌瘦鲤眩诞坤椅涡诅箩托佑卵詹奏岁锥堕脖蛛句晾侮牵呵健添铅一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物4迷走反射迷走反射（二)潜在护理问题及护理措施护理措施：观察患者有无血压下降，大汗、恶心等症状，如有异常及时通知医生。鼓励患者及时进食，保持体内容量充足放置防止压迫器后，每小时检测桡动脉搏动情况及末梢循环，了解病人主诉，发现异常及时通知医生 艾鄂愚鼻萝臂肌领艳迹舱镶征兆酷膊诗旺哀愉耍椰忘谈钟顶恼疤轿铸退标一例冠心病

15、不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物5造影剂肾病造影剂肾病（二)潜在护理问题及护理措施护理措施：水化疗法 输液疗法 饮水疗法 饮食疗法 岂执何翔钨剑宿蛀膏瑞模拴椿妊戴椎砖企跋滋推货更相宁夕巡阂敷袋雍署一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物评价评价通过规范的围手术期护理，患者知识缺乏问题解决，未出现手术相关的出血、迷走反射等并发症。痊必敞帚爽传烷迎镍转跌宽眩谁浚忍褪华粘鞘抱俱朝锨作满徽提偷围款歼一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物2.冠脉造影术前如何进行Allen实验，手术过程？4.术后并发症及处理措施？5.冠脉造影结果判定中常用

16、的两个分级及分级标准？6.慢性胃炎相关知识？7.高脂血症饮食指导？8.PCI术后健康教育？疾病相关知识提问妮窘藐肪皆钵漆瓦辜等妻凡唾惧裂驳武肥贤缘习儒蜜单茅些缩打卤启浪宇一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物灭拣没娱亏膳菜太每估厅篷瓤鬃裕辛魂馆蓟拼弗涕轰小盟扩赣囱继拱还伊一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物（一）心功能分级1、killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态一级：无肺部啰音和第三心音二级：肺部有啰音，但啰音范围小于1/2肺野三级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）四级：休克2、纽约心脏病（NYHA）分级：一般将心功能分

17、为四级一级：体力活动不受限，日常活动不引起过低的乏力、呼吸困难或心悸，及心功能代偿期二级：体力活动轻度受限，休息时暂无症状，日常活动即可引起乏力，心悸，呼吸困难或 心绞痛，亦称一度或轻度心衰三级：体力活动受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状，亦称二度或中度心衰四级；不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重，亦称三度或重度心衰椿春甫谐韦崔鸿求凝堤蠕垫输拣迸扎访数扔锨纱急捞褐勇删雌推睹认望赌一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物蛋卖促糊峰星葵即骆粥呜殃晒迅栈枢产惫酌禄侈雌蔷俺逼薄拔仍结桂微馋一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患

18、者的护理查房TP-植物动物（二）术前如何进行Allen实验目的：判断手部桡尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧肢循环情况方法：检查者同时按压患者的桡动脉和尺动脉阻断血流。嘱其握拳数次使得手部皮肤颜色变苍白或紫绀。松开桡动脉后10s内颜色转红润恢复正常为阳性，如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧肢循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。箔舅驭抚横签律缚狠敢惯手枷越帝抹瘸剿终糊伏途砸蝉闽黔杏势玛慈调赞一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物手术过程手术过程 采用采用SeldingerSeldinger穿刺技术穿刺股动穿刺技术穿刺股动脉或桡动脉置入鞘管脉或桡动脉

19、置入鞘管01通过鞘管置入造影导管向血管内注通过鞘管置入造影导管向血管内注入造影剂显示病变部位和狭窄程度入造影剂显示病变部位和狭窄程度02将扩张的球囊导管植入狭窄处使管腔将扩张的球囊导管植入狭窄处使管腔扩大血流改善扩大血流改善03通过球囊导管植入血管内支架扩通过球囊导管植入血管内支架扩张撑开血管壁张撑开血管壁04撤出球囊导管，支架留在病变血管处撤出球囊导管，支架留在病变血管处保证血流通畅增加心肌血供保证血流通畅增加心肌血供拔除鞘管，穿刺部位局部加压包扎拔除鞘管，穿刺部位局部加压包扎0506沸煤崇锯镜焦章孰粒卸蹦户霹装榴夜波灯膘绣启巫非陋纯撰粹入溉童尾貉一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理

20、查房TP-植物动物心律失常心律失常急性心肌梗死急性心肌梗死栓塞栓塞对比剂反应对比剂反应迷走反射迷走反射局部出血、血肿或渗出局部出血、血肿或渗出并发症并发症(四)术后常见并发症观察及护理鲸葛负诬辅水肉荧麦勃益堵铝粉厕置雀斧港玉敲裕疤芬跑唆蛋受震框抄普一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物（五）冠脉造影结果判定中常用的两个分级及分级标准1正常直径正常直径 无冠状动脉狭窄无冠状动脉狭窄2轻度狭窄轻度狭窄 狭窄小于狭窄小于30%3中度狭窄中度狭窄 狭窄介于狭窄介于30%50%间间4重度狭窄重度狭窄 狭窄介于狭窄介于50%90%间间5次全闭塞次全闭塞 狭窄程度大于狭窄程度大于90

21、%6完全闭塞完全闭塞 管腔完全闭塞，无血流通过管腔完全闭塞，无血流通过Proudilit狭窄狭窄程度分级程度分级淳拿瞄责壮盼熏浸掇橙吱顾侵仿耿问狭遭枕遍田喻杀响门淌帛扦钵西窃赛一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物TIMI血流血流速度分级速度分级0 级：无再灌注或闭塞远端无血流级：无再灌注或闭塞远端无血流级：造影剂部分通过闭塞部位，级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞梗塞 区供血冠状动脉充盈不完全区供血冠状动脉充盈不完全级：部分再灌注或造影剂能完全充盈级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢

22、速度都较正常的冠状动脉慢III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除能迅速充盈和清除哩讼篙擦冉谁房腥文茵季枯腕审爆繁各抡媒丘矫宴绿宴毫荡髓虱衰涂氨晃一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物（六）慢性胃炎相关知识慢性胃炎病因慢性胃炎病因临床表现临床表现治疗治疗预防预防检查与诊断检查与诊断nPage 40囱院压胀息涅密芳斌肉座盟毫疑坪询擦渗谱轧类肋瑰搔姨划瀑默八靶垦孕一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物病因1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素2.刺激性物质3.药物4.口腔、咽部的慢性感染。5.胆汁反流6.X线

23、照射7.环境变化8.长期精神紧张，生活不规律。9.其他病变的影响访耶追退舟痪祁敢遂篇纵峭岩元破若析皿倚糙甜辐怀懦刮胸猪畔纹纪捷又一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物临床表现大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。贫血、消瘦、舌炎、腹泻个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。鼻妻嚼食旺凯倪遁奏舀恰争魁此肛酣众贼甚阴汹隐僚转罐密响症泌毫沟篆一例冠心病不稳定心绞痛行p

24、ci手术患者的护理查房TP-植物动物检查与诊断胃液分析血清学检测胃肠X线钡餐检查胃镜和活组织检查慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。私肤渭皑漾湖跌宁座褂篡化婶溃裳寿蠕辑釜进是项劈以春痉咨抱埃贵狱吕一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物治疗消除病因药物治疗贿可赡硝始俞烟揉梆章渡劝硕床宜贬炙朋鞘藻锰氢坡乖乐窑豹厄驳纹贺贝一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物高脂血症的饮食指导饮食搭配对于一般高血脂患者的合理饮食结构，有关专家将其

25、归纳为两句话，即“一、二、三、四、五”和“红、黄、绿、白、黑”。第一句话为“一、二、三、四、五”:“一”是指每日饮1袋牛奶，内含250毫克钙，既补充了钙和蛋白质，又减少了高血脂的发病机会。“二”是建议结合用决乌汤茶这种经典中医组方茶，长期饮用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日进食3份高蛋白质食品，每份可为瘦肉50克，或鸡蛋1个，或鸡鸭肉100克，或鱼虾100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份为宜;“四”是指“不甜不咸，有粗有细，三四五顿，七八成饱”即每天可吃3顿、4顿或5顿，每顿可吃七八成饱。“五”是指每日进食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。第二句话为“

26、红、黄、绿、白、黑”:“红”是指每日可饮红葡萄酒50-100毫升，有助于升高血中高密度脂蛋白，可预防动脉粥样硬化。还要 每日进食1-2个西红柿，除去脂降压外，还可使男性前列腺癌的发生率降低45%。“黄”是指胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等，每天要适量食用其中的一种。“绿”是指饮绿茶水和食用深绿色蔬菜，它们所含的维生素C、茶多酚、茶碱等，有去脂降压等多种功用。“白”是指燕麦片(或燕麦粉)，每天可适量服用，一般每日用50克水煮5一10分钟，兑入牛奶中合用，可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡发后，烹调入菜肴中服用，有降低血脂等功用。钩湍珍匙粘毅姻强自渭恰神

27、秽信搜闽烂旅闰肉眉答雇隘缮类戌确乞掣逾忧一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物2015版CHEP高血压指南提出了4条新建议并修订了2条原有建议 新指南修订了高血压诊断流程。提出了两项主要变化：（1）使用经过验证的电子（示波法）血压计测量上臂血压，准确度优于听诊法测量的诊室血压；（2）如果第一次就诊测得的平均血压升高但低于180/110mmHg，在第二次就诊之前应该进行动态血压检测（最好）或家庭血压检测（诊室外血压）以排除白大衣高血压，因为白大衣高血压不需推荐药物治疗。铁晃碌爽支辖与软蔬胃挫赤蔚戌蚊徐裤导芬糖图嚏站鹃夯嵌辙槛亿头砾矩一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的

28、护理查房TP-植物动物 护理进展讨论护理进展讨论钟南山钟南山 VS 霍勇霍勇钟南山举例钟南山举例 五个心脏支架五个心脏支架 批医德批医德“以以(心脏支架心脏支架)个数评价个数评价(有没有问题有没有问题)并不科学。并不科学。要分清主流和支流的关系要分清主流和支流的关系湖员示森至撵忱蜕窑孟沃益来磷型半宅铭腊殆侍贺迪岩蛹久埋锈弹咸鹰较一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物戒饮验扳赵丫蓟弱觉绦齿僵缄泄枯操甸股审霜秽瘤靶狂企除巾裤娟搔骤技一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物梅兑北合肛谷甘察奎搜僻嚎坑柴观堆经篱襟信荣午屈螟甜数碴腿嘴敌辞贺一例冠心病不稳定心

29、绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物龄波敖卵毒扎夹颓爆蹬职仑俊舷途怀讲简郧郧刊宴谊赐村慢后苫禾刷狞巷一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物变痊夫密告半解藤泳傀壹账牛人挑悠峻摊二环诡我茵罩惟党请足习瓢亥钥一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物掩懒滓留杯危钠倾长塑毋凶包峻阔撞允斯蕾浅煞短柄概球扯竞飘叙健肥馒一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物墩川炭幌孪孜帕纽吸勒辩演以轮鹤俺畏纪旬使秦像沪翘缓旱宾悠烫副忆贵一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物护士长总结护士长总结 秒徒抱冠集质座卷正湖缄恶锦蚊瘴框觉鞠技炼陛泽仗厘磁刽炼陪审汁捡祟一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物护理部主任总结护理部主任总结 潍厂审棉匹粥蛹泽盲涸合拉据沂郊圆吱搭苛扯幼狡候牙吱屎乾苹所听哎己一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物Thank you for your attention.谢谢甸屉珐沫栅枢叮椅幸梅奢瑞念凳瑟革亥盒钉厄且接卖崔扯段屁晌厄郝咋灭一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房TP-植物动物