认识骨质疏松症-课件.ppt

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1、 认识骨质疏松症认识骨质疏松症北京医院风湿免疫科北京医院风湿免疫科 王芳王芳 调调 查查 表表 明明n n近近近近1.51.5亿亿亿亿6060岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的11%11%，骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为60%60%，并发骨折者高达，并发骨折者高达，并发骨折者高达，并发骨折者高达12%12%。n n 约约约约69006900万万万万5050岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症 骨质疏松症骨质疏松症n问题的严重程度问题的严重程度n n

2、全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为性为性为性为30-40%30-40%n n欧洲：大于欧洲：大于欧洲：大于欧洲：大于5050岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/100011/1000n n美国：估计有美国：估计有美国：估计有美国：估计有800800万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有

3、骨质疏松症，22002200万妇女有万妇女有万妇女有万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险n1Melton LJ J Bone Min Res 7:1005-10,1992n2The European Prospective Osteoporosis Study(EPOS)Group,J Bone Min Res 17:716-724,2002n3Americas Bone Health:The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our

4、Nation.Washington,DC:National Osteoporosis Foundation 1-12,2002 骨质疏松症定义骨质疏松症定义n骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病种全身性代谢性骨病 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨骼是活的组织，不断地新陈代谢骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现

5、认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n对比图对比图对比图对比图正常正常骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨微细结构骨微细结构骨微细结构骨微细结构 影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素正常骨正常骨骨质疏松骨骨质疏松骨 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨质疏松症（骨质疏松症（WHOWHO）骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 骨微结构破坏骨微结构破坏骨微结构破坏骨微结构破坏 骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加 骨强度降低骨强度降低骨强度降低骨强度降低 易骨折易骨折易骨折易骨折 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨

6、质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型n原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症I I 型，型，一般发生在一般发生在 妇女妇女绝经后绝经后5-105-10年内年内n老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症II II 型，一般指老人型，一般指老人7070岁后发生的骨质疏松岁后发生的骨质疏松n特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明不明n继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n发性骨质疏松症发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病

7、,抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松症的特点骨质疏松症的特点“无声无息无声无息无声无息无声无息”患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流失；失；失；失；随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏松症的患病率

8、亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松症的临床表现n疼痛疼痛:腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛n脊柱变形脊柱变形:身高变矮，驼背身高变矮，驼背n骨折骨折:胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增n内脏功能障碍内脏功能障碍 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松常见骨折 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症n妇女过早绝经妇女过早绝经n遗传因素、体形瘦

9、小遗传因素、体形瘦小n钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动n吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶n长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等n患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断n检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，方式，以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。n了解骨的存量了解骨的存量检查骨密度检查骨密度n了解骨量流失速度了解骨量流失速度生化指标测定生化指标测定 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断骨密度测定

10、方法：骨密度测定方法：双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA）-诊断金标准诊断金标准其他评估方法其他评估方法1 1、定量超声测定法、定量超声测定法2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降线摄片法：只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防与治疗n预防更重要预防更重要n从任何时候都不算早从任何时候都不算早n从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防与治疗n骨质疏松症的治疗原则骨质疏松症的治疗原则尽早治疗、长期治疗、综合治疗！尽早治疗、长期治疗、综合治疗！如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在3535岁之前，达到个人最高的骨量岁之前，达到个人最高的骨量1.1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质 2.2.适量的负重运动适量的负重运动 如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症n一般常识一般常识n注意饮食，每日摄取足够的钙质注意饮食，每日摄取足够的钙质n适当地制定有规律性的运动适当地制定有规律性的运动n调整生活方式调整生活方式n注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会n治疗其他引起骨质疏松症的疾病治疗其他引起骨质疏松症的疾病谢谢 谢谢