超声刀内部资料培训ppt课件.ppt

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1、超声刀内部资超声刀内部资料料新一代超声切割止血系统新一代超声切割止血系统(GEN04)超声刀的安装保养消毒新一代豪韵超声切割止血系新一代豪韵超声切割止血系统统 手控/脚控可选 更优良的功率输出*系统自检功能易读的控制面板&显示器档位听觉反馈符合人体工程学的脚控双脚控装置智能芯片控制手柄中的手柄中的“智能智能”片可优化输出功率并有记忆功能*Compared to previous generator(GEN01)系统组成n 主机（GEN04）n 手柄(HP054)n 超声刀头n 转换帽(HSA06，ADP15)n 脚控装置 (FSW01)部件命名脚控脚控FSW01车架车架CRT01主机主机GEN

2、04主机(GEN04)电源开关电源开关声音调节钮声音调节钮可调档位工可调档位工作指示器作指示器高档位工高档位工作指示器作指示器手控激发键手控激发键测试键测试键档位提高键档位提高键待机键待机键工作指示灯工作指示灯显示器显示器档位降低键档位降低键警报指示器警报指示器手柄插口手柄插口刀头咬口部分杆身旋转钮激发钮关闭钮刀头（刀头（ACE）安装过程安装过程接电源线接脚踏主机部分-红点对红点脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧接手柄主机部分-平口对平口 安装过程安装过程安装刀头 左手竖直握住手柄，右手旋转刀头柄至不能继续时，改用扭力扳手旋紧，以听到两声咔嗒声为准。注意扭力扳手进出时候保持刀头闭合状态。5.打

3、开电源，主机自我检测35秒后，Standby灯亮，屏幕显示3档和5档。GEN04的自检的自检6.按Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮；7.保持脚踩脚档或者手按手控按钮（需要打开手控模式），自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后重新显示3档和5档，可以开始使用；8.如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见后附表格）。系统诊断系统诊断 清除/更换启动7:手控清除/更换启动6:脚控连接/清除/更换连接/塞住/坏 5:器械冷却/更换高压灭菌/坏 4:手柄温度连接/更换 坏3:手柄清除排风口/服

4、务 无通风/坏2:主机温度 服务坏1:主机排除可能的原因 故障代码 内容提要内容提要超声刀历史工作原理ACE刀头介绍使用技巧安装、保养、消毒历史February 1988由四个企业家合资成立一家股份公司Harry Stewart 商人Alan Thomas 机械及电力工程师James Marten 一个成功的医疗器材总裁提出了关于用超声能量的手术刀的想法Tom Davison 咨询家分析此项技术的市场潜力；结果：一项代替激光刀机电刀的技术，可提高伤口愈合及减少焦痂April 1988 收购一家金融银行来继续发展超声技术October 1988UltraCision 公司正式在 West Che

5、ster,Pennsylvania 成立September 1989UltraCision 公司移到 Smithfield,Rhode IslandSeptember 1990基础的超声技术研制完成四项专利申请递交 功率控制，刀头设计，扭力扳手等起用 Harmonic Scalpel 的商品名悠久历史悠久历史最悠久的超声刀品牌生产研发历史1992年，世界首台应用于临床的超声刀HARMONIC SCALPEL由美国强生公司生产最早进入中国市场的超声刀品牌1997年，HARMONIC SCALPEL进入中国市场在中国拥有最多用户的超声刀品牌截止2006年12月，中国634家医院共有842台美国强生

6、公司的超声刀,到07年底这个数字已经超过了1000台为什么强生是您的最佳选择？为什么强生是您的最佳选择？临床优势无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割极少的烟雾多功能减少器械的更换最高的市场占有率最高的市场占有率最高的市场占有率美国市场92%欧洲市场94%日本市场83%中国市场93%再次购买率18%同济医院8台协和医院6台为什么强生是您的最佳选择？为什么强生是您的最佳选择？组织汽化干燥组织烧灼形成焦痂焦痂(氧化Harmonic ScalpelElectrosurgery/Laser Surgery50 C100 C150 C400 C+组织干燥蛋白凝固蛋白变性形成凝固块手

7、术器械工作温度手术器械工作温度n在手柄中，主机中的电能转换成机械能变频器变频器座架座架导电陶导电陶机架机架n刀头以55,500(Hz)速度震动活动刀头活动刀头组织垫组织垫Ultrasonic Energy电流传导至手柄手柄内压电陶瓷片激活工作陶瓷片将电能转换成机械能产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大传导至刀头咬口达到最大 55,500 Hz高频振动工作原理工作原理TransducerTransducerMountMountPiezo-electricPiezo-electricPiezo-electricPiezo-electricCeramicsCeramicsCeramicsCerami

8、csHousingHousing刀头以 55,500 Hz（次/秒）振动刀头与组织蛋白接触蛋白氢键断裂和蛋白结构重组蛋白凝固闭合小管腔蛋白受振动产生二级能量深度凝固闭合较大的管腔刀尖的超声运动刀尖的最大运动(前后运动)切割切割 single click on picture for videosingle click on picture for video 止血止血背景超声刀产品系列中最新产品只可与 GEN300(GEN04)主机兼容3 年的 R&D 研究成果 研究项目=超级剪目标达到可处理7mm血管(FDA认证5mm)设计力求达到更佳的表现(凝血效果,切割速度,使用方便)可安全处理5mm血

9、管适用于更多科室手术 可安全使用于重要脏器切口及愈合的比较(猪的肝脏组织)单极电刀单极电刀(50 watts blend)超声刀超声刀(Level 5)多功能多功能多功能多功能 切割，凝血，抓持，分离切割，凝血，抓持，分离双级电刀双级电刀分离钳分离钳施夹钳施夹钳抓钳抓钳剪刀剪刀凝血器凝血器整个咬口工作平均大口切割也不会报警刀片及宇航材刀片及宇航材质垫片对热量质垫片对热量的耐受的耐受咬合压力咬合压力的控制的控制 长时间的空咬激发长时间的空咬激发容易损伤垫片！容易损伤垫片！聚乙烯聚脂聚乙烯聚脂的塑料片的塑料片特征特征能闭合能闭合5毫米及毫米及5毫米以下的血管毫米以下的血管断离速度比现有的多用剪快断

10、离速度比现有的多用剪快50%（4-6秒）秒）一种闭合力一种闭合力:可以大把抓持组织而不报警可以大把抓持组织而不报警改进的符合人体工程学的枪式改进的符合人体工程学的枪式/剪式手柄剪式手柄较小的旋转力较小的旋转力整合的手控整合的手控较少的烟雾较少的烟雾空洞化效应空洞化效应临床益处临床益处闭合大的血管，更好的凝血效果闭合大的血管，更好的凝血效果加快手术进程加快手术进程容易使用容易使用减少医生手的劳累减少医生手的劳累减少医生手的劳累减少医生手的劳累允许医生专注于手术视野允许医生专注于手术视野减少由于清洗镜头中断手术的情形减少由于清洗镜头中断手术的情形操操 作作&要要 点点组织张力刀面锐利度功率握力/压

11、力控制切割和凝血平衡的要素组织张力保持平衡保持平衡(在切割和凝固之间在切割和凝固之间)=组织组织张力小张力小组织组织张力大张力大t切割快切割快t止血少止血少t切割慢切割慢t止血多止血多刀头锐利性保持平衡保持平衡(在切割和凝固之间在切割和凝固之间)锐面刀头锐面刀头钝面钝面t切割快切割快t止血少止血少t切割慢切割慢t止血多止血多刀头面的选择锐面锐面钝面钝面t快切快切t弱凝弱凝t慢切慢切t强凝强凝工作档位single click on picture for video保持平衡保持平衡(在切割和凝固之间在切割和凝固之间)能量t切割快切割快t止血小止血小t切割慢切割慢t止血多止血多能量多能量多能量少能

12、量少Level 5(100 微米微米)Level 3(70 微米微米)握力/压力保持平衡保持平衡(在切割和凝固之间在切割和凝固之间)握力强握力强握力小握力小握力强握力强握力小握力小空洞化效应 更佳的组织分离功能 刀头的振动产生一个低压区域,使组织液在低温下产生蒸发组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作不要在夹闭状态下空激发激发状态的刀头不得碰到金属等硬物ACE刀头在夹闭时一定要听到“咔塔”声方可激活垂直切割血管握持的方式临床优势无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割极少的烟雾多功能减少器械的更换 刀头的故障排除1、温度过高（持续工作时间过长，到达

13、100度以上时会自动报警）在水中浸泡一下，降低温度2、刀头夹有异物在水中激发振动一下，或用针把刀头的异物勾出来（湿纱布擦洗也可）刀头和手柄配件等的消毒刀头和手柄配件等的消毒不可高温高压消毒（手柄）可用2%碱性戊二醛浸泡可用福尔马林熏可用环氧乙烷熏 超声刀的管理超声刀的管理有条件可以专人管理可能的话刀头专科专用刀头和手柄等精细配件需小心消毒，防止摔落和强力碰撞可以用纱布包裹刀尖和手柄螺丝部分以加强保护手术中主机摆放离电刀最好超过1M及时清洗，使用爱惜 刀头和手柄配件等的消毒刀头和手柄配件等的消毒不可高温高压消毒（手柄）可用2%碱性戊二醛浸泡可用福尔马林熏可用环氧乙烷熏临床推广 医院与科室的发展，

14、取决于临床医疗技术水平的发展与提高，取决于疾病诊断与治疗手段的提高。医院与科室的发展，取决于临床医疗技术水平的发展与提高，取决于疾病诊断与治疗手段的提高。而作为医院重要组成部分的外科系统，其外科技术水平的发展，很大部分取决与手术技术的发展与而作为医院重要组成部分的外科系统，其外科技术水平的发展，很大部分取决与手术技术的发展与提高。目前，外科手术技术的发展趋势越来越倾向于微创化，而腔镜手术正是微创外科的重要组成提高。目前，外科手术技术的发展趋势越来越倾向于微创化，而腔镜手术正是微创外科的重要组成之一。腔镜外科手术的主要优势有：手术创伤小、术后恢复快、住院时间明显缩短；术后疼痛轻微；之一。腔镜外科

15、手术的主要优势有：手术创伤小、术后恢复快、住院时间明显缩短；术后疼痛轻微；手术失血机会减少（手术失血机会减少（90%90%腹腔镜手术基本没有出血）；术后治疗简单、费用降低，患者还因此得到腹腔镜手术基本没有出血）；术后治疗简单、费用降低，患者还因此得到病休的时间缩短、提前恢复工作、减轻家庭照顾负担等方面的益处！病休的时间缩短、提前恢复工作、减轻家庭照顾负担等方面的益处！尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强，尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强，对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可

16、解决的热传导范围太广（容易带来重对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可解决的热传导范围太广（容易带来重要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓展。要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓展。直到直到19961996年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主的微创年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主的微创外科技术得以广泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于外科技术得以广泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于五官科手术、头颈外科手

17、术、乳腺外科五官科手术、头颈外科手术、乳腺外科五官科手术、头颈外科手术、乳腺外科五官科手术、头颈外科手术、乳腺外科手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术。其中。其中微创微创微创微创妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋巴结清妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切

18、除术、盆腔淋巴结清妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋巴结清妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋巴结清扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管、膀胱扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管、膀胱扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管、膀胱扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管、膀胱或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的

19、机能和减少正常卵泡的或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常卵泡的或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常卵泡的或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常卵泡的功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；5mm5mm血管关闭能力可以安全处理血管关闭能力可以安全处理血管关闭能力可以安全处理血管关

20、闭能力可以安全处理子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。超声切割止血刀的原理是将电能完全转化为机械能，产生每秒超声切割止血刀的原理是将电能完全转化为机械能，产生每秒55000Hz55000Hz的高速机械震动。具有精确的高速机械震动。具有精确的同步切割止血功能、最小的热传导和热损伤、极少的烟雾、极少的组织焦痂以及一器多用等优势，的同步切割止血功能、最小的热传导和热损伤、极少的烟雾、极少的组织焦痂以及一器多用等优势，是传统的电刀、激光刀和氩气刀所不具备的！超声切割止血刀使腔镜手术变得更安全、更可靠、更

21、是传统的电刀、激光刀和氩气刀所不具备的！超声切割止血刀使腔镜手术变得更安全、更可靠、更快捷！正是超声刀的广泛使用，使腔镜手术上了一个新台阶，为胃肠、甲状腺、泌尿外科、普外、快捷！正是超声刀的广泛使用，使腔镜手术上了一个新台阶，为胃肠、甲状腺、泌尿外科、普外、妇产科、胸心外科的腔镜手术开展奠定了坚实的基础！妇产科、胸心外科的腔镜手术开展奠定了坚实的基础！有鉴于此，为了医院与外科临床科室的发展，并以特色的医疗服务吸引与服务患者，医院以及科室有鉴于此，为了医院与外科临床科室的发展，并以特色的医疗服务吸引与服务患者，医院以及科室迫切需要这样一台超声刀以开展新术式，开展新的手术治疗项目。迫切需要这样一台超声刀以开展新术式，开展新的手术治疗项目。谢谢大家！谢谢大家！