休息与活动ppt课件 .ppt

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1、第六章第六章休息与活动休息与活动教学目标识记能正确陈述导致活动受限的原因，并阐述活动受限对病人身、心和社会产生的影响。能正确陈述影响休息与睡眠的因素、各种睡眠失调的临床表现并能提供正确的护理措施。能准确复述睡眠周期的构成及各阶段的主要特征。教学目标理解能用自己的语言解释下列概念：休息、睡眠、昼夜性节律、昼夜性节律同步化、关节活动度练习（ROM练习）能比较睡眠的两种时相，正确指出两者之间的区别。运用能运用本章所学的知识，为失眠患者制定一份护理计划。能为模拟病人正确实施关节活动范围练习，做到态度认真、方法正确、动作轻柔、操作规范、病人舒适。你知道吗？2005年2月24日，域名注册系统顶尖专家、中国

2、频道的CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝;2005年8月5日，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博导何勇，因过度劳累英年早逝;2005年9月18日，正值中秋，年仅38岁的网易代理首席执行官孙德棣猝死;2005年12月中旬，46岁的前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭去世中关村平均死亡年龄53.34岁想一想从上述事件中你得到什么启示？如何为患者提供良好休息条件？如何安排患者的休息与活动？第一节第一节 休息与睡眠休息与睡眠一、休息一、休息（一）休息的概念v 休息休息休息休息是指在一定时间内相对地减少活动，是指在一定时间内相对地减少活动，是指在一定时间内相对地减少活动，是指在一定时

3、间内相对地减少活动，使机体各部位放松，从心理上和生理上得到松使机体各部位放松，从心理上和生理上得到松使机体各部位放松，从心理上和生理上得到松使机体各部位放松，从心理上和生理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。弛，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。弛，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。弛，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。v 舒适舒适舒适舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在，是指个体身心处于轻松、满意、自在，是指个体身心处于轻松、满意、自在，是指个体身心处于轻松、满意、自在，没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一没有焦虑、没有疼

4、痛的健康、安宁状态中的一没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。种自我感觉。种自我感觉。种自我感觉。（二）休息的条件充足的充足的睡眠睡眠心理心理 放松放松生理生理舒适舒适环境环境舒适舒适“四舒适”（三）休息的意义【促进健康促进健康】最基本的生最基本的生理需要，休息理需要，休息能消除疲劳，能消除疲劳，促进体力和精促进体力和精力的恢复；力的恢复；意义意义 【恢复健康恢复健康】休息是疾病康复休息是疾病康复的必要条件。减少的必要条件。减少消耗，促进蛋白质消耗，促进蛋白质的合成及组织修复；的合成及组织修复；提高治疗效果，提高治疗效果，促促进机体康复进机体康复。二、睡眠睡眠的需要睡眠的需要睡眠

5、时相的周期睡眠时相的周期睡眠的分期睡眠的分期睡眠的生理睡眠的生理睡眠的定义睡眠的定义睡眠的评估睡眠的评估（一）睡眠的定义v睡眠睡眠睡眠睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状是一种周期发生的知觉的特殊状是一种周期发生的知觉的特殊状是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境态，由不同时相组成，对周围的环境态，由不同时相组成，对周围的环境态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。可相对的不作出反应。可相对的不作出反应。可相对的不作出反应。睡眠的意义v促进人体生长发育促进人体生长发育促进人体生长发育促进人体生长发育v消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力消除疲劳，

6、恢复体力v保护脑力，使精力充沛保护脑力，使精力充沛保护脑力，使精力充沛保护脑力，使精力充沛 世界睡眠日：世界睡眠日：3 3月月2121日日vv以下历届主题为以下历届主题为以下历届主题为以下历届主题为3 3月月月月2121日世界睡眠日的主题日世界睡眠日的主题日世界睡眠日的主题日世界睡眠日的主题vv20012001年：年：年：年：睁开眼睛睡睁开眼睛睡睁开眼睛睡睁开眼睛睡vv20022002年：年：年：年：开启心灵开启心灵开启心灵开启心灵之窗之窗之窗之窗 共同共同共同共同关注睡眠关注睡眠关注睡眠关注睡眠vv20032003年：年：年：年：睡出健康来睡出健康来睡出健康来睡出健康来vv20042004年

7、：年：年：年：睡眠，健康的选择睡眠，健康的选择睡眠，健康的选择睡眠，健康的选择vv20052005年：年：年：年：睡眠与女性睡眠与女性睡眠与女性睡眠与女性vv20062006年：年：年：年：健康睡眠进社区健康睡眠进社区健康睡眠进社区健康睡眠进社区vv20072007年：年：年：年：科学的睡眠消费科学的睡眠消费科学的睡眠消费科学的睡眠消费vv20082008年：年：年：年：健康健康健康健康生活生活生活生活 良好良好良好良好睡眠睡眠睡眠睡眠vv20092009年：年：年：年：科学管理睡眠科学管理睡眠科学管理睡眠科学管理睡眠vv20102010年：年：年：年：良好睡眠有益健康良好睡眠有益健康良好睡眠

8、有益健康良好睡眠有益健康vv20112011年：年：年：年：关注中老年睡眠关注中老年睡眠关注中老年睡眠关注中老年睡眠vv20122012年：年：年：年：关注睡眠品质，关爱儿童睡眠关注睡眠品质，关爱儿童睡眠关注睡眠品质，关爱儿童睡眠关注睡眠品质，关爱儿童睡眠vv20132013年：年：年：年：关注睡眠关注睡眠关注睡眠关注睡眠 关爱心脏关爱心脏关爱心脏关爱心脏vv20142014年：年：年：年：健康睡眠健康睡眠健康睡眠健康睡眠 平安出行平安出行平安出行平安出行vv20152015年：年：年：年：健康心理健康心理健康心理健康心理 良好睡眠良好睡眠良好睡眠良好睡眠 vv 20162016年：年：年：年

9、：美好美好美好美好睡眠睡眠睡眠睡眠 放飞放飞放飞放飞梦想梦想梦想梦想（二）睡眠的生理vv睡眠中枢睡眠中枢睡眠中枢睡眠中枢v（脑干尾端）（脑干尾端）v上行抑制系统上行抑制系统v（大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质）v上行激动系统上行激动系统v（脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构）脑桥、延脑桥、延髓的网状髓的网状结构结构vv对对对对抗抗抗抗 睡眠由睡眠由睡眠由睡眠由睡眠中枢睡眠中枢睡眠中枢睡眠中枢控制。这一中枢向控制。这一中枢向控制。这一中枢向控制。这一中枢向上传导的冲动作用上传导的冲动作用上传导的冲动作用上传导的冲动作用于于于于大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层（或称（或称（或称（或称

10、上行抑制系统），上行抑制系统），上行抑制系统），上行抑制系统），与控制醒觉状态的与控制醒觉状态的与控制醒觉状态的与控制醒觉状态的脑干网状结构上行脑干网状结构上行脑干网状结构上行脑干网状结构上行激动系统激动系统激动系统激动系统的作用相的作用相的作用相的作用相拮抗，从而调节睡拮抗，从而调节睡拮抗，从而调节睡拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转眠与觉醒的相互转眠与觉醒的相互转眠与觉醒的相互转化。化。化。化。（三）睡眠的分期1 慢波睡眠又慢波睡眠又称正相睡眠称正相睡眠（OS)OS)或非快或非快速眼球运动睡速眼球运动睡眠眠(NREM(NREM sleep)sleep)2 快波睡眠又快波睡眠又称异相睡眠称异相

11、睡眠（PS)PS)或快速或快速眼球运动睡眠眼球运动睡眠(REM sleep)(REM sleep)REM REM REM REM 快速动眼阶段：快速动眼阶段：快速动眼阶段：快速动眼阶段：眼球出现阵发性的快速运动（眼球出现阵发性的快速运动（眼球出现阵发性的快速运动（眼球出现阵发性的快速运动（6070607060706070次次次次/min/min/min/min），），），），一夜之间出现一夜之间出现一夜之间出现一夜之间出现56565656阵，脑电活动类似醒觉是或初入睡阵，脑电活动类似醒觉是或初入睡阵，脑电活动类似醒觉是或初入睡阵，脑电活动类似醒觉是或初入睡时，故又称时，故又称时，故又称时，故又

12、称异相睡眠异相睡眠异相睡眠异相睡眠、快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠或或或或去同步睡眠去同步睡眠去同步睡眠去同步睡眠。NREMNREMNREMNREM非快速动眼期：非快速动眼期：非快速动眼期：非快速动眼期：没有眼球的快速运动，脑电图波呈现慢波，脑没有眼球的快速运动，脑电图波呈现慢波，脑没有眼球的快速运动，脑电图波呈现慢波，脑没有眼球的快速运动，脑电图波呈现慢波，脑电活动随睡眠加深而减慢，古称电活动随睡眠加深而减慢，古称电活动随睡眠加深而减慢，古称电活动随睡眠加深而减慢，古称正相睡眠正相睡眠正相睡眠正相睡眠。同步脑电活动的频率随睡眠的加深而减慢，故同步脑电活动的频率随睡眠的加深而减慢，故同步脑电

13、活动的频率随睡眠的加深而减慢，故同步脑电活动的频率随睡眠的加深而减慢，故又称又称又称又称同步睡眠同步睡眠同步睡眠同步睡眠。1.慢波睡眠(slow wave sleep)v入睡期入睡期入睡期入睡期v浅睡期浅睡期浅睡期浅睡期v熟睡期熟睡期熟睡期熟睡期v深睡期深睡期深睡期深睡期持续持续0.5-0.5-7 7minmin；睡眠最浅睡眠最浅易唤醒易唤醒持续持续10-10-2020minmin；易被唤醒易被唤醒持续持续1515-3030minmin；难以唤醒难以唤醒约持续约持续1010minmin；极难唤醒极难唤醒NREMNREM期：期：期：期：剥夺剥夺NREM不利于个体体力的恢复不利于个体体力的恢复2.

14、快波睡眠(fast wave sleep)v2020202030min30min30min30minv眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。v躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加。氧量均有增加。氧量均有增加。氧量均有增加。v心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的心率、血压

15、和心输出量也有增加，接近清醒时的心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的水平。水平。水平。水平。REM期：期：剥夺剥夺REM则会破坏个体的智力和知觉则会破坏个体的智力和知觉睡眠周期（四）睡眠时相的周期（四）睡眠时相的周期（五）睡眠的需要v昼夜性节律昼夜性节律昼夜性节律昼夜性节律人体依据内在的生物性规律，人体依据内在的生物性规律，人体依据内在的生物性规律，人体依据内在的生物性规律，在在在在v 24 24 24 24小时内规律地进行活动。小时内规律地进行活动。小时内规律地进行活动。小时内规律地进行活动。【各年龄的睡眠需要各年龄的睡眠需要】教材P.125 表6-2健康生活三要素：健康生活三要素：充

16、足的睡眠充足的睡眠 均衡的饮食均衡的饮食 适当的运动适当的运动知识链接机体健康“五快”：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快精神健康“三良好”：良好的个性 良好的处事能力 良好的人际关系【WHO WHO 健康新标准健康新标准】（六）睡眠的评估v影响睡眠的因素：影响睡眠的因素：10方面方面v睡眠障碍：睡眠障碍：5方面方面v住院患者的睡眠特点：住院患者的睡眠特点：4点点v促进睡眠的措施：促进睡眠的措施：7条条1.影响睡眠的因素年龄因素年龄因素环境因素环境因素心理因素心理因素个人习惯个人习惯节律移位节律移位食物因素食物因素生活方式生活方式生理因素生理因素病理因素病理因素药物药物因素因素 是一种睡眠

17、失调，常发生在慢波是一种睡眠失调，常发生在慢波睡眠的第睡眠的第、时相。主要见于儿童，时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有可能与遗传、性格、神经功能失调有关关。2.睡眠障碍失眠睡眠过多发作性睡眠睡眠呼吸暂停其他：梦游症、遗尿、梦魇、夜惊（又称睡惊）不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍，特点是不能控制的短时间嗜睡。表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天难以唤醒 以睡眠中反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿大于等于10s，通常每小时停顿次数20次p 原发性失眠症：原发性失眠症：是一种慢性综合征，包括难以入是一种慢性综合征，包括难以入 睡、睡眠中

18、多醒或早醒睡、睡眠中多醒或早醒 p 继发性失眠：继发性失眠：精神紧张、环境不适、身体障碍精神紧张、环境不适、身体障碍p药物依赖性失眠症：药物依赖性失眠症：是因原发性失眠症滥用药物是因原发性失眠症滥用药物 而导致的结果而导致的结果 失失 眠：眠：失眠的常见原因v失眠多数为失眠多数为失眠多数为失眠多数为多因素共同作用多因素共同作用多因素共同作用多因素共同作用形成，其中形成，其中形成，其中形成，其中50%50%50%50%的由焦虑、的由焦虑、的由焦虑、的由焦虑、抑郁引起，抑郁引起，抑郁引起，抑郁引起，25%25%25%25%由躯体疾病引起由躯体疾病引起由躯体疾病引起由躯体疾病引起（1 1 1 1）环

19、境环境环境环境：新环境，转换工作或班次、住院等：新环境，转换工作或班次、住院等：新环境，转换工作或班次、住院等：新环境，转换工作或班次、住院等（2 2 2 2）生理）生理）生理）生理：饥饿、过饱、倒时差、遗传与性别：饥饿、过饱、倒时差、遗传与性别：饥饿、过饱、倒时差、遗传与性别：饥饿、过饱、倒时差、遗传与性别（3 3 3 3）心理）心理）心理）心理：焦虑、紧张、激动、过度担心、丧偶、感情：焦虑、紧张、激动、过度担心、丧偶、感情：焦虑、紧张、激动、过度担心、丧偶、感情：焦虑、紧张、激动、过度担心、丧偶、感情创伤创伤创伤创伤（4 4 4 4）药物、食物药物、食物药物、食物药物、食物：茶、咖啡、酒、

20、某些药物等：茶、咖啡、酒、某些药物等：茶、咖啡、酒、某些药物等：茶、咖啡、酒、某些药物等（5 5 5 5）疾病）疾病）疾病）疾病：器质性，精神性：器质性，精神性：器质性，精神性：器质性，精神性（6 6 6 6）症状）症状）症状）症状：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等眠呼吸暂停综合征等眠呼吸暂停综合征等眠呼吸暂停综合征等3.住院患者的睡眠特点睡眠节律改变睡眠质量改变睡眠减少睡眠减少睡眠中断睡眠中断诱发补偿现象诱发补偿现象昼夜性节律去同步化昼夜性节律去同步

21、化 4.促进睡眠的护理措施v创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境:改善病室环境、改善病室环境、改善病室环境、改善病室环境、合理安排护理治疗活动合理安排护理治疗活动合理安排护理治疗活动合理安排护理治疗活动 床铺整洁舒适床铺整洁舒适床铺整洁舒适床铺整洁舒适 v解除患者身体不适解除患者身体不适解除患者身体不适解除患者身体不适v尊重患者的睡眠习惯尊重患者的睡眠习惯尊重患者的睡眠习惯尊重患者的睡眠习惯v加强心理护理加强心理护理加强心理护理加强心理护理v合理使用药物合理使用药物合理使用药物合理使用药物v健康教育健康教育健康教育健康教育v解决睡眠中断的特殊问题解决睡眠中断

22、的特殊问题解决睡眠中断的特殊问题解决睡眠中断的特殊问题第二节第二节 活动活动活动活动受限因素受限因素受限因素受限因素机体影响机体影响机体影响机体影响活动评估活动评估活动评估活动评估协助锻炼协助锻炼协助锻炼协助锻炼一、活动受限原因及对机体的影响v疼痛疼痛疼痛疼痛v损伤损伤损伤损伤v营养状况改变营养状况改变营养状况改变营养状况改变v精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素v治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素v其他因素其他因素其他因素其他因素（一）活动受限的原因（一）活动受限的原因（二）对机体的影响（二）对机体的影响(7大方面大方面)皮肤皮肤肌肉骨骼肌肉骨骼心血管心血管呼吸呼吸 消化消化 泌尿

23、泌尿心心理理新陈代谢新陈代谢对骨骼和肌肉组织的影响v全身肌肉软弱无力全身肌肉软弱无力全身肌肉软弱无力全身肌肉软弱无力v关节僵硬、挛缩变形，严重者丧失运动功能关节僵硬、挛缩变形，严重者丧失运动功能关节僵硬、挛缩变形，严重者丧失运动功能关节僵硬、挛缩变形，严重者丧失运动功能v腰背痛腰背痛腰背痛腰背痛v骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松对心血管系统的影响 肺部损伤头部供血不足头部供血不足长长期期卧卧床床直立性低血压直立性低血压血栓形成血栓形成肌肉无力肌肉无力眩晕眩晕肺栓塞肺栓塞患者从卧位到坐位或直立位时，患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立，出现血压突然或长时间站立，出现血压突然下降超过下降超过2

24、0mmHg，并伴有，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力，头昏、头晕、视力模糊、乏力，恶心等表现。恶心等表现。静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管管腔血栓形成的疾病有继发性血管管腔血栓形成的疾病对呼吸系统的影响肺部扩张受限长长期期卧卧床床痰液堆积痰液堆积无力进行深呼吸无力进行深呼吸肺部感染肺部感染坠积性坠积性 肺炎肺炎呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒限制通气限制通气CO2潴留潴留胸廓运动受限胸廓运动受限无力咳嗽无力咳嗽对消化系统的影响 活动量减少长长期期卧卧床床胃肠道的蠕动减慢胃肠道的蠕动减慢 便便 秘秘营养不良营养不良摄入纤维素、水分减少摄入纤维素、水分减少患者不

25、习惯床上排便患者不习惯床上排便厌食厌食疾病消耗疾病消耗对泌尿系统的影响尿道冲洗作用减少长长期期卧卧床床排尿姿势改变排尿姿势改变排尿困难排尿困难机体活动量减少机体活动量减少尿钙磷浓度升高尿钙磷浓度升高尿液潴留尿液潴留尿道结石尿道结石尿路感染尿路感染大量细菌繁殖大量细菌繁殖致病菌上行致病菌上行二、患者活动的评估活动活动评估评估v一般资料一般资料一般资料一般资料v心肺功能心肺功能心肺功能心肺功能vv骨骼肌肉状态骨骼肌肉状态骨骼肌肉状态骨骼肌肉状态v心理状况心理状况心理状况心理状况vv机体活动能力机体活动能力机体活动能力机体活动能力v疾病情况疾病情况疾病情况疾病情况1.一般资料（1 1 1 1）年龄）

26、年龄）年龄）年龄（2 2 2 2）性别）性别）性别）性别（3 3 3 3）生理）生理）生理）生理（4 4 4 4）心理）心理）心理）心理（5 5 5 5）环境、社会因素）环境、社会因素）环境、社会因素）环境、社会因素2.2.心肺功能心肺功能呼吸系统的压力、血压的控制、心脏的负担等。呼吸系统的压力、血压的控制、心脏的负担等。呼吸系统的压力、血压的控制、心脏的负担等。呼吸系统的压力、血压的控制、心脏的负担等。3.机体活动能力v0 0 0 0度度度度 完全能独立。可自由活动完全能独立。可自由活动完全能独立。可自由活动完全能独立。可自由活动v1 1 1 1度度度度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）需

27、要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）v2 2 2 2度度度度 需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育v3 3 3 3度度度度 既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械v4 4 4 4度度度度 完全不能独立。不能参加活动完全不能独立。不能参加活动完全不能独立。不能参加活动完全不能独立。不能参加活动4.骨骼肌肉状态 （1 1）肌力分级：）肌力分级：0 0级级 完全瘫痪、肌力完全丧失完

28、全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失 1 1级级 可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动 2 2级级 可移动位置但不能抬起可移动位置但不能抬起可移动位置但不能抬起可移动位置但不能抬起 3 3级级 肢体能抬离床面但不能对抗外力肢体能抬离床面但不能对抗外力肢体能抬离床面但不能对抗外力肢体能抬离床面但不能对抗外力 4 4级级 能做对抗外力的运动，但肌力减弱能做对抗外力的运动，但肌力减弱能做对抗外力的运动，但肌力减弱能做对抗外力的运动，但肌力减弱 5 5级级 肌力正常肌力正常肌力正常肌力正常

29、（2 2）关节功能状况）关节功能状况 （3 3）姿态与步伐）姿态与步伐 （4 4）神经肌肉的协调性）神经肌肉的协调性三、协助患者活动 1.1.健康教育健康教育 活动锻炼活动锻炼 5.5.等长和等张练习等长和等张练习 4.4.全范围关节活动全范围关节活动ROMROMROMROM3.3.保持脊柱生理弯曲保持脊柱生理弯曲2.2.合适卧位合适卧位4.ROM 练习 指根据每一指根据每一指根据每一指根据每一特定关节可活动的范围特定关节可活动的范围特定关节可活动的范围特定关节可活动的范围来对此关节进行来对此关节进行来对此关节进行来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼屈曲和伸展的运动，是

30、维持关节可动性的有效的锻炼屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。方法。方法。方法。v维持关节的活动性维持关节的活动性维持关节的活动性维持关节的活动性v预防关节僵硬、粘连和挛缩预防关节僵硬、粘连和挛缩预防关节僵硬、粘连和挛缩预防关节僵硬、粘连和挛缩v促进血液循环，有利关节营养供给促进血液循环，有利关节营养供给促进血液循环，有利关节营养供给促进血液循环，有利关节营养供给v修复关节丧失的功能修复关节丧失的功能修复关节丧失的功能修复关节丧失的功能v维持肌张力维持肌张力维持肌张力维持肌张力关节活动形式和范围关节活动形式和范围活动部位活动部位屈曲

31、屈曲伸展伸展过伸过伸外展外展内收内收内旋内旋外旋外旋脊柱颈段脊柱颈段前屈前屈35后伸后伸35左右侧屈左右侧屈30肩部肩部前屈前屈135后伸后伸45 90左右侧屈左右侧屈3013545肘关节肘关节150051045前臂前臂旋前旋前80旋后旋后100腕关节腕关节掌曲掌曲80背伸背伸70桡侧偏桡侧偏屈屈50尺侧偏屈尺侧偏屈50手手掌指关节掌指关节90拇指屈曲拇指屈曲50过伸过伸45近侧指间关节近侧指间关节120屈曲屈曲80近侧指间关节近侧指间关节6080外展外展70脊柱腰段脊柱腰段前屈前屈45后伸后伸20左右侧屈左右侧屈30髋髋150015454060膝膝13501030踝关节踝关节背屈背屈25跖屈

32、跖屈45 被动性ROM操作踝关节内翻踝关节内翻踝关节外翻踝关节外翻每个关节每次有规律地做510次完整的ROMROM练习注意事项v禁忌症：禁忌症：急性关节炎、骨折、肌腱断裂急性关节炎、骨折、肌腱断裂v不同人关节活动范围不同，出现疼痛、疲劳、痉挛不同人关节活动范围不同，出现疼痛、疲劳、痉挛不同人关节活动范围不同，出现疼痛、疲劳、痉挛不同人关节活动范围不同，出现疼痛、疲劳、痉挛 或抵抗反应时停止操作或抵抗反应时停止操作或抵抗反应时停止操作或抵抗反应时停止操作v若有心血管疾病，应慎重若有心血管疾病，应慎重若有心血管疾病，应慎重若有心血管疾病，应慎重v由中枢神经系统受损引起肌肉痉挛，应在理疗师指由中枢神

33、经系统受损引起肌肉痉挛，应在理疗师指由中枢神经系统受损引起肌肉痉挛，应在理疗师指由中枢神经系统受损引起肌肉痉挛，应在理疗师指 导下进行导下进行导下进行导下进行5.等长和等张练习等长练习等张练习 可增加肌肉的张力而不改变肌肉的可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，长度，其不伴有明显的关节运动。其不伴有明显的关节运动。指在肌肉收缩时有肌纤维缩短的运动，指在肌肉收缩时有肌纤维缩短的运动，此种运动因肌肉长度的改变而有肢体此种运动因肌肉长度的改变而有肢体的活动，的活动，因其伴有大幅度关节运动。因其伴有大幅度关节运动。等等等等 长长长长 练练练练 习习习习不引起明显的关节活动不引起明显的关节活动不易发生酸痛

34、不易发生酸痛可在肢体被固定时早期应用可在肢体被固定时早期应用主要增加静态肌力主要增加静态肌力有关节角度的特异性有关节角度的特异性冠心病、高血压等病人不适用冠心病、高血压等病人不适用 等等等等 张张张张 练练练练 习习习习引起大幅度关节活动引起大幅度关节活动易发生酸痛易发生酸痛不可在肢体被固定时早期应用不可在肢体被固定时早期应用主要增加动态肌力主要增加动态肌力无关节角度的特异性无关节角度的特异性大部分人群适用大部分人群适用等长练习和等张练习比较肌力训练注意事项v根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，根据肌力练

35、习的基本原则，掌握运动量及频度，一般每日或隔日练习一次。一般每日或隔日练习一次。一般每日或隔日练习一次。一般每日或隔日练习一次。v肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并掌握要领。使病人充分理解、合作并掌握要领。使病人充分理解、合作并掌握要领。使病人充分理解、合作并掌握要领。v肌力练习不应引起明显疼痛。肌力练习不应引起明显疼痛。肌力练习不应引起明显疼痛。肌力练习不应引起明显疼痛。v强力肌力练习前后应作准备及放松运动。强力肌力练习前后应作准备及放松运动。强力肌力练习前后应作准备及放松运动。强力肌力练习前后应作准备及放松运动。v注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有严重心血管病变者忌作肌力练习。负荷的作用。有严重心血管病变者忌作肌力练习。负荷的作用。有严重心血管病变者忌作肌力练习。负荷的作用。有严重心血管病变者忌作肌力练习。