甲状腺功能实验室检测全解.ppt

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1、 消化内分泌科消化内分泌科甲甲 状状 腺腺 功功 能能 五五 项项 临临 床床 意意 义义 及及 正正 常常 参参 考考 值值甲甲 状状 腺腺 疾疾 病病甲甲亢亢甲甲减减单单纯纯性性甲甲状状腺腺肿肿甲甲状状腺腺炎炎甲甲状状腺腺肿肿瘤瘤原发性甲亢原发性甲亢原发性甲亢原发性甲亢（Graves病）病）约约80%毒性多结节性甲状腺肿毒性多结节性甲状腺肿（plummer病）病）高功能甲状腺腺瘤高功能甲状腺腺瘤急性化脓性急性化脓性亚急性亚急性慢性淋巴细胞性慢性淋巴细胞性（自身免疫性甲状腺（自身免疫性甲状腺炎炎 或或桥本炎桥本炎）人群发病率人群发病率5%65,000,000n甲功五项是T3、T4、FT3、F

2、T4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段 n1、三碘甲状腺原氨酸（、三碘甲状腺原氨酸（T3）正常值参考范围：正常值参考范围：0.702.40nmol/LnT3升高升高甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于常早于或大于T4的增高的增高 T3型型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者患者T4浓度不高，仅浓度不高，仅T3明显增高明显增高高甲状腺结合球蛋白（高甲状腺结合球蛋白

3、（TBG）血症）血症抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比比T4更更灵敏灵敏亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎nT3降低降低甲状腺功能减退甲状腺功能减退低低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标项有意义的指标其他：当肺炎、支气

4、管炎、严重应激反应、其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降会降低。低。n2、甲状腺素（、甲状腺素（T4）正常值参考范围：正常值参考范围：54165nmol/LnT4升高升高甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出水平明显升高，较正常高出2-3倍。倍。高高T4血症：血症：T4水平明显升高，水平明显升高，FT3、FT4正常正常亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎高高TBG血症血症 甲状腺功能正常的疾病综合征（甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）甲状腺激素不敏感综合征甲状腺激素不敏感综合征药物药物高原反应：可出现

5、短暂的高原反应：可出现短暂的T4升高升高nT4降低降低甲状腺功能减退：同时测定甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。状腺功能衰退的筛查指标。缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期低低TBG血症血症甲亢复发监测甲亢复发监测危重病人危重病人n3、游离三碘甲状腺原氨酸（、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游）和游离甲状腺素（离甲状腺素（FT4）反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指

6、标标正常值参考范围：正常值参考范围：FT3:2.506.60pmol/LFT4:9.227.8pmol/LnFT3和和FT4升高：升高：甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高均升高甲亢危象甲亢危象T3型甲亢型甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢无痛性甲状腺炎无痛性甲状腺炎甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：非甲状腺的其他疾病非甲状腺的其他疾病药物影响药物影响nFT3和和FT4降低：降低：甲状腺功能减退：甲状腺功能减退：低低T3血症血症药物影响药物影响其他疾病其他疾病年龄问题年龄问题n4、促甲状腺激素（、促甲状腺激素（TSH）

7、正常值参考范围：正常值参考范围：0.504.10 U/mln促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）升高：）升高：垂体分泌促甲状腺激素瘤垂体分泌促甲状腺激素瘤原发性甲状腺功能减退症原发性甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿新生儿先天性甲减筛查新生儿先天性甲减筛查甲状腺制剂治疗观察甲状腺制剂治疗观察继发性甲状腺机能减退继发性甲状腺机能减退n促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）降低：）降低：甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进亚临床甲状腺机能亢进亚临床甲状腺机能亢进原发性甲减甲状腺激素替代治疗原发性甲减甲状腺激素替代治疗药物药物库欣综合征库欣综合征肢端肥大症肢端肥大症甲亢诊断流程甲减诊断流程