内科护理学第一章--绪论-课件.ppt

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1、内科护理学内科护理学 护理系文档之家-http:/ 绪 论 护理系主要内容v内科护理的性质和内容v内科护理人员的角色作用及要求v内科护理的影响因素及发展趋势 v评判性思维在内科护理中的应用v学习内科护理学的方法护理系在学习过程中可通过听讲、小组讨论、查阅相关资料等方式方法，掌握知识点，达成学习目标目的要求【掌握掌握】注意注意 内科护理学、健康的概念、整体护理内科护理学、健康的概念、整体护理PIOPIO格式。格式。【熟悉熟悉】内科护理学中护士的角色作用；内科护理学中护士的角色作用；内科护理学的性质及内容。内科护理学的性质及内容。【了解了解】1 1.内科护理的内科护理的影响因素及发展趋势影响因素及

2、发展趋势；2 2评判性思维在内科护理中的应用评判性思维在内科护理中的应用;3.3.学习内科护理学的方法学习内科护理学的方法护理系.一、内科护理学的定义一、内科护理学的定义 内科护理学内科护理学是研究内科病人生物、心理是研究内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，和社会等方面健康问题的发生、发展规律，运用护理程序运用护理程序的方法的方法诊断和处理病人的健诊断和处理病人的健康问题，以达到康问题，以达到促进促进和保持病人健康的一和保持病人健康的一门临床护理学科。门临床护理学科。护理系.内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富

3、。护理系 内科护理内科护理绪论绪论呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护内分泌代谢疾病病人的护理理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理传染病病人的护理传染病病人的护理（自学自学）护理系通过本课程的学习,旨在:了解和掌握内科护理学的常见病,多发病的病因,发病机制和临床表现,有助于理解病人出现的健康问题及提出护理措施的理论依据.掌握疾病可能出现的并发

4、症,有助于评估病人存在的危险因素和潜在的健康问题.掌握内科常见病的护理诊断和护理措施,有助于提高独立决策能力和解决问题的能力.掌握内科疾病的常见治疗原则及有关药物的治疗作用和注意事项,自觉的成为医生的合作者,患者和家属的咨询者和指导者.护理系护理系内容安排:格式一 格式二 疾病的概念疾病的概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点护理护理 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 健康教育健康教育疾病的概念疾病的概念护理评估护理评估 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 心理社会心

5、理社会主要护理诊断主要护理诊断护理目标护理目标护理措施及依据护理措施及依据护理评价护理评价健康教育健康教育.为了解决病人健康问题，实施有效的护理措施，满足病人的需要，内科护理人员无论是在病人住院期间，还是在疾病的恢复期或健康状态，均应该为病人提供以下服务：1.良好的护理环境2.保持生理完整性3.保持心理-社会完整性4.促进健康和保持健康护理系WHO对健康的定义 “健康不仅是没有疾病和虚弱，而且还要有身体上、心理上和社会适应的完好状态。”护理系健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学（其对护理的要求是以患者为中心的整体护理）模式的转变“以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”

6、的发展和转变护理系亚健康的概念 亚健康是人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，是指人们虽然身体检查没患有疾病的客观证据，但具有发生某些疾病的危险因素或倾向，常有虚弱感觉，诸多不适和各种症状的体验护理系疾病的概念疾病是指人的身心结构和功能上的改变。护理系1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这一概念，护理程序发展为5个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。护理程序是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法护理系护理程序五步之间的关系评评 估估收集资料收集资料分析整理资料分析整理资料 诊诊 断断提出护理诊断提出护理诊断 计计 划划排列优先顺序排列优先顺序制定目标制定目标制定护理措施制定护理措施 评

7、评 价价目标实现与否目标实现与否重审护理计划重审护理计划 实实 施施实施护理措施实施护理措施继续收集资料继续收集资料护理诊断定义 护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程的反应的一种临床判断，护理诊断提供了选择护理措施的基础，以达到护理职责范围内有责任达到的结果。护理系护理诊断的陈述方式三部分陈述 多用于现存的护理诊断P（Problem）护理诊断的名称即健康问题E（Etiology）相关因素，常指引起该问题的相关因素。S(Signs and Symptoms)临床表现，主要是症状和体征排便异常（P）：便秘（S）与生活方式改变有关（E）体温过高（P）：T39、面部潮红、触

8、之有热感，（S）与支原体感染有关(E)护理系护理诊断的陈述方式二部分阐述（PE公式）多用于潜在的护理诊断护理诊断名称（P）相关因素（E）有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床有关（E）护理系护理诊断的陈述方式一部分陈述只有P，用于健康的护理诊断母乳喂养有效寻求健康行为护理系护理诊断的陈述方式合作性问题潜在并发症潜在并发症：窒息潜在并发症：胎儿窘迫护理系记录的格式PIO格式：P=Problem（问题）I=Intervention（措施）O=Outcome（结果：执行措施后的评价，不一定达标）如：护理诊断：（P）-体温过高（I）-1.卧床休息 2.冰敷 3.酒精擦浴（O）-体温降至正常注意：采取

9、措施3天后再评价-1.效果明显，继续直至问题解决 2.无效果，停止，重新另拟定措施护理系内科内科护理人员护理人员的角色的角色作用作用 护理人员角色 护理系护理者协作者教育者代言者管理者研究者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的以人的健康为中心健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能理论、基本知识和基本技能（三基）（三基），具有，具有正确正确的专业价值观，精湛的专业护理能力的专业价值观，精湛的专业护理能力，潜在的护潜在的护理

10、发展能力，理发展能力，能运用护理程序对内科常见病、多能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务 。护理系护理系内科护理人员要求1.1.护理者（护理者（caregivercaregiver）-基本职责基本职责要求：要求：富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础和临富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础和临床学科的知识；过硬的基础护理和专科床学科的知识；过硬的基础护理和专科 护理操作技能。护理操作技能。2.2.协作者（协作者（collaboratorco

11、llaborator）要求：要求：具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协调的具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协调的能力。能力。3.3.教育者（教育者（educatoreducator）要求：要求：具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有效健具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有效健康教育和指导的能力。康教育和指导的能力。内科护理人员要求4.4.代言者（代言者（advocateadvocate）要求：要求：尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了解有关尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了解有关合法权益，并参与知情选择和决策合法权益，并参与知情选择和决策 5.5.管理者（管理者（managerman

12、ager）要求：要求：对病人及相关的医疗资源（人、时间、环境、物对病人及相关的医疗资源（人、时间、环境、物质等）合理进行管理和协调，保证护理服务质量。质等）合理进行管理和协调，保证护理服务质量。6.6.研究者（研究者（researcherresearcher）要求：要求：增强科研意识，并积极的应用其成果指导临床实增强科研意识，并积极的应用其成果指导临床实践。践。护理系三、内科护理的影响因素及发展趋势护理系（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响.护理系疾病谱的变化.从疾病构成看，原来对人类威从疾病构成看，原来对人类威 胁胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已

13、得到有效控制和根除，而与生活等已得到有效控制和根除，而与生活方式和环境因素密切相关的一些疾病方式和环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和发病率也呈上升艾滋病等的感染率和发病率也呈上升趋势。趋势。护理系疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的从病因构成看，现代人类的疾病约有疾病约有50%50%与行为和生活方与行为和生活方式有关，式有关，20%20%与生活环境和社与生活环境和社会环境有关，会环境有关，20%20%与衰老、遗与衰老、遗传等生物学因素有关，传等生物学因素有

14、关，10%10%与与卫生服务缺陷有关。美国医卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类学研究证明，人类65%65%90%90%的疾病与心理压抑密切相关。的疾病与心理压抑密切相关。护理系人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的，人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的，人口占总人口的比例超过7%护理系1999年，我国达到或超过年，我国达到或超过60岁的老年人岁的老年人已达到已达到1.26亿，占总人口比例的亿，占总人口比例的10%2000年，达到或超过年，达到或超过65岁的老年人突破岁的老年人突破7%到到2025年，达到或超过年，达到或超过60岁的老年人将岁的老年

15、人将达到达到2.8亿，占总人口的亿，占总人口的18%到到2050年将达到年将达到4亿多，亿多，占总人口的占总人口的25%25%，成为高度老龄化国家，成为高度老龄化国家 护理系医疗费用增长过快 近年来，我国的医疗费用总体呈持续增长的态势，使国家、社会和群众经济负担过重 卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 护理系医学的快速发展 基础医学和临床医学均有了快速发展，促进了内科护理的发展 内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步 护理系（二）内科护理的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理系 护理工作的场所从医院扩展

16、到社区和家庭成为必然 突破局限性护理系疾病谱的变化和老龄人口的增加，加倍增长了人们对卫生服务的需求，但医疗费用的快速增长和医疗资源相对过度集中于大医院又限制了这种需求，因此群众看病难、看病贵的问题就不能得到有效解决，已成为影响民生和社会和谐的一个重要内容 突破局限性护理系突破局限性大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节.护理系 护理活动是文理渗透的学科。高超的沟通交护理活动是文理渗透的学科。高超的沟通交流技能流技能 高明的心理护理技巧高明的心理护理技巧 科学的管理方科学的管理方法等在我国尚不完善。法等在我国尚不完善。心理护理成

17、为内科护理不可分割的重要组成部分体现人文化护理系 体现人文化体现人文化内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著效果不显著慢性病多，老年病人多，疑难杂症多慢性病多，老年病人多，疑难杂症多病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应孤独等各种消极心理反应内科护理工作中，心理护理至关重要内科护理工作中，心理护理至关重要针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适精神调适护理系强化教育性健康教育是内科临床护理的重要内容之一。健康教育是内科临床护理的重要内容之一

18、。健康教育是一种增进健康的有目的，有计健康教育是一种增进健康的有目的，有计划，有步骤，有评估的卫生教育活动。划，有步骤，有评估的卫生教育活动。健康教育指导人们预防疾病，促进健康；健康教育指导人们预防疾病，促进健康；指导人们处理疾病后遗留症状和缓解后遗指导人们处理疾病后遗留症状和缓解后遗症的痛苦和不适；帮助建立康复信心和科症的痛苦和不适；帮助建立康复信心和科学的生活方式，从而解决病人现存的或潜学的生活方式，从而解决病人现存的或潜在的健康问题，提高人们维护健康的意识在的健康问题，提高人们维护健康的意识和水平，达到提高生活质量的效果。和水平，达到提高生活质量的效果。护理系评判性思维在内科护理中的应用

19、评判性思维在内科护理中的应用定义：定义：评判性思维（评判性思维（critical thinkingcritical thinking）是指对）是指对所获取的各种信息，资料进行综合分析，做出合所获取的各种信息，资料进行综合分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式。方案的思维模式。护理系作用表现形式：作用表现形式：1.1.促进现在护理观的形成促进现在护理观的形成 护理从属于临床医学护理从属于临床医学 导致护理人员的工作出现从属性和依赖性，缺乏主导致护理人员的工作出现从属性和依赖性，缺乏主动性动性 。而现代护理观认为护理是一门独立

20、的学科。而现代护理观认为护理是一门独立的学科 出现了大批具有评判性思维能力的护理人员，使护出现了大批具有评判性思维能力的护理人员，使护理从被动变主动，逐步形成与发展现代护理观。理从被动变主动，逐步形成与发展现代护理观。2.2.增强护理程序的实施质量增强护理程序的实施质量 护理程序护理程序的五步骤（评估的五步骤（评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评价）评价）虽是固定不变的，但每一个步骤的执行虽是固定不变的，但每一个步骤的执行和结果却因不同的疾病或或同一病人所和结果却因不同的疾病或或同一病人所处的情况不同而异，运用评判性思维的处的情况不同而异，运用评判性思维的技巧针对病人的具体情况，科学的提供技

21、巧针对病人的具体情况，科学的提供个体化护理。个体化护理。评判性思维在内科护理中的应用评判性思维在内科护理中的应用护理系3.提高健康教育的服务水平提高健康教育的服务水平评判性思维贯穿于健康教育的每一个环节，评判性思维贯穿于健康教育的每一个环节，可使健康教育的内容和方法更符合病人可使健康教育的内容和方法更符合病人的个体需要。的个体需要。培养护理人员独立分析问题可解决问题的培养护理人员独立分析问题可解决问题的评判性思维能力，是提高健康教育水平，评判性思维能力，是提高健康教育水平，推进深化整体护理理念的一项重要工作。推进深化整体护理理念的一项重要工作。评判性思维在内科护理中的应用评判性思维在内科护理中

22、的应用护理系4.4.培养护生的整体素质培养护生的整体素质 我国护理教育传统上比较注重理论我国护理教育传统上比较注重理论知识，技术操作的培养，而较忽视思维知识，技术操作的培养，而较忽视思维的训练，以致使学生缺乏创造性思维的的训练，以致使学生缺乏创造性思维的培养，导致护理人员的机械性和思维的培养，导致护理人员的机械性和思维的惰性。惰性。在内科护理教育中学生评判性思维在内科护理教育中学生评判性思维的培养也是内科护理教育中的重要内容的培养也是内科护理教育中的重要内容。评判性思维在内科护理中的应用评判性思维在内科护理中的应用护理系内科护理的学习方法 n多观察多观察n勤思考勤思考n多请教多请教n重理解重理

23、解n积极讨论积极讨论n做好笔记做好笔记n理论联系实际理论联系实际护理系.你现在知道哪些内科常见病？你现在知道哪些内科常见病？有什么特点有什么特点?护理系补充 内科疾病的分期护理一 急性病期病人的护理1.急性病期病人的特点 起病急 易恶化2.护理措施解释，安慰，加强观察，配合诊治护理系.二 慢性期病人的护理1.特点 身体和精神上痛苦，压力大2.护理措施 心理护理，加强生活护理，配合治疗，提高适应能力，进行健康教育。护理系内科疾病的分期护理三 危重病期病人的护理1.特点 危重 体弱 求治心切2.护理措施 忙而不乱，熟练配合抢救，加强基础护理，避免并发症。护理系内科疾病的分期护理四 康复期病人的护理1.特点 病情基本稳定，可有残疾，情绪焦虑，抑郁2.护理措施 心理护理 加强功能锻炼，培养生活自理能力护理系内科疾病的分期护理五 老年病人的护理1.特点 脏器功能衰退，抵抗力下降，记忆力下降，性格改变。2.护理措施尊重，关心老人，做好生活护理，用药护理。护理系护理系