跌倒的评估课件.ppt

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1、跌倒的评估跌倒的评估此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！步态不稳步态不稳 分数：分数：分数：分数：3 3分分给分定义：给分定义：给分定义：给分定义：询问时有以下情况要给分询问时有以下情况要给分对象：对象：对象：对象：除除植物人、昏迷、长期卧床并下肢挛缩之外植物人、昏迷、长期卧床并下肢挛缩之外植物人、昏迷、长期卧床并下肢挛缩之外植物人、昏迷、长期卧床并下肢挛缩之外，其余其余均为评估对象均为评估对象均为评估对象均为评估对象评估重点：评估重点：评估重点：评估重点：因病情因素无法下床（入院后一直卧床、患者怕痛或怕跌倒不愿

2、因病情因素无法下床（入院后一直卧床、患者怕痛或怕跌倒不愿意下床、医嘱限制下床）仍需给分意下床、医嘱限制下床）仍需给分步态不稳的定义：步态不稳的定义：步态不稳的定义：步态不稳的定义：观察患者行走时，外观上身体出现摇晃跛行或有一侧肢体功能障碍者观察患者行走时，外观上身体出现摇晃跛行或有一侧肢体功能障碍者询问方式：询问方式：询问方式：询问方式：1.1.走路会不会一跛一跛不稳的情况走路会不会一跛一跛不稳的情况 2.2.需不需要搀扶需不需要搀扶 3.3.需不需要使用助行器需不需要使用助行器年龄年龄65岁岁分数：分数：3 3分分给分定义：给分定义：系统自动带入此次年龄为主（系统自动带入此次年龄为主（患者的

3、入院年月日减去患者患者的入院年月日减去患者的出生年月日的出生年月日 6565岁）岁）评分重点：评分重点：不可以询问后直接认定填上不可以询问后直接认定填上使用易跌药物使用易跌药物分数：分数：3 3分（无论使用几种致跌药物）分（无论使用几种致跌药物）给分定义：给分定义：系统上提示有致跌风险的药物系统上提示有致跌风险的药物致跌药物共致跌药物共7 7大项：大项：利尿剂利尿剂 软便剂软便剂 镇静剂镇静剂 降压剂降压剂 降血糖药降血糖药 抗癫痫药抗癫痫药 精神科用药精神科用药评分重点：评分重点：注意既往服药史及手术时通常使用了镇静剂注意既往服药史及手术时通常使用了镇静剂高估或健忘自身行为能力高估或健忘自身

4、行为能力分数：分数：2 2分（无论使用几种致跌药物）分（无论使用几种致跌药物）给分定义：给分定义：对自身行为能力错误判断或遗忘对自身行为能力错误判断或遗忘评分重点：评分重点：1.1.病情不适于自助运动，但患者认为自身具备自行活动能力病情不适于自助运动，但患者认为自身具备自行活动能力 2.2.患者知晓自身无自行活动能力，但容易遗忘还是自行活动患者知晓自身无自行活动能力，但容易遗忘还是自行活动GCS714分分(Glasgow Coma Scale,昏迷指数昏迷指数)分数：分数：2 2分分给分定义：给分定义：GCSGCS评分介于评分介于7 71414分分（意识清楚（意识清楚1515分）分）询问与观察

5、：询问与观察：l l主要是评断患者主要是评断患者 是否有意识不清的症状是否有意识不清的症状l l是否可以沟通是否可以沟通1.1.请问你叫什么名字？请问你叫什么名字？2.2.知道这里是哪里吗？知道这里是哪里吗？3.3.现在是白天还是晚上？现在是白天还是晚上？头晕或眩晕头晕或眩晕分数：分数：分数：分数：2 2分分给分定义：给分定义：给分定义：给分定义：询问时有以下情况要给分询问时有以下情况要给分对象：对象：对象：对象：病患回答为主，家属次之（若患者无法自主回答问题以病患回答为主，家属次之（若患者无法自主回答问题以家属答案为参考依据）家属答案为参考依据）询问与观察：询问与观察：询问与观察：询问与观察

6、：l l主要是评断患者主要是评断患者 是否有意识不清的症状是否有意识不清的症状l l是否可以沟通是否可以沟通1.1.请问你叫什么名字？请问你叫什么名字？2.2.知道这里是哪里吗？知道这里是哪里吗？3.3.现在是白天还是晚上？现在是白天还是晚上？l l 评估重点：手术或产后初次下床者：容易有此现象评估重点：手术或产后初次下床者：容易有此现象视力障碍视力障碍分数：分数：分数：分数：2 2分分给分定义：给分定义：给分定义：给分定义：有以下症状要给分有以下症状要给分对象对象：病患为主、家属次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参 考依据）询问与观察询问与观察：l l询问病患询问病患是否有看不清楚、有复

7、视（出现两个影子）情形评估重点评估重点：要确实主动询问患者视力状况，若患者无法描述可侦询家属答案有抑郁症有抑郁症分数：分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分对象对象：家属为主要、病患次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：l检查病历上是否有忧郁症病史并服用抗抑郁药物l询问患者或家属曾经心情低落看过精神科医师服用药物l观察病患表现出有无情绪低落或郁闷感觉足部感觉异常足部感觉异常分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分对象对象：病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答问题 时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：l询问患者足部有无麻木、疼痛现象l询

8、问病患是否自觉足部感觉迟钝l观察足部是否有水肿现象l以手指触摸两边足部，再比较两脚是否有感觉不同之情形评估重点评估重点：l须给分：足部水中、足底钝钝、麻麻、痛、蜂窝组织炎、双侧感觉异常者移位或起身站立障碍移位或起身站立障碍分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分对象对象：病患为主要，家属次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：l病患有能力借由协助起身或下床l观察或询问病患移位或起身站立是否需他人协助 1.1.由床上起身坐起（是否去拉床栏）由床上起身坐起（是否去拉床栏）2.2.床上坐起后移位至床缘，需不需要搀扶？床上坐起后移位至床缘，需不需要搀扶？3.3

9、.于床缘起身要站立时，需不需要搀扶？于床缘起身要站立时，需不需要搀扶？评估重点评估重点：l须给分：病患需要协助或自行扶栏杆、扶椅子或需家属搀扶来完成移位及站立手术或产后初次下床手术或产后初次下床分数分数：2分给分定义给分定义：术后产后初次下床活动时 需经常下床如厕需经常下床如厕分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分 “经常”的定义：白天如厕8次，或夜眠时间2次对象对象：病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：l询问病患或家属病患是否会频尿？l晚上睡觉时间起来上厕所几次？l白天时段多久上一次厕所？一小时？二小时？下列情况则为下列情况则为

10、“否否”1.使用导尿管2.使用尿片、床上解尿3.床上使用尿壶或尿盆者行走时需他人协助或使用助行行走时需他人协助或使用助行分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分对象对象：家属为主要、病患次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：l有能力下床走动，但步态不稳者l询问病患或家属当病患移行时 1.1.需他人协助需他人协助 2.2.使用拐杖、助行器、轮椅使用拐杖、助行器、轮椅 3.3.无法独自行走（需要扶墙壁、扶着人）无法独自行走（需要扶墙壁、扶着人）评分重点评分重点：家中有辅助工具，没带过来医院，要给分一年内曾有跌倒经验一年内曾有跌倒经验分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分对象对象：病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参考依据）询问及观察询问及观察：询问病患或家属，这一年内有无在家里、户外、田里、医院发生跌这一年内有无在家里、户外、田里、医院发生跌倒倒评估重点评估重点：l确实询问一年内曾有跌到经验l因外力造成（被车撞、被脚踏车撞）,不给分住院中无照顾者住院中无照顾者分数分数：2分给分定义给分定义：有以下状况要给分l照顾陪伴者的照顾时间4小时l若照顾时间4小时应请家属或照顾者填写加强看护通知谢谢大家谢谢大家