入科培训：疼痛病房的住院医生管理制度课件.ppt

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1、疼痛病房的住院医生管理制度疼痛病房的住院医生管理制度麻麻醉醉学学普外麻醉普外麻醉骨科麻醉骨科麻醉脑外麻醉脑外麻醉胸外麻醉胸外麻醉小儿麻醉小儿麻醉手术外麻醉手术外麻醉慢性疼痛诊疗慢性疼痛诊疗门诊门诊病房病房住院医生的管理住院医生的管理3个月（门诊2周，病房2.5个月）了解疼痛门诊和病房的日常工作流程了解慢性疼痛的基本诊疗内容担任各医疗组的住院医生组长，协助医疗组长完成每日临床工作住院医生组长职责管理本组住院医生：收新病人、入治疗室、夜班医生床位代管等本组患者费用（治疗费、手术费）的录入协调本组的各项日常工作学会如何管理好一个小的团队学会如何管理好一个小的团队疼痛病房日常诊疗工作疼痛病房日常诊疗工

2、作新病人的收治（首程、大病历、医嘱、检查）出院病人手续的办理查房后医嘱更改、病程记录有创治疗室的各种神经组织治疗微创介入手术病人的管理疼痛病房常见的疾病种类疼痛病房常见的疾病种类腰椎间盘突出症颈椎病颈椎病带状疱疹以及带状带状疱疹以及带状疱疹后神经痛疱疹后神经痛骨质疏松症伴椎体压缩骨折骨质疏松症伴椎体压缩骨折骨性关节炎骨性关节炎三叉神经痛三叉神经痛强直性脊柱炎强直性脊柱炎癌痛癌痛疼痛病房常用神经阻滞疼痛病房常用神经阻滞硬膜外阻滞(颈，胸、腰段）星状神经节阻滞颈部各种神经阻滞各种上下肢神经阻滞肋间神经阻滞 超声引导下疼痛病房常用神经阻滞疼痛病房常用神经阻滞镇痛液 局麻药 糖皮质激素 维生素疼痛病房

3、常见的微创手术疼痛病房常见的微创手术1818椎体成形术椎体成形术椎体成形术椎体成形术1919椎间盘靶点射椎间盘靶点射频频O3注射注射2020三叉神经半月三叉神经半月神经节射频热神经节射频热凝术凝术2121腹腔神经丛无腹腔神经丛无水乙醇毁损术水乙醇毁损术脊神经后支射脊神经后支射频热凝术频热凝术疼痛病房值班制度疼痛病房值班制度24小时值班制度完成自己的日常工作周一周五午休时新入患者的医嘱处理和周六周日新病人收治夜间住院患者的处理疼痛病房作息疼痛病房作息制度制度请假请假制度制度疼痛病房新病人收治疼痛病房新病人收治流程流程疼痛病房出院办理疼痛病房出院办理流程流程有创治疗分级管理制度有创治疗分级管理制度

4、下班前需确认完成的工作下班前需确认完成的工作内容内容微创介入治疗的分级管理微创介入治疗的分级管理制度制度检查开嘱及结果检查开嘱及结果汇报汇报疼痛病房作息制度规定疼痛病房作息制度规定要求要求按时按时上下班上下班 上午上午7 7：15157 7：4545：麻醉科晨课：麻醉科晨课。病房病房：7 7：45451212：0000，下午，下午2 2：00006 6：0000周一周一到周五，每天早上到周五，每天早上7 7：4545到到病房访视病人病房访视病人，8 8：0000交班交班。周六周六按排班要求来病房查房，有事需提前按排班要求来病房查房，有事需提前请假请假疼痛病房作息制度规定疼痛病房作息制度规定要求

5、管床医生每天至少查3次房（早晨，上午，下午），危重病人及特殊病人随时关注病情变化。查房时应详细汇报病历（严禁拿病历阅读），记录上级医生意见，其他住院医生严禁开小会。按时参加麻醉科的所有教学活动，包括病案讨论,晨会等。医疗组构成甲组：刘慧、银燕（110，25，2729）乙组：肖红（1120，3032）丙组：杨邦祥、李俊（1120，26，3341）每组各有一名住院医生组长每组各有一名住院医生组长请假制度请假制度 1 1天天：写请假条（请假时间、代管病床医生姓名并签字、代值班医生姓名并签字）告知本组老师 刘慧教授签字 将假条交与银燕老师 请假制度请假制度 1天：写请假条（请假时间、代管病床医生姓名并

6、签字、代值班医生姓名并签字）告知本组老师 刘慧教授签字 罗书记签字 将假条交与银燕老师 疼痛病房出院办理流程疼痛病房出院办理流程出院前一天：出院前一天：16：00以前停出院病人当天及第二天所有长期口服药、液体医嘱，做预出院出院当日停其他所有医嘱开具出院带药所有医嘱；出院当天：出院当天：下“今日出院”临时医嘱；打印“出院病情证明书”，将其和大病历交由上级医生审阅后签字；打印“出院记录”完成出院结算打印病程记录、所有医嘱单，将病历按顺序整理后交住院总医生，并确认签字。疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程详细询问病史、仔细查体（相见相关疾病临床路径）新开医嘱 常规医嘱：常规医嘱：疼痛护理常规

7、，一/二级护理，普食/糖尿病饮食，留陪护；口服药医嘱：镇痛药（非甾体类抗炎药、抗神经病理性疼痛药、抗抑郁药及其他）；抗骨质疏松药（钙剂、活化维生素D3、降钙素、阿仑膦酸钠）；其他配伍药物如胃复安、麻仁丸、硫糖铝等；其他患者正在使用的药物：降糖药、降压药；液体医嘱液体医嘱：NS 100ml+胞二磷胆碱 500mg qd，NS 100ml+丹参酮 40/80/mg qd；急性期带状疱疹患者：抗病毒治疗（阿昔洛韦）；所有新开医嘱审核前，住院医生须向上级医生汇报，由上级医生审阅后确认。疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程检查项目检查项目 常规检查项目（必查）：血常规、生化1+4、凝血功能、输血

8、前全套。在护士站打印检验单条码，贴在相应抽血管,（不能遮盖刻度线）；60岁以上患者除上诉检查外加查心电图、胸片；开嘱费用昂贵检查前需告知上级医生，如MRI、骨扫描等。若需行椎间盘检查，在申请回执单上标注；疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程向患者及家属交待病情后签医疗文书（共向患者及家属交待病情后签医疗文书（共6 6份）：份）：大病历（病史确认）、入院证、医学生参加医学实践同意书、医患沟通表、特殊治疗同意书、委托书。疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程病人入院后8小时内完善病历（大病历、首次病程记录）交上级医生审阅签字收治新病人后，24小时内完成上级医生首次查房记录疼痛病房疼痛病房三天内必须有主治医生查房记录，五天内必须有副教授或以上查房记录；每日完成当日病程记录及有创治疗记录，有创治疗记录不能代替病程记录；每日完成治疗后，及时下医嘱和收费，并在“打印医嘱执行单”中执行相关医嘱；每日行痛点及硬膜外等治疗的患者，术晨须开“得宝松”处方，交由家属购买后交护士。不懂就问，随时询问不懂就问，随时询问高度责任心高度责任心尊重护士老师尊重护士老师世上无难事，只怕有心人世上无难事，只怕有心人 参考书参考书40