膝关节病变的影像学诊断[河北医大孙英彩].ppt

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1、膝关节病变的影像学诊断膝关节病变的影像学诊断Diagnostic Imaging of The Knee Joint Diseases河北医科大学第三医院河北医科大学第三医院 CT室室 孙英彩孙英彩膝关节病变的影像学诊断膝关节病变的影像学诊断膝膝关关节节是是人人体体最最完完善善也也是是最最复复杂杂的的关节关节是是人人体体关关节节中中负负重重最最多多运运动动量量最最大大的关节的关节创创伤伤、劳劳损损及及其其他他病病变变最最多多，居居全全身关节病变之首位身关节病变之首位膝膝关关节节发发病病率率高高、种种类类繁繁多多、较较难难诊断诊断膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Imaging

2、of The Knee Joint常用的检查方法常用的检查方法X-线平片线平片USGCT扫描扫描MRI扫描扫描膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Imaging of The Knee JointX线平片线平片l l是是最最基基本本的的影影像像学学检检查查方方法法，能能显显示示膝膝关关节节骨骨质质结结构构的的异异常常，对对大大多多数数骨骨折及骨质破坏能做出明确诊断折及骨质破坏能做出明确诊断l l空空间间分分辨辨率率和和密密度度分分辨辨率率较较低低，且且组组织织前前后后重重叠叠的的影影响响，不不能能显显示示软软组组织织病变病变膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Ima

3、ging of The Knee JointX线关节造影线关节造影l l可明显提高可明显提高X线平片的诊断准确性，尤线平片的诊断准确性，尤其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有特别价值，对发现关节内游离体有重特别价值，对发现关节内游离体有重要作用要作用l l属侵入性检查，现在已经很少应用，属侵入性检查，现在已经很少应用，已经被已经被MRI所取代所取代膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Imaging of The Knee JointUSGl l对对显显示示关关节节软软组组织织有有一一定定的的优优越越性性，特别是关节积液及腘窝囊肿特别是关节积液及腘窝囊肿

4、l l但显示骨质异常不理想但显示骨质异常不理想膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Imaging of The Knee JointCT扫描扫描l l横横断断扫扫描描特特别别是是螺螺旋旋CT三三维维重重建建对对骨骨性性关关节节病病变变的的显显示示、定定性性诊诊断断、对对发发现现关关节内骨性游离体敏感性很高节内骨性游离体敏感性很高l l对对胫胫骨骨平平台台骨骨折折、髌髌骨骨形形态态、位位置置及及髌髌骨后方软骨的完整性有诊断意义骨后方软骨的完整性有诊断意义l l但显示韧带和半月板价值低但显示韧带和半月板价值低l lCT关关节节造造影影在在诊诊断断滑滑膜膜病病变变和和半半月月板板、关关

5、节节内内游游离离体体明明显显优优于于CT平平扫扫。但但因因属属于创伤性检查，已经很少应用于创伤性检查，已经很少应用膝关节影像检查膝关节影像检查Diagnostic Imaging of The Knee JointMRIl l是是一一种种非非侵侵入入性性、无无离离子子辐辐射射的的检检查查，可以多参数、多方位任意面成像可以多参数、多方位任意面成像l l可可以以清清晰晰显显示示关关节节骨骨性性结结构构及及软软组组织织，在膝关节检查中应用越来越广在膝关节检查中应用越来越广l l目目前前已已经经成成为为膝膝关关节节病病变变的的首首选选影影像像学检查方法学检查方法膝关节骨折膝关节骨折Fractures

6、of The Knee Jointl lX线线平平片片能能显显示示骨骨折折类类型型、移移位位情情况况及及严严重重程程度度，一一般般膝膝关关节节骨骨折折X线线正正侧位片能够满足诊断要求侧位片能够满足诊断要求l l髌髌骨骨纵纵性性骨骨折折及及髁髁间间嵴嵴骨骨折折需需要要CT，螺螺旋旋CT扫扫描描3D可可以以从从不不同同方方位位观观察骨折及移位情况察骨折及移位情况l l影影像像学学表表现现：X线线和和CT表表现现为为骨骨质质内线状低密度影，骨皮质断裂内线状低密度影，骨皮质断裂膝关节骨折膝关节骨折Fractures of The Knee Joint膝关节骨折膝关节骨折Fractures of The

7、 Knee Joint膝关节骨折膝关节骨折Fractures of The Knee Joint膝关节骨折膝关节骨折Fractures of The Knee Joint膝关节骨折膝关节骨折Fractures of The Knee Joint骨骺损伤骨骺损伤Damage of The Physis 骨骨骺骺损损伤伤是是一一种种发发生生在在少少年年儿儿童童的的骨骨折折，有有时时会会引引起起生生长长发发育育障障碍碍和和关关节节畸畸形形等等严重的后遗症严重的后遗症这这种种损损伤伤多多是是伤伤及及骨骨骺骺软软骨骨板板而而不不是是损损伤伤骨骨骺骺本本身身，故故称称为为骺骺软软骨骨板板骨骨折折更更为为确

8、切，但现在仍习惯称为骨骺损伤确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤MRI可可以以清清晰晰显显示示骨骨骺骺损损伤伤的的范范围围和和类类型型，对对骨骨骺骺损损伤伤引引起起的的骨骨骺骺早早闭闭可可以以清清晰晰显示骨桥的范围显示骨桥的范围骨骺损伤骨骺损伤Damage of The Physis骨骺损伤依据骨骺损伤依据Salter-Harris法法可分为可分为4型型l l型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽l l型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折型为骨骺分离伴干骺端骨块骨

9、折l l型为带有骨骺块的分离性骨折型为带有骨骺块的分离性骨折型为带有骨骺块的分离性骨折型为带有骨骺块的分离性骨折l l型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折型型型型和和和和型型型型不不不不引引引引起起起起生生生生长长长长紊紊紊紊乱乱乱乱，型型型型和和和和型型型型将将将将引引引引起生长紊乱，以起生长紊乱，以起生长紊乱，以起生长紊乱，以型为最严重型为最严重型为最严重型为最严重骨骺损伤骨骺损伤Damage of The Physis骨骺损伤骨骺损伤Damage of The Physis隐匿性骨折隐匿性骨折X线和线和CT扫描不

10、能发现的骨折，在扫描不能发现的骨折，在MRI上可以发现上可以发现 隐匿性骨折隐匿性骨折影像学表现影像学表现l lX X线平片和线平片和线平片和线平片和CTCT显示正常显示正常显示正常显示正常l lMRIMRI表表表表现现现现为为为为骨骨骨骨内内内内单单单单发发发发或或或或多多多多发发发发线线线线状状状状异异异异常常常常信信信信号号号号，T1WIT1WI呈呈呈呈低低低低信信信信号号号号，T2WIT2WI呈呈呈呈高高高高信信信信号号号号影影影影，并可延及关节面并可延及关节面并可延及关节面并可延及关节面l l急急急急性性性性期期期期可可可可合合合合并并并并骨骨骨骨髓髓髓髓水水水水肿肿肿肿，表表表表现

11、现现现为为为为T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号l l这这这这种种种种损损损损伤伤伤伤常常常常合合合合并并并并侧侧侧侧副副副副韧韧韧韧带带带带或或或或交交交交叉叉叉叉韧韧韧韧带带带带的的的的损伤损伤损伤损伤隐匿性骨折隐匿性骨折骨挫伤骨挫伤Bone Bruise骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软骨和骨皮质为正常骨和骨皮质为正常骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示更严重的关节其他结构损伤的可能性更严重的关节其他结构损伤的可能性骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤

12、后的骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的疼痛等症状疼痛等症状 骨挫伤骨挫伤Bone Bruise影像学表现影像学表现l lX线平片和线平片和CT显示正常显示正常l lMRI表表现现为为T1WI上上呈呈形形态态各各异异的的、地地图图样样的的而而非非线线性性的的低低信信号号，T2WI上上呈呈高信号高信号l l这这种种病病灶灶通通常常见见于于侧侧副副韧韧带带撕撕裂裂的的外外侧侧髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤骨挫伤骨挫伤Bone Bruise骨挫伤骨挫伤Bone Bruise骨挫伤骨挫伤Bone Bruise软骨骨折和骨软骨骨折软骨骨折和骨软骨骨折Fractures o

13、f The Cartilage and Bone-cartilage软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中断或软骨缺损断或软骨缺损骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨质损伤质损伤软骨骨折和骨软骨骨折软骨骨折和骨软骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage影像学表现影像学表现l l软软软软骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折在在在在MRIMRI上上上上表表表表现现现现为为为为局局局局部部部部的的的的软软软软骨骨骨骨变变变变薄薄薄薄或或或或缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现

14、缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现l l骨骨骨骨软软软软骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折MRIMRI上上上上表表表表现现现现为为为为软软软软骨骨骨骨变变变变薄薄薄薄或或或或缺缺缺缺如如如如及及及及软软软软骨骨骨骨下下下下骨骨骨骨在在在在T1WIT1WI上上上上为为为为线线线线性性性性的的的的、与与与与关关关关节节节节面面面面平平平平行的低信号，在行的低信号，在行的低信号，在行的低信号，在T2WIT2WI上呈高信号上呈高信号上呈高信号上呈高信号软骨骨折和骨软骨骨折软骨骨折和骨软骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage软

15、骨骨折和骨软骨骨折软骨骨折和骨软骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage软骨骨折和骨软骨骨折软骨骨折和骨软骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci 半月板损伤是膝关节疼痛的常见原半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因之一因之一临床上以膝关节疼痛、活动受限、临床上以膝关节疼痛、活动受限、弹响、绞索等症状就诊弹响、绞索等症状就诊 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci正常解剖正常解剖l l半月板是位于胫骨平

16、台和股骨内外髁透明半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的半月状纤维软骨盘软骨之间的半月状纤维软骨盘软骨之间的半月状纤维软骨盘软骨之间的半月状纤维软骨盘l l半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘薄而锐利游离于关节腔内薄而锐利游离于关节腔内薄而锐利游离于关节腔内薄而锐利游离于关节腔内l l体部横径正常小于体部横径正常小于体部横径正常小于体部横径正常小于1515mmmml l内侧半月板呈内侧半月板呈内侧半月板呈内侧

17、半月板呈“CC”形，外侧呈形，外侧呈形，外侧呈形，外侧呈“OO”形形形形 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci影像学表现影像学表现l l因半月板因半月板 由缺乏水分子的纤维软骨组由缺乏水分子的纤维软骨组成，在成，在MRI所有序列上均表现为均匀低所有序列上均表现为均匀低信号影信号影l l当半月板退变或撕裂时表现为其内出当半月板退变或撕裂时表现为其内出现高信号影现高信号影 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板

18、损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 l l级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性l l级损伤级损伤级损伤级损伤T2WIT2WI上表现为半月板内点片状或类上表现为半月板内点片状或类上表现为半月板内点片状或类上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘l l我们曾分析我们曾分析我们曾分析我们曾分析106106例

19、半月板损伤，在例半月板损伤，在例半月板损伤，在例半月板损伤，在106106例例例例212212个半月板中有个半月板中有个半月板中有个半月板中有131131个半月板损伤，其中有个半月板损伤，其中有个半月板损伤，其中有个半月板损伤，其中有2929个为个为个为个为级损伤级损伤级损伤级损伤l l级损伤此类型损伤在关节镜下表现正常级损伤此类型损伤在关节镜下表现正常级损伤此类型损伤在关节镜下表现正常级损伤此类型损伤在关节镜下表现正常半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级l l半月

20、板半月板半月板半月板级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤的级损伤的级损伤的级损伤的继续继续继续继续l l但并不意味着但并不意味着但并不意味着但并不意味着级损伤一定会进展到级损伤一定会进展到级损伤一定会进展到级损伤一定会进展到级级级级l l半月板半月板半月板半月板级损伤在级损伤在级损伤在级损伤在T2WIT2WI上表现为水平或斜上表现为水平或斜上表现为水平或斜上表现为水平或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘达到关节囊缘

21、达到关节囊缘达到关节囊缘l l在我们分析的在我们分析的在我们分析的在我们分析的131131个半月板损伤中个半月板损伤中个半月板损伤中个半月板损伤中级损伤级损伤级损伤级损伤有有有有6666个个个个 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 l l级损伤即撕裂（级损伤即撕裂（级损伤即撕裂（级损伤即撕裂（Menisci TearMenisci Tear）l l在在在在T2WIT2WI上表现为半月板内的高信号影达到上表现为半月板内的高信号影达到上表现为半月板内的高信号影达到上表

22、现为半月板内的高信号影达到关节面缘关节面缘关节面缘关节面缘l l我们分析的我们分析的我们分析的我们分析的131131个半月板损伤中个半月板损伤中个半月板损伤中个半月板损伤中3636个个个个级损级损级损级损伤，均经关节镜或手术证实伤，均经关节镜或手术证实伤，均经关节镜或手术证实伤，均经关节镜或手术证实 半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 l l根据根据根据根据MRIMRI信号及半月板形态改变半月板撕裂信号及半月板形态改变半月板撕裂信号及半月板形态改变半月板撕裂信号及半月板形态改变半月板撕裂可以分为可以分为可以分为可以分为8 8

23、个类型个类型个类型个类型 l l斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-Bucket-handleTearhandleTear）、）、）、）、鹦鹉嘴样撕裂、半月板鹦鹉嘴样撕裂、半月板鹦鹉嘴样撕裂、半月板鹦鹉嘴样撕裂、半月板关节囊分离关节囊分离关节囊分离关节囊分离半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 l

24、 l桶柄状撕裂临床症状重，为半月板撕裂的一个桶柄状撕裂临床症状重，为半月板撕裂的一个桶柄状撕裂临床症状重，为半月板撕裂的一个桶柄状撕裂临床症状重，为半月板撕裂的一个特殊而严重的类型特殊而严重的类型特殊而严重的类型特殊而严重的类型l l MRIMRI上表现为半月板的宽度减小，在通过半月上表现为半月板的宽度减小，在通过半月上表现为半月板的宽度减小，在通过半月上表现为半月板的宽度减小，在通过半月板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构成的蝶形表现，同时可见内移的半月板碎片位成的蝶形

25、表现，同时可见内移的半月板碎片位成的蝶形表现，同时可见内移的半月板碎片位成的蝶形表现，同时可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁于髁间窝、交叉韧带旁于髁间窝、交叉韧带旁于髁间窝、交叉韧带旁l l矢状面上可以出现双前交叉韧带或双后交叉韧矢状面上可以出现双前交叉韧带或双后交叉韧矢状面上可以出现双前交叉韧带或双后交叉韧矢状面上可以出现双前交叉韧带或双后交叉韧带征、双半月板前角或后角征，以及领结缺如带征、双半月板前角或后角征，以及领结缺如带征、双半月板前角或后角征，以及领结缺如带征、双半月板前角或后角征，以及领结缺如征（征（征（征（absent bow tie signabsent bow tie

26、 sign）半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci盘状半月板盘状半月板Discoid Meniscus 是一种较少见的发育异常，为半月板损是一种较少见的发育异常，为半月板损伤的病因之一伤的病因之一是半月板异常增大增厚呈盘状，因其形是半月板异常增大增厚呈盘状，因其形态不利于膝关节负荷的传导，易损伤态不利于膝关节负荷的传导，易损伤 盘状半月板盘状半月板 Discoid Meniscus 影像学表现影像学表现l lMRIMRI-sag:-sag:5mm5

27、mm层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有3 3个或以上层面个或以上层面个或以上层面个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变l lCorCor-半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于14-1514-15mmmm，外侧外侧外侧外侧缘高于对侧缘高于对侧缘高于对侧缘高于对侧2 2mmmm以上以上以上以上盘状半月板盘状半月板 Discoid Meniscus 我们分析的我们分析的106例半月板损伤中有例半月板损伤中有20例盘例盘

28、状半月板，均为外侧，均伴有损伤，其状半月板，均为外侧，均伴有损伤，其中中级损伤级损伤2个、个、级损伤级损伤8个、个、级损级损伤伤10个个盘状半月板盘状半月板 Discoid Meniscus 盘状半月板盘状半月板 Discoid Meniscus 盘状半月板盘状半月板 Discoid Meniscus 半月板囊肿半月板囊肿 Deniscal Cyst半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生于半月半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及半月板周边板内及半月板周边 主要分三型主要分三型l l半月板内囊肿半月板内囊肿半月板内囊肿半月板内囊肿l l半月板旁囊肿半月板旁囊肿半月板旁囊肿半月板旁囊肿l l滑膜囊肿滑膜

29、囊肿滑膜囊肿滑膜囊肿 半月板囊肿半月板囊肿 Deniscal Cyst 影像学表现影像学表现l l半月板旁囊肿较多见，常表现为半月板周围半月板旁囊肿较多见，常表现为半月板周围半月板旁囊肿较多见，常表现为半月板周围半月板旁囊肿较多见，常表现为半月板周围的囊腔或单纯性的液体聚集，并可伴有半月的囊腔或单纯性的液体聚集，并可伴有半月的囊腔或单纯性的液体聚集，并可伴有半月的囊腔或单纯性的液体聚集，并可伴有半月板的水平撕裂板的水平撕裂板的水平撕裂板的水平撕裂l l半月内囊肿较少见，表现为半月板内的液体半月内囊肿较少见，表现为半月板内的液体半月内囊肿较少见，表现为半月板内的液体半月内囊肿较少见，表现为半月板

30、内的液体积聚，随后半月板撕裂积聚，随后半月板撕裂积聚，随后半月板撕裂积聚，随后半月板撕裂l l滑膜囊肿较少见，表现为关节囊内的小袋状滑膜囊肿较少见，表现为关节囊内的小袋状滑膜囊肿较少见，表现为关节囊内的小袋状滑膜囊肿较少见，表现为关节囊内的小袋状突起，不伴有半月板内的水平撕裂突起，不伴有半月板内的水平撕裂突起，不伴有半月板内的水平撕裂突起，不伴有半月板内的水平撕裂半月板囊肿半月板囊肿 Deniscal Cyst影像学表现影像学表现l lMRIMRI表现为表现为表现为表现为T1WIT1WI上呈均匀低信号，上呈均匀低信号，上呈均匀低信号，上呈均匀低信号，T2WIT2WI上上上上呈均匀高信号呈均匀高

31、信号呈均匀高信号呈均匀高信号l l囊肿内常可见分隔或分房囊肿内常可见分隔或分房囊肿内常可见分隔或分房囊肿内常可见分隔或分房l l囊肿内有出血或凝胶状的液体含量增多时信囊肿内有出血或凝胶状的液体含量增多时信囊肿内有出血或凝胶状的液体含量增多时信囊肿内有出血或凝胶状的液体含量增多时信号有所改变，号有所改变，号有所改变，号有所改变，T2WIT2WI呈中等或中等高信号呈中等或中等高信号呈中等或中等高信号呈中等或中等高信号半月板囊肿半月板囊肿 Deniscal Cyst半月板囊肿半月板囊肿 Deniscal Cyst交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments

32、前交叉韧带前交叉韧带（ACL）正常解剖正常解剖l l起于胫骨髁间嵴前方，向上后方止于股骨外起于胫骨髁间嵴前方，向上后方止于股骨外起于胫骨髁间嵴前方，向上后方止于股骨外起于胫骨髁间嵴前方，向上后方止于股骨外髁内后面，长约髁内后面，长约髁内后面，长约髁内后面，长约4 4cmcml l在矢状面上，前交叉韧带多呈斜直走行在矢状面上，前交叉韧带多呈斜直走行在矢状面上，前交叉韧带多呈斜直走行在矢状面上，前交叉韧带多呈斜直走行（77%77%），少数向后轻度弯曲），少数向后轻度弯曲），少数向后轻度弯曲），少数向后轻度弯曲l l其宽度约为其宽度约为其宽度约为其宽度约为2.8-5.12.8-5.1mmmm，前缘光

33、滑，后缘模前缘光滑，后缘模前缘光滑，后缘模前缘光滑，后缘模糊糊糊糊l l冠状面位于股骨髁间窝中央斜向上外的条带冠状面位于股骨髁间窝中央斜向上外的条带冠状面位于股骨髁间窝中央斜向上外的条带冠状面位于股骨髁间窝中央斜向上外的条带状结构状结构状结构状结构 交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments前交叉韧带（前交叉韧带（ACL）正常解剖正常解剖交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments正常前交叉韧带正常前交叉韧带MRI表现表现l l正常正常ACL在任何序列呈均匀低信号在任何序列呈均匀低信号l l部分因其前下端

34、纤维分为部分因其前下端纤维分为2-4支，之间支，之间可见高信号的脂肪组织和滑液可见高信号的脂肪组织和滑液交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤MRI表现表现l l前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂l lMRIMRI上区分部分和完全撕裂困难上区分

35、部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难 交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为l lACLACL连续性中断连续性中断连续性中断连续性中断l l韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状l lACLACL内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在T1WIT1WI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号，T2WIT2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束上呈高信号，并且见不到完整的纤维束上呈高信号，并且见不到完整的纤维束上呈高信号，并且见

36、不到完整的纤维束l lT2WIT2WI上上上上ACLACL内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments前交叉韧带完全断裂的间接征象为前交叉韧带完全断裂的间接征象为l lACLACL和胫骨平台的夹角小于和胫骨平台的夹角小于和胫骨平台的夹角小于和胫骨平台的夹角小于4545度度度度l l膝外侧胫骨平台和股骨外侧的骨挫伤或骨软膝外侧胫骨平台和股骨外侧的骨挫伤或骨软膝外侧胫骨平台和股骨外侧的骨挫伤或骨软膝外侧胫骨平台和股骨外侧的骨挫伤或骨软骨骨折骨骨折骨骨折骨骨折l lACLACL的角度减

37、小，弧度增大的角度减小，弧度增大的角度减小，弧度增大的角度减小，弧度增大l l胫骨前移大于胫骨前移大于胫骨前移大于胫骨前移大于7 7mmmml l外侧半月板后移位外侧半月板后移位外侧半月板后移位外侧半月板后移位交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments前交叉韧带部分撕裂的前交叉韧带部分撕裂的MRI表现表现l l韧带内的信号增高，但仍然见到连续的完整韧带内的信号增高，但仍然见到连续的完整韧带内的信号增高，但仍然见到连续的完整韧带内的信号增高，但仍然见到连续的完整的纤维束的纤维束的纤维束的纤维束l l前交叉韧带变细前交叉韧带变细前交叉韧带变细前交叉韧带

38、变细l l在某个序列中见到在某个序列中见到在某个序列中见到在某个序列中见到ACLACL断裂的间接征象，而断裂的间接征象，而断裂的间接征象，而断裂的间接征象，而在另一个序列中看到完整的在另一个序列中看到完整的在另一个序列中看到完整的在另一个序列中看到完整的ACL ACL 交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciat

39、e Ligaments后交叉韧带（后交叉韧带（PCL）正常解剖正常解剖l lPCLPCL起于胫骨髁间嵴后方，向上前内方止于起于胫骨髁间嵴后方，向上前内方止于起于胫骨髁间嵴后方，向上前内方止于起于胫骨髁间嵴后方，向上前内方止于股骨内侧外后面股骨内侧外后面股骨内侧外后面股骨内侧外后面l l在矢状面上，多呈向后轻度弯曲（在矢状面上，多呈向后轻度弯曲（在矢状面上，多呈向后轻度弯曲（在矢状面上，多呈向后轻度弯曲（66%66%），），），），少数斜直走行，其宽度约为少数斜直走行，其宽度约为少数斜直走行，其宽度约为少数斜直走行，其宽度约为3.2-6.03.2-6.0mmmm，前前前前后缘均光滑后缘均光滑后缘

40、均光滑后缘均光滑l l冠状面位于股骨髁间窝，内侧呈圆形低信号冠状面位于股骨髁间窝，内侧呈圆形低信号冠状面位于股骨髁间窝，内侧呈圆形低信号冠状面位于股骨髁间窝，内侧呈圆形低信号结构结构结构结构交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments正常后交叉韧带正常后交叉韧带（PCL）的的MRI表现表现l l正常正常正常正常PCLPCL在任何序列呈均匀低信号在任何序列呈均匀低信号在任何序列呈均匀低信号在任何序列呈均匀低信号l lPCLPCL在常规矢状面或斜矢状面上均可在在常规矢

41、状面或斜矢状面上均可在在常规矢状面或斜矢状面上均可在在常规矢状面或斜矢状面上均可在1-1-2 2个层面上显示个层面上显示个层面上显示个层面上显示 交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments 后交叉韧带损伤的后交叉韧带损伤的MRI表现表现l lPCLPCL损伤也可分为完全撕裂和不完全损伤也可分为完全撕裂和不完全损伤也可分为完全撕裂和不完全损伤也可分为完全撕裂和不完全撕裂撕裂撕裂

42、撕裂l lMRIMRI上不能完全区分上不能完全区分上不能完全区分上不能完全区分交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments后交叉韧带断裂的征象后交叉韧带断裂的征象l lPCLPCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲l lMRIMRI上未显示上未显示上未显示上未显示PCLPCLl l在在在在T1WIT1WI、T2WIT2WI上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号l lPCLPCL胫胫胫胫骨骨骨骨附附附附着着着着点点点点有有有有

43、撕撕撕撕脱脱脱脱的的的的骨骨骨骨碎碎碎碎片片片片和和和和后后后后交交交交叉叉叉叉韧韧韧韧带相连而韧带的连续性未见中断带相连而韧带的连续性未见中断带相连而韧带的连续性未见中断带相连而韧带的连续性未见中断交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of The Cruciate Ligaments交叉韧带损伤交叉韧带损伤Injury of Th

44、e Cruciate Ligaments 侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments 正常解剖正常解剖l l胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约约约约1111cmcm，宽度约宽度约宽度约宽度约1.51.5cm cm l l腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨腓侧副韧带起自股骨外

45、上髁上方，止于腓骨腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约头下方，呈一个圆索条状结构，长约头下方，呈一个圆索条状结构，长约头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-75-7cmcm侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments影像学表现影像学表现l lMRIMRI上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号l l检

46、查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查 侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments影像学表现影像学表现l l侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤MRIMRI上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长T2T2高信号高信号高信号高信号l l完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号增粗、肿胀、

47、韧带内弥漫性高信号增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号 侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments正常解剖正常解剖l l为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部l l是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一l l位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方l l起

48、起起起自自自自髌髌髌髌尖尖尖尖及及及及其其其其后后后后方方方方的的的的粗粗粗粗面面面面，向向向向下下下下止止止止于于于于胫胫胫胫骨粗隆，长约骨粗隆，长约骨粗隆，长约骨粗隆，长约8 8cmcm髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments影像学表现影像学表现l lMRIMRI上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号l l矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好l l部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时MRIMRI上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号上表现为

49、韧带内高信号上表现为韧带内高信号l l完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变带呈波浪状改变带呈波浪状改变带呈波浪状改变l l完全断裂时完全断裂时完全断裂时完全断裂时X X线平片可见髌骨下软组织肿胀，线平片可见髌骨下软组织肿胀，线平片可见髌骨下软组织肿胀，线平片可见髌骨下软组织肿胀，髌骨向上方移位髌骨向上方移位髌骨向上方移位髌骨向上方移位髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The P

50、atellar Ligaments髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments腘窝囊肿腘窝囊肿 Popliteal Cyst又称为又称为Baker囊肿囊肿由于液体在腘窝周围的滑囊内积聚所由于液体在腘窝周围的滑囊内积聚所致，为最多见的滑膜囊肿致，为最多见的滑膜囊肿典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓肠肌和半膜肌滑囊内肠肌和半膜肌滑囊内腘窝囊肿腘窝囊肿 Popliteal Cyst影像学表现影像学表现l lCTCT:表现是有一薄而边界清晰的囊壁，内表现是有一薄而边界清晰的囊壁，内表现是有一薄而边界清晰的囊壁，内表现是有一薄而边界清