中心静脉压监测精.ppt
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1、中心静脉压监测中心静脉压监测第1页,本讲稿共17页中心静脉压 中心静脉压(中心静脉压(central venous pressurecentral venous pressure,CVPCVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。腔段压力。正常值为正常值为6cmH6cmH2 2O-12cmHO-12cmH2 2O O 第2页,本讲稿共17页深静脉穿刺深静脉穿刺1、颈内静脉:、颈内静脉:l前路前路l中路中路l后侧路后侧路 2、锁骨下静脉、锁骨下静脉l锁骨上路锁骨上路l锁骨下路锁骨下路3、股静脉、股静脉第3页,本讲稿共17页第4页,本讲稿共17页深静脉穿
2、刺适应症深静脉穿刺适应症l置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。l需中心静脉压监测指导液体入量和速度。l需长期输液,尤其是输入高浓度或刺激性药物,如静脉内高营养。l紧急急救时,需加压输液、输血等。l心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术l外周静脉穿刺困难,如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等。l心肺复苏给药,用以取代心内注射途径。l经导管安置心脏临时起搏器。第5页,本讲稿共17页深静脉穿刺禁忌症深静脉穿刺禁忌症l血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。l局部皮肤感染者应另选穿刺部位l血气胸患者避免行颈内及锁
3、骨下静脉穿刺l下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管第6页,本讲稿共17页深静脉穿刺并发症深静脉穿刺并发症穿刺置管即时并发症穿刺置管即时并发症l血管神经损伤:血肿、臂丛损伤l气胸、血气胸l胸导管损伤:乳糜胸l纵隔血肿 l心律失常、传导阻滞l心脏穿孔、心包填塞l气栓第7页,本讲稿共17页深静脉穿刺并发症深静脉穿刺并发症深静脉置管长期并发症深静脉置管长期并发症l导管移位、渗漏l感染l血栓、栓塞l静脉炎 第8页,本讲稿共17页中心静脉压力(中心静脉压力(CVP)监测监测零点位置:零点位置:l病人平卧:右侧第四肋腋中线的水平l病人侧卧位:胸骨右缘第34肋间水平第9页,本讲稿共17页CVP监测的临床意义 C
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- 心静 脉压 监测
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