糖尿病血糖监测-PPT课件.ppt

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1、糖尿病患者的综合治疗监测篇监测篇糖尿病患者的监测 由于糖尿病人自身由于糖尿病人自身调节调节代代谢谢的能力的能力丧丧失失，内、，内、外外环环境的微小境的微小改改变变都会都会导导致血糖的波致血糖的波动动，（，（诸诸如气候如气候变变化化、饮饮食不当食不当、紧张劳紧张劳累累、情情绪绪波波动动等等），），为为使病情控制在使病情控制在满满意的水平意的水平，就需要就需要经经常常对对糖尿病糖尿病的一些指的一些指标进标进行行监测监测或自我或自我监测监测，获获取血糖及有关代取血糖及有关代谢谢异常的信息异常的信息，依次作依次作为调为调整整饮饮食食、运运动动及及药药物治物治疗疗的可靠依据的可靠依据，判断判断现现行的治

2、行的治疗疗是否正确是否正确，是否达是否达标标。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患者的监测进行监测的内容：进行监测的内容：临床检查临床检查 实验室检查实验室检查Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患者的监测临床检查的内容：临床检查的内容：症状上有：三多一少（多尿、多喝、多食及体重减轻）的情症状上有：三多一少（多尿、多喝、多食及体重减轻）的情况、全身是否乏力、血压的高低、下肢浮肿、眼底、肌肉及肌张力、况、全身是否乏力、血压的高低、下肢浮

3、肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。皮肤溃疡等情况。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患者的监测 实验室检查内容一下几项指标实验室检查内容一下几项指标 主要有以下几项指标：主要有以下几项指标：血糖血糖 尿糖尿糖 酮体酮体 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 尿蛋白尿蛋白 血脂等血脂等Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott 血糖监测 一一 什么是血糖监测什么是血糖监测?二二 为什么要进行监测及意义为什么要进行监测及意义?三三 如何进行血糖监测如何进行

4、血糖监测?四四 大型临床研究对血糖监测的评价大型临床研究对血糖监测的评价?Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott什么是血糖监测 每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因为通过血糖每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因为通过血糖的自我监测，患者可以知晓自己目前的血糖水平情况，从而的自我监测，患者可以知晓自己目前的血糖水平情况，从而进行精确的调整，把自己的状况调整到最佳状态。进行精确的调整，把自己的状况调整到最佳状态。这个过程十分重要，通过监测能有效的调整患者的治疗这个过程十分重要，通过监测能有效的调整患者的治疗方案，帮助患者对

5、目前使用药物的剂量、饮食及运动有个正方案，帮助患者对目前使用药物的剂量、饮食及运动有个正确地评估，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，充满信心确地评估，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，充满信心的去面对每一天升起的太阳。的去面对每一天升起的太阳。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott为什么要进行血糖监测 人体血液中葡萄糖的水平在一天人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时是会有较大的波动。做小时是会有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情

6、况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott为什么要进行血糖监测 然而生活中的很多因数如：饮食、运动、服用药物等情况将然而生活中的很多因数如：饮食、运动、服用药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。会直接或间接的影响血糖的变化。因此监测血糖的变化就尤为重要，而这个过程的参与者就是因此监测血糖的变化就尤为重要，而这个过程的参与者就是患者自己；我们的目标就是要让糖尿病患者象健康人一样生活，去患者自己；我们的目标就是要让糖尿病患者象健康人

7、一样生活，去实现这一切就需要完善的血糖监测作依靠！实现这一切就需要完善的血糖监测作依靠！Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 对于不同的状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一对于不同的状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：空腹血糖监测空腹血糖监测每餐前的血糖监测每餐前的血糖监测每餐后每餐后2小时的血糖监测小时的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测Presentation TitleDate

8、Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测不同时间段监测的意义不同时间段监测的意义Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 空腹血糖监测的意义：空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分泌水平它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分泌水平Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 餐前监测的意义：餐前监测的意义：有利于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素有利于患

9、者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素的剂量的剂量Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 餐后血糖监测的意义餐后血糖监测的意义 重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量低减人群和重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛细胞功细胞功能已下降能已下降5050，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早3-53-5年。年。换而言之，可使糖尿病诊断提前换而言之，可使糖尿病诊

10、断提前3-53-5年，为早期治疗争取时间，年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。对防止并发症的发生具有重要意义。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测的意义晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。帮助患者更好的控制。Presentation TitleDate Company

11、Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 个体化的频率个体化的频率 （l）胰胰岛素素强化治化治疗、不、不稳定的定的1型糖尿病或在改型糖尿病或在改变治治疗方案方案时：每日每日检测三餐前和睡前血糖，必要三餐前和睡前血糖，必要时监测监测凌晨凌晨3时和餐后和餐后2小小时血糖。血糖。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 个体化的频率个体化的频率 （2）稳定的定的1型糖尿病：每回型糖尿病：每回检测12次空腹或餐后次空腹或餐后2小小时血血糖。糖。Presentation TitleDate Co

12、mpany Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 个体化的频率个体化的频率 （3）有低血糖症状者）有低血糖症状者应随随时测定。定。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 个体化的频率个体化的频率 （4）2型糖尿病口服降糖型糖尿病口服降糖药者：每周可者：每周可测数次空腹及餐后数次空腹及餐后2小小时血糖。血糖。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 个体化的频率个体化的频率 （5）稳定的定的2型糖

13、尿病：每周至少型糖尿病：每周至少检测12次餐前或餐后次餐前或餐后2h血血糖。糖。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前备注备注0215 4.6116.512711.540216 5.712.36.711.87.412.14.9Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖监测 监测标准监测标准 项目项目 静脉血糖静脉血糖 空腹空腹 （mmol/

14、L）餐后餐后2小时小时 （mmol/L）正常人正常人 6.1 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 11.1（或随机血糖）（或随机血糖）糖耐量减退糖耐量减退(IGT)7.0 7.811.1空腹血糖异常空腹血糖异常 (IFG)6.17.0 7.8Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott自我血糖监测（SMBG）自我血糖监测是近自我血糖监测是近10年来糖尿病患者进行自我管理的重要手年来糖尿病患者进行自我管理的重要手段。通过使用一些方便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测和段。通过使用一些方便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测和评估

15、。评估。这种血糖仪器能够帮助你在日常的生活中进行监测，直观的这种血糖仪器能够帮助你在日常的生活中进行监测，直观的了解即时体内血糖变化的情况；及时关注自身健康状态；建立患者了解即时体内血糖变化的情况；及时关注自身健康状态；建立患者和医生的互动平台，积极参与自己的治疗方案；糖尿病患者健康道和医生的互动平台，积极参与自己的治疗方案；糖尿病患者健康道路上的一盏红绿灯。路上的一盏红绿灯。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott自我血糖监测（SMBG）为自己挑一台合适你自己的血糖仪为自己挑一台合适你自己的血糖仪 它应具有以下的特点：它应

16、具有以下的特点：宽大的显示屏：明明白白看得见宽大的显示屏：明明白白看得见 高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长久保存高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长久保存 舒适的采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间完成舒适的采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间完成 强效的数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化治疗强效的数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化治疗 智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott其它的监测项目

17、Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖耐量试验（OGTT）口腹含有口腹含有75g的葡萄糖水，分别在服用前及服用后的的葡萄糖水，分别在服用前及服用后的30分钟、分钟、60分钟、分钟、120分钟和分钟和180分钟进行血糖的测试。分钟进行血糖的测试。这样的检查称为这样的检查称为OGTTPresentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白又成为（糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。）。它的功能是从肝脏运输氧它的功能是从肝脏运输氧到机体所有的组织

18、细胞。当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红到机体所有的组织细胞。当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；蛋白；检测的目的是看有多少血红蛋白和糖结合，因为它能很稳定检测的目的是看有多少血红蛋白和糖结合，因为它能很稳定的反映的反映 23个月血糖平均水平，个月血糖平均水平，体现葡萄糖代谢的情况，所以十体现葡萄糖代谢的情况，所以十分重要；分重要；但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白控制目标糖化血红蛋白控制目

19、标项项 目目 理想水平理想水平 一般水平一般水平 较差水平较差水平 静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）HBAIc 6.2%6.2%8%8%Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿糖测定 它是一个比较简单的替代方法，优点是快速及时的反映机体它是一个比较简单的替代方法，优点是快速及时的反映机体变化、方便，无创伤，价格相对便宜；变化、方便，无创伤，价格相对便宜；然而不足的是然而不足的是：影响尿糖的因数很多，往往会产生干扰，所：影响尿糖的因数很多，往往

20、会产生干扰，所以只能作为辅助治疗；以只能作为辅助治疗；目前较多方法的是运用尿糖试纸，用比色法进行定量目前较多方法的是运用尿糖试纸，用比色法进行定量Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿酮测定 当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提供身体的能量当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提供身体的能量来源，导致脂肪分解变为能量的补充；在分解过程中，会释放酸性来源，导致脂肪分解变为能量的补充；在分解过程中，会释放酸性物质，叫酮体；物质，叫酮体；再由尿中排出，即我们常称为酮尿；再由尿中排出，即我们常称为酮尿；正常人每日尿正常人每日

21、尿酮酮体排量不超体排量不超过过0.1g，尿液尿液酮酮体体试纸试纸及及酮酮体粉体粉检测检测均均为为阴性阴性；Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿酮测定 糖尿病患者初糖尿病患者初诊诊、合并其它疾病合并其它疾病、妊娠妊娠、持持续续重度尿糖或持重度尿糖或持续续高血糖高血糖（血糖血糖13.3mmolL）时应检测时应检测尿尿酮酮体体。如果糖尿病人同一尿如果糖尿病人同一尿标标本出本出现现尿糖尿糖强强阳性和阳性和 尿尿酮酮体阳性体阳性，即即可可诊诊断断为为糖尿病糖尿病酮酮症症，应应立即送医院立即送医院紧紧急急处处理理，否否则酮则酮症酸

22、中毒可症酸中毒可能很快能很快发发生生。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖监测的评价英国糖尿病前瞻性研究（英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1 它是一个里程碑研究，是医生治疗诊断的强有力依据它是一个里程碑研究，是医生治疗诊断的强有力依据 2 它回答了我们这样一个事实：在对它回答了我们这样一个事实：在对 5102名名 2型糖尿病病人将型糖尿病病人将近近10的研究以后，发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低发的研究以后，发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险性。生糖尿病晚期并发症的

23、危险性。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖监测的评价 UKPDS也得出这样的结论：也得出这样的结论：在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者的糖化在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者的糖化血红蛋白（血红蛋白（HBA1c）及空腹血糖水平虽都有不同程度的上升；然及空腹血糖水平虽都有不同程度的上升；然而强化组在研究而强化组在研究开始后的第一年就已见到有开始后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善，水平的显著改善，并且在整个研究过程中均维持着这种改善并且在整个研究过程中均维持着这种改善。P

24、resentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖监测的评价 UKPDS也这样告诉我们：也这样告诉我们：强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性降低降低12%此外，强化治疗还可以使发生微血管并发症的危险性显著降低此外，强化治疗还可以使发生微血管并发症的危险性显著降低25%使发生心肌梗塞的危险性降低使发生心肌梗塞的危险性降低16%Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血

25、糖监测的评价 UKPDS也这样告诉我们：也这样告诉我们：在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使发生这些微血管在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使发生这些微血管并发症的危险性显著降低并发症的危险性显著降低25%。微血管并发症发生率在研究期间微血管并发症发生率在研究期间较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管并较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上，具有较发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上，具有较为显著的作用。为显著的作用。微血管并发症包括有：微血管并发症包括有：需要激光治疗的视网膜病变、玻

26、璃体需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体出血、致命的或者非致命肾衰。出血、致命的或者非致命肾衰。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖监测的评价 DCCT 实验开始于实验开始于1983年，在全美国共有年，在全美国共有1400多位多位 1型患者参与其型患者参与其中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天34次注射胰次注射胰岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是使糖岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是使糖化血红蛋白化血红蛋白A1(

27、HbA1c)接近正常水平。接近正常水平。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖监测的评价 所有的大型临床资料都显示，对糖尿病病人作常规治疗是远所有的大型临床资料都显示，对糖尿病病人作常规治疗是远远不够；为了延缓并发症的发生，提高生活质量，血糖的时时监控远不够；为了延缓并发症的发生，提高生活质量，血糖的时时监控及强化治疗是必须要做到的。及强化治疗是必须要做到的。因此糖尿病病人应提高生存意识，学会自我监测，加强自我因此糖尿病病人应提高生存意识，学会自我监测，加强自我保健、自我护理。保健、自我护理。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott