临床中药学清热药第 节精.ppt

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1、临床中药学清热药第 节第1页，本讲稿共35页概述 含义：含义：凡以清热凉血为主要功效，常用于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。药性特点：药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。第2页，本讲稿共35页概述 适应证：适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。第3页，本讲稿共35页概述配伍：配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。如温热病热

2、在营分证+清热泻火、清热解毒药；治热在血分证+止血、活血、养阴之品；根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止血药。注意：注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。第4页，本讲稿共35页地黄地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根第5页，本讲稿共35页生地黄【功效】清热凉血，止血，养阴生津【应用】1.1.温热病热入营血证温热病热入营血证 为清热凉血要药。2.2.血热出血证血热出血证 3.3.阴虚证阴虚证 甘寒质润，有养阴清热，生津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。第6页，本讲稿共35页生地黄 用法用量入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或以

3、鲜品捣汁入药。使用注意脾虚大便溏薄者不宜用。第7页，本讲稿共35页玄参玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根第8页，本讲稿共35页玄参【功效】清热凉血，滋阴，解毒【应用】1.1.温热病热入营血证温热病热入营血证 性味苦咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。2.2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈咽喉肿痛，瘰疬，疮痈 本品有清热解毒，养阴生津，利咽散结之效。3.3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘 本品能滋阴降火，生津润燥。第9页，本讲稿共35页玄参 用法用量入煎剂，10-15g。使用注意 脾虚便溏者不宜用。反藜芦。第10页，本讲稿共35页牡丹皮牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮第11页，本讲稿共35

4、页牡丹皮【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热【应用】1.1.温热病热入血分，血热吐衄证温热病热入血分，血热吐衄证 既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。2.2.瘀血证瘀血证 活血通经，散瘀止痛之功。3.3.虚热证虚热证 清中有透，能入阴分而清虚热。第12页，本讲稿共35页牡丹皮 用法用量 入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。使用注意 月经过多、孕妇不宜。第13页，本讲稿共35页赤芍赤芍 苦微寒 肝心 根第14页，本讲稿共35页赤芍【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火【应用】1.1.温热病热入血分，血热吐衄证温热病热入血分，血热吐

5、衄证 味苦微寒，专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用。2.2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛 长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。3.3.目赤肿痛目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。第15页，本讲稿共35页赤芍 用法用量入煎剂，6-15g。使用注意 反藜芦。第16页，本讲稿共35页水牛角水牛角名医别录 来源来源 为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。第17页，本讲稿共35页水牛角第18页，本讲稿共35页水牛角 【性能】苦、咸，寒。归心、肝、胃经。【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊第19页，本

6、讲稿共35页水牛角【应用】1.1.温热病热入营血证温热病热入营血证 2.2.血热吐衄证血热吐衄证 3.3.疮痈，咽喉肿痛疮痈，咽喉肿痛用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。使用注意脾胃虚寒忌用 第20页，本讲稿共35页紫草 甘咸寒 心肝 根第21页，本讲稿共35页紫草本经【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹【应用】1.1.温热病血热毒盛，麻疹不透温热病血热毒盛，麻疹不透 治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。2.2.疮疡，湿疹，水火烫伤疮疡，湿疹，水火烫伤用法用量入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌

7、用。第22页，本讲稿共35页概述含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。适应证：主要适用虚热证。适应证：主要适用虚热证。肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。退无汗、舌红绛、脉细数。也可用于实热证。也可用于实热证。

8、第五节第五节 清虚热药清虚热药第23页，本讲稿共35页o本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、肾二经。肾二经。o使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热凉血、解毒之品，以清除余邪。凉血、解毒之品，以清除余邪。概述第24页，本讲稿共35页青蒿 苦辛寒 肝胆肾 地上部分 第25页，本讲稿共35页青蒿【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟【应用】1.1.虚热证虚热证 清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等症的常用品。亦用于热

9、病后期，余热未清，邪伏阴分。2.2.暑热外感暑热外感 3.3.疟疾寒热疟疾寒热 为治疟疾寒热的要药。第26页，本讲稿共35页青蒿 用法用量入煎剂，612g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。使用注意脾胃虚弱，肠滑者忌用。第27页，本讲稿共35页地骨皮地骨皮甘微苦寒 肺肝肾 根皮第28页，本讲稿共35页地骨皮【功效】清虚热，凉血，清肺降火【应用】1.1.阴虚发热，骨蒸盗汗阴虚发热，骨蒸盗汗 善清肝肾虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。2.2.血热出血证血热出血证 能清泄实热，有清热凉血之效。3.3.肺热咳嗽肺热咳嗽 清泄肺热，除肺中伏火。第29页，本讲稿共35页地骨皮 【用法用量】入煎剂，615g，

10、。【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。第30页，本讲稿共35页白薇白薇本经【来源】萝摩科多年生草本植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇C.versicolor Bge.的干燥根及根茎。第31页，本讲稿共35页白薇白薇本经【性能性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。苦、咸，寒。归胃、肝经。【功效功效】清虚热，清热凉血清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。，利尿通淋，解毒疗疮。【应用应用】1.阴虚发热，产后虚热阴虚发热，产后虚热 2.温病热入营血证温病热入营血证 3.热淋，血淋热淋，血淋 4.疮疡肿毒，咽喉肿痛疮疡肿毒，咽喉肿痛 还可治阴虚外感。还可治阴虚外感。用法用量用法

11、用量入煎剂，入煎剂，612g。第32页，本讲稿共35页胡黄连胡黄连新修本草【来源】玄参科多年生草本植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell.的干燥根茎。第33页，本讲稿共35页胡黄连胡黄连新修本草【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效】清虚热，除疳热，清湿热。【应用】1.骨蒸潮热骨蒸潮热 2.疳积发热疳积发热 3.湿热泻痢，痔疮肿痛湿热泻痢，痔疮肿痛用法用量入煎剂，310g。第34页，本讲稿共35页银柴胡银柴胡本草纲目拾遗【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。【性能】甘、微苦，微寒。甘、微苦，微寒。归肝、胃经。归肝、胃经。【功效】清虚热，除疳热清虚热，除疳热【应用】1.1.阴虚发热阴虚发热 2.2.疳积发热疳积发热用法用量入煎剂，310g。第35页，本讲稿共35页