中级培训爱眼眼科精.ppt

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1、中级培训爱眼眼科第1页，本讲稿共32页提纲o镜片设计、作用原理及与角膜染色的关系o镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命o镜片的护理、打磨、修片第2页，本讲稿共32页GP材料的主要参数及其对镜片临床应用的意义第3页，本讲稿共32页RGP材料的基本构成及评价方法材料的基本构成及评价方法o不透气的硬质材料中（即MMA）加入硅或氟硅以及亲水单体，连接后聚合而成o氟硅丙烯酸脂（氟硅丙烯酸脂（Fluoro Silicone Acrylate,Fluoro Silicone Acrylate,FSAFSA）o没有最好的RGP材料，只有最适合的RGP材料 o三大类特征o生物相溶性o物理特性o表面特性 第4页，

2、本讲稿共32页内皮细胞（单层）o通透壁垒，允许营养扩散到角膜o泵的功能，维持角膜处于部分含水状态o不能再生o外伤、炎症、长期缺氧引发内皮层变化第5页，本讲稿共32页GP GP 材料的主要参数材料的主要参数o硬度（肖氏硬度（肖氏D D、Rockwell R)Rockwell R)o模量模量o耐磨度耐磨度o湿润角湿润角o表面抗沉淀性表面抗沉淀性第6页，本讲稿共32页DkDk、Dk/tDk/tEOXOXO2 HGDK（ISO/Fatt，cgs制）5810014150建议 C.T.（-3.0D，RGP）0.12 0.15 0.15 0.12DK/t（对应建议的C.T.）48679442第7页，本讲稿共

3、32页硬度、模量、耐磨度EOXOXO2肖氏 D838178模量（MPa）160015001160耐磨度（MNm/m3)2.62.62.7第8页，本讲稿共32页表面特性 湿润角EOXOXO2HG俘泡法49493825第9页，本讲稿共32页等离子体处理o镜片放入真空室，放电照射（氧离子轰击）o将加工中留在表面的残余物清除o减小湿润角，提高舒适度o浸泡在护理液里oXO 湿润角减小46%第10页，本讲稿共32页表面特性-离子性o硅引发表面离子性，引发沉淀o清洗、养护、湿润、酵素处理第11页，本讲稿共32页对镜片临床应用的意义生物相容性、透氧性（Dk、Dk/t、EOP）模量耐磨度 湿润角 离子性等离子处

4、理安全性塑形、矫散光能力、镜片厚度寿命、耐用性舒适度 抗沉淀性舒适度大好大好大好小好无好有好第12页，本讲稿共32页镜片的分类、主要参数及其对临床应用有效性、安全性及配适度的影响第13页，本讲稿共32页镜片的分类o镜片设计n球面、非球面、环曲面（前环、后环、双环）、圆锥、反转几何（塑形）、薄/超薄、多焦点o直径n角膜、角膜-巩膜、半巩膜、巩膜o临床用途n近视、散光、老花/远视、术后、无晶体第14页，本讲稿共32页第15页，本讲稿共32页镜片设计主要参数o区数、弧数o光学区曲率半径（基弧）、光学区直径o其它弧曲率半径和弧宽o总直径o中心厚度o光度o材料o颜色第16页，本讲稿共32页梦戴维镜片设计

5、1基弧+2反转弧+（2-3）定位弧+2周弧=7-8弧第17页，本讲稿共32页各区作用o基弧区（光学区、矫治区）n保证戴镜视力n主导塑形(降幅）o反转弧区n配合塑形（流体力学作用区，为角膜组织外移预留空间）n主导降度快慢o定位弧区（配适弧、平行弧）n维持镜片居中n允许泪液交流o周弧n引导泪液交换第18页，本讲稿共32页各区（弧）设计-基弧o曲率=FK-D(设计屈光度降幅）-AD(过矫屈光度）o曲率半径337.5/曲率o光学区直径：5.56.5mm(瞳孔、定位状况）o泪液厚度：1020微米第19页，本讲稿共32页各区（弧）设计-反转弧o曲率半径n较基弧陡（小）n降幅越大越陡n降度越快越陡o弧宽n结

6、合曲率半径值调整，保证足够的泪液层厚度和体积n曲率降0.5D，弧宽加大0.05mmo第一、第二反转弧分别保证基弧和定位弧与反转弧区之间的泪液交流第20页，本讲稿共32页各区（弧）设计-定位弧o弧段数、各弧曲率设计维持镜片与角膜的平行o理想泪液层应均匀、厚度20微米o偏位时适当加宽第21页，本讲稿共32页各区（弧）设计-周弧o曲率较定位弧平o每个弧宽约0.2mm,总弧宽0.30.4mmo泪液层厚60微米o眼睑紧者可减少弧宽和翘度第22页，本讲稿共32页总直径oD=基弧直径+2*（反转区宽+定位区宽+周弧区宽），1011.5mmo小于角膜直径，保证镜片滑动时不要落到角膜外o镜片在定位弧区过紧可减小

7、总直径o角膜区率越陡，直径减小o角膜e值大，直径减小o其它弧加宽时总直径会增大，周弧应相应放平第23页，本讲稿共32页中心厚度o与材料相关，硬度越大镜片越薄o与使用寿命有关，寿命越长，磨损度大，镜片需稍厚o与舒适度有关，越薄异物感越弱o与总直径有关，直径越大，镜片越厚o0.20.3mmo异物感强、愿意常换片的，可减小厚度第24页，本讲稿共32页光度o光度=眼实际屈光度+设计降幅+过矫屈光度n例1：眼实际屈光度为-5.00D，设计降幅5.00D，过矫0.75D，镜片光度=-5.00D+5.00D+0.75D=+0.75Dn例2：眼实际屈光度为-8.00D，设计降幅6.00D，过矫0.75D，镜片

8、光度=-8.00D+6.00D+0.75D=-1.25Dn如用标准片试戴，光度为戴镜时再追加插片达到最佳矫正视力后的插片光度o光度只影响戴镜视力，对塑形效果无影响。若夜戴塑形，光度值无实际意义第25页，本讲稿共32页颜色o二眼区分，一般左（left)蓝（blue)右（right）绿（green）o补标准片时应按原颜色补，以便保持唯一辨识第26页，本讲稿共32页材料o-4.0以下，XO2较佳o-4.0以上，可选XOo对XO过敏，可试换XO2o对XO2过敏，可试换XO第27页，本讲稿共32页角膜上皮着色问题o降度期(前1-2周)n角膜个体状况、泪液状况、降度高低n镜片材料和厚度n镜片设计(泪液分布

9、降度快慢)n验配质量n5-10%;点眼药o持续着色应换材料/变配戴方式/退片o戴镜一段时间后着色n越戴越紧/磨片n镜片划痕、污染/打磨n用户生病/停戴第28页，本讲稿共32页镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命第29页，本讲稿共32页镜片的加工o切削+研磨n精度由数控机床的精度和研磨介质的颗粒大小决定n目前切削精度为：曲率半径/厚度：5 微米；总直径：10 微米n目前研磨介质颗粒直径：2-3 微米n基弧以外的弧段加工过程中不可检测n国家质量标准：曲率半径：50微米；厚度：20微米；直径：100微米第30页，本讲稿共32页质量鉴定o加工过程中步步检测o终检o包装和运输过程中可能出现的损坏o验片工具与流程o交片流程o碎片问题o质量鉴定机构第31页，本讲稿共32页储存包装、寿命o干、湿包装第32页，本讲稿共32页