妊娠期妇女护理-(2).ppt

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1、nursinggynecologynursingnursingnursingnursingObstetricsnursinggynecologyObstetrics妇科科护理学据据据据妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学人民卫生出版社教材修订人民卫生出版社教材修订人民卫生出版社教材修订人民卫生出版社教材修订陕西三和学院医护分院陕西三和学院医护分院nursinggynecologynursingnursingnursingnursingObstetricsnursinggynecologyObstetrics妊娠期妇女护理目目 录录胎产式、胎先露胎产式、胎先露、胎方位、胎方位妊娠期护

2、理评估及护理诊断妊娠诊断妊娠诊断妊娠期护理措施围产期概念围产期:国际上规定围产期有4种：围产期：从妊娠满28周（胎儿体重1000克或身长35CM）至产后1周；围产期：从妊娠满20周（胎儿体重500克或身长25CM）至产后4周；围产期：从妊娠满28周（胎儿体重1000克或身长35CM）至产后4周；围产期：从胚胎形成至产后1周。我国采用围产期,经济发达的区域采用围产期。产前检查的时间及次数 如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。20周起开始进行产前系列检查周起开始进行产前系列检查 正常情况下共9次。分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39

3、周、40周。产前检查：首次产前检查、复查。产前检查：首次产前检查、复查。45首次产前检查一、病史年龄、职业、推算预产期、月经史、及既往孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。二、预产期的推算：末次月经第一天，月份加9或减3，日期加7。三、全身检查血压、呼吸、体温、脉搏。发育、营养及精神状态、步态及身高、体重。四、产科检查：腹部检查1.视诊大小、形状、手术瘢痕、水肿。2.触诊腹壁肌肉的紧张度、子宫底高度。四步手法：45个人资料个人资料既往史既往史月经史及婚育史月经史及婚育史本次妊娠过程本次妊娠过程家庭史家庭史丈夫健康状况丈夫健康状况推算预产期（推算预产期（EDCEDC）首次产

4、前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容病病 史史45推算预产期（推算预产期（EDC）首先问明末次月经（首先问明末次月经（LMPLMP）的日期的日期.计算法：计算法：公历：月份公历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+7+7 农历：月份农历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+15+15例如:某孕妇末次月经公历2002年月26日，则预产期为？EDC:2003年月日年月日首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容45推算预产期（推算预产期（EDC）2.估计法：估计法：（1）早孕反应出现的时间。早孕反应出现的时间。（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。最

5、早一次测得尿妊娠试验阳性时间。（3）孕妇初感胎动的时间。孕妇初感胎动的时间。（4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。手测、尺测子宫底高度，综合判断。首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容45一般情况一般情况检查心、肝、脾、肺、肾。检查心、肝、脾、肺、肾。乳房检查乳房检查BpBp：Bp18.7/12kpaBp18.7/12kpa（140/90mmHg140/90mmHg），），或与基础或与基础血压相比，不应血压相比，不应4/2kpa(30/15mmHg)4/2kpa(30/15mmHg)，如超如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。过者属病理状态，应警惕有无妊高征。体重：妊

6、娠晚期，每周体重增加不应体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g500g，增增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容全身体格检查全身体格检查check-up45水肿水肿 Dropsy如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。+：踝部及小腿凹陷性水肿。：踝部及小腿凹陷性水肿。+：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。+：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。+：全身水肿或伴有腹水者。

7、：全身水肿或伴有腹水者。首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容触诊触诊视诊视诊听诊听诊腹部检查腹部检查首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容-腹部检查腹部检查-视诊视诊观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容-腹部检查腹部检查-触诊触诊首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容首次产前检查内容检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先

8、露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。四步触诊法四步触诊法45四步手法第一步手法第一步手法第二步手法第二步手法第三步手法第三步手法第四步手法第四步手法45第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手指腹相对轻触，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则圆而硬，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。45第二步手法：检查者左右手分别置于腹

9、部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背向前、侧方或向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体。45第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎露先露不能被推动。45第四步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎露先露的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎露先露的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。452.听诊胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐部下方右或左侧。臀先露时，胎心

10、音在脐部上方或左侧。肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。45听诊图脐视频视频45骨盆测量外测量髂峭间径髂棘间径坐骨结节间径骶耻外径45坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝。测量两坐骨结内侧缘的距离，正常值为：8.59.5厘米。若此值小于8厘米，应测量出口后矢状径。45髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326厘米。45髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528厘米。45骶耻外径骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820厘米。米氏菱形窝米氏菱形窝：45米

11、氏菱形窝米氏菱形窝：michaelis rhomboid米氏菱形窝的上角相当于第五腰椎棘突下45耻骨弓角正常值正常值90度度4545后矢状径正常值89厘米骨盆出口平面45骨盆内测量对角径1.骶耻内径DC（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52cm即为真结合径。45坐骨棘间径DC 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm45骨盆内测量坐骨切迹宽度45阴道检查阴道检查确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后

12、一个月及临产后，应避免不必要件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。的阴道检查，以免引起感染。的阴道检查，以免引起感染。的阴道检查，以免引起感染。45肛门肛门检查检查可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度坐骨切迹及骶尾关节活动度坐骨切迹及骶尾关节活动度坐骨切迹及骶尾关节活动度。45妊娠图4545将各项护理评估结果填入妊娠图中，将各项护

13、理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。发现异常并处理。绘制妊娠图45孕妇对妊娠态度、感受。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇寻求健康指导的程度、动力。孕妇寻求健康指导的程度、动力。心理社会评估心理社会评估45体液过多、水肿体液过多、水肿舒适改变舒适改变营养失调营养失调便秘便秘知识缺乏知识缺乏焦虑、恐惧焦虑、恐惧自我形象改变自我形象改变有母儿受伤的危险有母儿受伤的危险妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断 451

14、1一般护理一般护理 告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡查时携带孕期监护登记卡。2 2症状护理症状护理 妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。作处理。妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症 妊娠期护理措施妊娠期护理措施45妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断护理：护理：保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时

15、抬高下肢。保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。局部热敷、按摩。局部热敷、按摩。穿柔软的平底鞋。穿柔软的平底鞋。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。45高危因素评估年龄：小于18岁或大于35岁。残疾、遗传性疾病。既往有无不良孕产史有无妊娠合并症如：心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等。有无妊娠并发症如：妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常。胎儿宫内发育异常、过期妊娠、母儿血型不符等。

16、45再次检查询问上次检查后情况。测体重、血压、双下肢有无水肿、宫高、胎位。预约下次检查时间，宣教孕期知识。45妊娠期护理评估妊娠期护理评估 妊娠期护理评估妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间产前检查时间 产前检查内容产前检查内容 询问病史询问病史 全身体格检查全身体格检查 产科检查产科检查 心理社会评估心理社会评估 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛查肛查 绘制妊娠图绘制妊娠图 视诊视诊 触诊触诊 听诊听诊 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 回顾与小结回顾与小结作业题一、解释：胎产式、胎先露、胎方位。二、早孕、中孕的诊断。三、产前检查的次数及时间。四、首次产前检查内容。五、预产期的推算方法。六、孕期护理措施？The end再再 见见谢谢 谢谢