风湿免疫习题.doc

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1、风湿免疫习题2019年第一单元 风湿性疾病总论一、A11、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体2、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关,下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关3、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、

2、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体4、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C、系统性硬化主要累及皮肤,胃肠道及肾脏不常受累D、痛风主要是关节腔炎症E、纤维化是系统性硬化的特征性病变5、下列哪种疾病不是风湿性疾病A、多发性肌炎B、系统性血管炎C、炎性肠病关节炎D、纤维肌痛症E、吉兰-巴雷综合征6、下列关于风湿性疾

3、病病理特点中哪项说法有误A、仅分为炎症性和非炎症性两种B、局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集C、血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变D、可有外分泌腺体炎症E、多数是由免疫反应损伤所致7、关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的A、骨性关节炎在50岁以上者可达50B、风湿性疾病是一种常见病C、马方综合征属于风湿性疾病D、压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴E、骨关节炎是退行性变8、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴A、硬皮病B、痛风C、骨关节炎D、多发性骨髓瘤E、糖尿病9、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点A、是自身免疫性疾病B、功能紊乱是其发病基础C、造成单个系统损害D、血清中存在多种自

4、身抗体E、对糖皮质激素治疗敏感10、下列关于风湿性疾病的说法错误的是A、风湿性疾病的病因可以是肿瘤性的B、包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是重要组成部分C、弥漫性结缔组织病对糖皮质激素的治疗有一定反应D、类风湿关节炎不具有遗传倾向E、风湿性疾病也可以是精神性或功能性的11、下列关于风湿性疾病说法错误的是A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病B、病因与感染、免疫等多种因素有关C、风湿性疾病是系统性的、局限性的，非功能性的D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病12、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病

5、C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同13、下列哪项不是常用于治疗风湿性疾病的药物A、NSAIDB、糖皮质激素C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、PZA14、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗说法错误的是A、主要机制是抑制环氧化酶（COX）的活性B、减少炎症介质的产生C、有抗炎、镇痛作用D、可以控制原发病的进展E、可导致胃溃疡穿孔等严重并发症15、下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应A、向心性肥胖B、高血压、糖尿病、高血脂C、消化性溃疡D、骨髓抑制E、股骨头坏死16、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特

6、点A、抑制免疫反应B、减缓关节破坏C、控制病情发展D、尽量不联合使用E、选择性抑制炎症中的细胞因子17、下列选项中不属于改变病情抗风湿药的是A、依托考昔B、环磷酰胺C、环孢素D、硫唑嘌呤E、柳氮磺吡啶18、下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应A、骨髓抑制B、光毒性C、出血性膀胱炎D、视网膜病变E、肺间质病变19、风湿性疾病自身抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ANA)的是A、抗DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗环瓜氨酸肽抗体D、抗非组织蛋白抗体E、抗核仁抗体20、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl-

7、70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关二、A21、63岁男性，近4个月双手背明显水肿,出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵,实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常.该患者治疗首选A、甲氨蝶呤B、羟氯喹C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、来氟米特2、男，10岁,因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是A、避免关节损伤B、忌海鲜C、减少体育运动D、长效青霉素肌注E、激素吸入维持2019年第二单元 系统性红斑狼疮一、A11、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹,拟诊断为

8、系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体2、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体3、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验4、系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血5、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑6、下列哪项不符合SLE的

9、血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变7、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎8、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A、波尼松起始剂量0。51mg/(kg/d）B、维持剂量小于10mg/dC、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢9、目前治疗SLE的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松10、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产

10、、早产B、应病情稳定，心肾功能正常,方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂11、SLE狼疮肾炎(病理为型）首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤12、SLE病人最典型的面部表现A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜13、下列选项中哪一项对SLE无诊断意义A、日光照射后出现皮疹或加重B、关节疼痛或肿胀C、大量蛋白尿D、血清补体升高E、有癫痫或精神病样表现14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周15、与系统性红斑狼疮发病有关的

11、因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素16、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A、属于自身免疫性疾病B、病情发展比较稳定C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D、可并发狼疮肾17、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很容易受累18、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺19、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素20、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系

12、统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达9921、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎22、对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是A、抗核抗体阳性可以诊断为SLEB、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLEE、抗ANA抗体特异性非常低二、A21、患者女性,23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发A、狼疮肾

13、B、抗磷脂抗体综合征C、SSD、神经精神狼疮E、Jaccoud病2、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛.查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎3、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+）,红细胞10个/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗体（+)，首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎4、患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节

14、肿痛等表现，化验尿蛋白（+），颗粒管型5个HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+）,抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、类风湿关节炎C、原发性肾病综合征D、风湿性关节炎E、干燥综合征5、女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿.化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0 109L，尿蛋白(+）,抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热6、19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L,

15、血沉40mm/h,抗dsDNA阳性，尿蛋白(+),诊断首先考虑A、Jaccoud病B、原发性肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变7、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑A、结核感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤8、22岁女性患者,因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3。0109L，Plt 9

16、0109L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mmh，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎三、A3/A41、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白(+），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征B、原发性肾病综合征C、类风湿关节炎D、慢性肾炎急性发作E、风湿热2、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法B、抗疟药C、生物制剂D、糖皮质激素+环磷酰胺E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯四、B1、A.面部皮肤对称

17、性红斑B。手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E。面容刻板、张口困难1、SLE可出现2、类风湿性关节炎时可出现、系统性硬化症时可出现2、A.抗核抗体B。抗Sm抗体C。抗双链DNA抗体D。抗磷酯抗体E。类风湿因子、特异性高，但与SLE活动性无关2、特异性高,效价随SLE病情缓解而下降、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为2、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为2019年第四单元 痛风一、A11、以下有关痛风说法错误的是A、血尿酸420mol/L可诊断为高尿酸血症B、急性关节炎期秋水仙碱治疗后,关节症状缓解C、慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎D、急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐

18、结晶是确诊本病的最确切依据E、痛风的金标准是血尿酸升高2、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是A、苯溴马隆B、阿托品C、肾上腺素D、糖皮质激素E、碳酸氢钠3、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病A、蛋白质B、嘧啶C、嘌呤D、纤维素E、糖4、关于痛风的预防说法错误的是A、控制饮食总热量B、限制饮酒C、限制海鲜、动物内脏等摄入D、每天饮水至少2000mlE、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出5、痛风时尿沉渣结晶为A、草酸盐结晶B、尿酸盐结晶C、磷酸盐结晶D、络氨酸E、胆红素结晶6、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛,最常见的部位是A、趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节二

19、、B1、A。氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D。别嘌呤醇E。消炎痛、在痛风急性发作期首选的药物是2019年第五单元 脊柱关节炎一、A11、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是A、沙利度胺B、TNF拮抗剂C、对乙酰氨基酚D、泼尼松E、雄激素2、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药A、甲氨蝶呤B、选择性COX2抑制剂C、泼尼松D、沙利度胺E、帕米膦酸钠3、不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、反应性关节炎与HLA27无关B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

20、D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不具有遗传性D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关6、下列属于退行性变的疾病是A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、Reiter 综合征D、银屑病关节炎E、痛风7、强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D、好发于中老年E、激素治疗效果好8、强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生,骨性强直B、向上

21、蔓延至椎体,可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄9、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片可看到关节腔狭窄D、X线片无脊柱生理曲度改变E、MRI不能估计其活动度10、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵B、对称性多关节炎C、对胸廓活动度没有影响D、症状在活动时加重E、晚期不会并发骨折11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLAB27阳性

22、12、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点A、血沉、C反应蛋白降低B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现C、“4字试验阳性D、关节痛往往是首发表现E、抗CCP阳性13、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A、柳氮磺吡啶B、阿司匹林C、糖皮质激素D、肿瘤坏死因子拮抗剂E、哌替啶二、A21、患者，男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转.X线检查提示双侧骶髂关节炎.患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎2、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放

23、射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎3、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+)，4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤4、年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛，活动后减轻；下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈竹节样改变。首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、化脓性脊柱炎E、腰椎间

24、盘突出症三、A3/A41、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。1、为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体、明确诊断后下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状B、尽早受累关节滑膜切除C、尽早给予非甾体抗炎药D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂E、出现关节畸形可给予手术纠正2、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+），4字试验(+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。1、

25、考虑初步诊断A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤2、出现下列哪种情况可明确诊断A、枕墙距1。0cmB、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿C、抗CCP高滴度D、椎体边缘增生，椎间隙变窄E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽3、治疗方面下列哪项错误A、主要是缓解和控制病情B、睡硬板床、低枕C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症E、尽早人工关节置换术四、B1、A.抗SSA抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D。抗CCPE。HLA-B271、与类风湿相关的是2、与强直性脊柱炎相关的是3、与SLE相关的是4、与干燥综合征相关的是、与雷诺现象有关的是2、A.脊柱X线片病变呈“竹节”样B。晨僵持续时间1小时C。骨端膨胀呈肥皂泡样D.有死骨形成并有包壳E。可合并神经系统表现1、上述各项符合强直性脊柱炎的是2、上述各项符合类风关特点的是、上述各项符合系统性红斑狼疮的是第 12 页 共 12 页