中枢性高热精.ppt

《中枢性高热精.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢性高热精.ppt（40页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中枢性高热第1页，本讲稿共40页概念概念:v发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。体温升高超过正常范围。v中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓病变中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时、数日。温骤升，持续数小时、数日。第2页，本讲稿共40页高热的危害：高热的危害：v高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重

2、脑细胞损害，使机体代谢增加，颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。血等一系列并发症。第3页，本讲稿共40页中枢性发热的临床特点中枢性发热的临床特点：v突然高热，突然高热，体温可直线上升，体温可直线上升，达达4041，持续高热数小时至数天直至死亡；或体温突然持续高热数小时至数天直至死亡；或体温突然下降至正常。下降至正常。v躯干温度高，躯干温度高，肢体温度次之，肢体温度次之，双侧温度可双侧温度可不对称，不对称，相差超过相差超过0.5。v虽然高热，虽然高热，但中毒症状不明显，但中毒症状不明显，不伴发

3、抖。不伴发抖。第4页，本讲稿共40页中枢性发热的临床特点中枢性发热的临床特点：v无颜面及躯体皮肤潮红等反应，无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。v一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。快。v一般不伴有白细胞增高，一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，或总数虽高，分类无变分类无变化。化。第5页，本讲稿共40页中枢性发热的临床特点中枢性发热的临床特点：v因体温整合功能障碍，因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度故体温易随外界温度变化而波动。变化而波动。v高热时用抗生素及解热

4、剂一般无效，高热时用抗生素及解热剂一般无效，这是因为体这是因为体温调节中枢受损，温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果。所以不产生降温的临床效果。第6页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要疾病及病变引起中枢性发热的主要疾病及病变：-脑血管病：脑血管病：v脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。质刺激下丘脑体

5、温调节中枢所致。v脑梗死引起中枢性发热者较少见，脑梗死引起中枢性发热者较少见，但可发生在但可发生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者，大面积脑梗死和桥脑梗死患者，可能为大面积可能为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥脑病灶影响了梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。下丘脑的传出径路所致。第7页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要疾病及病变引起中枢性发热的主要疾病及病变：v脑外伤和脑手术脑外伤和脑手术：严重脑外伤和颅脑手术累及垂体：严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。尤其以往窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除后，经三脑

6、室入路行鞍区肿瘤切除后，常发生中枢性高常发生中枢性高热及胃粘膜出血等并发症。脑部手术侵袭引起的中热及胃粘膜出血等并发症。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内。枢性发热多发生于术后数天内。第8页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要疾病及病变引起中枢性发热的主要疾病及病变：v癫痫癫痫：强直：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产热增加，温升高。可能因肌肉持续性收缩使产热增加，以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电，以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电，引起下引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱，导致发热。丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱，导

7、致发热。第9页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要疾病及病变引起中枢性发热的主要疾病及病变：v急性脑积水：急性脑积水：据报道急性脑积水可引起高热，据报道急性脑积水可引起高热，而而V-P分流术后体温恢复正常。分流术后体温恢复正常。v酒精戒断酒精戒断：有报道长期酗酒者，：有报道长期酗酒者，在戒断后产在戒断后产生中枢性发热。生中枢性发热。v颈段或上胸段病变：颈段或上胸段病变：损伤中间外侧柱，损伤中间外侧柱，以及使体以及使体温调节反射传出障碍，温调节反射传出障碍，可引起发热。但颈段横贯可引起发热。但颈段横贯性损伤一般不引起发热。性损伤一般不引起发热。第10页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要疾病及病

8、变引起中枢性发热的主要疾病及病变：恶性高热：恶性高热：v是一种罕见的常染色体遗传性疾病，是一种罕见的常染色体遗传性疾病，患者在麻醉患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直及酸中时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。毒。严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。v该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空病。发该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空病。发生恶性高热后若不迅速诊断和治疗则病死率很高，生恶性高热后若不迅速诊断和治疗则病死率很高，早期经肌松药治疗，早期经肌松药治疗，则病死率从则病死率从70%降至降至10%。第11页，本讲稿共40页引起中枢性发热的主要

9、疾病引起中枢性发热的主要疾病及病变及病变：神经安定剂恶性综合征：v抗精神病药罕见的严重并发症。确切病因尚不清楚，可能与中枢多巴胺功能紊乱有关。v发热和运动障碍为最主要的特征，运动障碍以帕金森样表现多见。v约 70%80%有不同程度的意识障碍及自主神经功能失调。第12页，本讲稿共40页中枢性高热的治疗：中枢性高热的治疗：v首先应治疗原发病。首先应治疗原发病。v有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂有关，故使用该受体的激动剂-溴隐亭可能有效。溴隐亭可能有效。v脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者在降脑出血者给予降颅压；蛛网膜下

10、腔出血者在降颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐受的颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐受的体内温度为体内温度为40.5，超过此温度时脑组织容易超过此温度时脑组织容易产生热损害，产生热损害，因此必须积极降温治疗。因此必须积极降温治疗。第13页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-冷敷降温：冷敷降温：v将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过过20min，以免局部冻伤或产生继发效应。，以免局部冻伤或产生继发效

11、应。第14页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-温水擦浴：温水擦浴：v用用3234左右的温水给病人擦浴，部位左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温。擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温。第15页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-酒精擦浴：酒精擦浴：v取取25%30%乙醇乙醇4143，操作步，操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，

12、骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）有出血倾向者禁用酒精擦浴。）第16页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-头戴冰帽：头戴冰帽：v为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤变化，密切观冰帽期间，要注意观察头部皮肤变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意心率变化，有无心

13、察局部皮肤颜色，同时注意心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。第17页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-冰盐水灌肠：冰盐水灌肠：灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。目的目的:为高热病人降温为高热病人降温降温用温度降温用温度2832，超高热患者可用，超高热患者可用4等渗等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸，腹部放松，保持灌肠冰盐水。嘱患者做深呼

14、吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效果更佳。液在肠道内停留片刻，降温效果更佳。注意事项注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟每分钟1520ml为宜。为宜。第18页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-静脉低温输液疗法：静脉低温输液疗法：v经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39的患者，可给予静脉输注低温液体。液的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在体温度在010，40滴滴/min60滴滴/min。v50岁以上以及小儿患者输入岁以上以及小儿患者输入510500mL液，液，40滴滴/min，其

15、余年龄输，其余年龄输041000mL液，液，60滴滴/min。第19页，本讲稿共40页护理措施：-物理降温-静脉低温输液疗法：静脉低温输液疗法：v输注时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生输注时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生命体征监测和心电监护。密切检测体温，若收缩命体征监测和心电监护。密切检测体温，若收缩压低于压低于100mmHg或者体温降至或者体温降至37.5以下以下时，应停止冰水输液。一般输注时，应停止冰水输液。一般输注1次即有效果。次即有效果。第20页，本讲稿共40页护理措施护理措施：-做好基础护理，预防并发症：做好基础护理，预防并发症：-严密观察病情变化：严密观察病情变化：v降

16、温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况，应以及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、测脉搏、呼吸、血压血压1次，若病人出现意识障碍加深，同时出现次，若病人出现意识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。时通知医生。第21页，本讲稿共40页护理措施护理措施：-做好基础护理，预防并发症：做好基础护理，预防并发症：-体温监测体温监测：v是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛温在应保持病人肛温在32 34 为宜，过低为宜

17、，过低(31以下以下)易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察，过高而影响观察，过高(35以上以上)则达不到降温效则达不到降温效果。果。第22页，本讲稿共40页护理措施护理措施：-做好基础护理，预防并发症：做好基础护理，预防并发症：-加强皮肤护理：加强皮肤护理：v高热病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及高热病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及黏膜糜烂。因此，必须做好口腔护理。黏膜糜烂。因此，必须做好口腔护理。v昏迷病人每昏迷病人每2h翻身拍背并且按摩骨突处，以防止翻身拍背并且按摩骨突处，以防止发生坠积性肺炎和褥疮，身体褶皱处涂爽身粉。发生坠积性肺炎和褥疮，

18、身体褶皱处涂爽身粉。第23页，本讲稿共40页护理措施护理措施：-做好基础护理，预防并发症：做好基础护理，预防并发症：-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：v鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，痰液粘稠不易排出者，给予定时雾化吸入。痰液粘稠不易排出者，给予定时雾化吸入。v气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无菌操作，保持气道湿化，可定时气道内滴入湿菌操作，保持气道湿化，可定时气道内滴入湿化液，气管切开处覆盖湿润的无菌纱布，保持化液，气管切开处覆盖湿润的无菌纱布，保持伤口局部干燥。伤口局部干燥。第24页，本讲稿共40页

19、护理措施护理措施：-做好基础护理，预防并发症：做好基础护理，预防并发症：-预防泌尿系感染：预防泌尿系感染：v保持会阴部清洁，昏迷病人及尿失禁病人留置保持会阴部清洁，昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻导尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身时更要注意。身时更要注意。v导尿时严格执行无菌原则，同时观察尿液颜色导尿时严格执行无菌原则，同时观察尿液颜色及性质，病人可以自行排尿时，应尽早更换为及性质，病人可以自行排尿时，应尽早更换为外接尿器，以减少感染机会，每次大便后温水外接尿器，以减少感染机会，每次大便后温水擦洗臀部，涂爽身粉。擦洗臀部，涂爽身粉。第25页，本讲稿共40

20、页护理措施：-做好基础护理，预防并发症：-保持输液通畅：保持输液通畅：v保证通畅的静脉通道，准确记录出入量，保证通畅的静脉通道，准确记录出入量，发现异常情况及时通知医生并准备抢救。发现异常情况及时通知医生并准备抢救。-营养摄入营养摄入：v高热使机体代谢增加，热量消耗增大，水高热使机体代谢增加，热量消耗增大，水分排出多，易发生营养不良，须供给充足分排出多，易发生营养不良，须供给充足水分，营养物质等。不能经口进食时，可水分，营养物质等。不能经口进食时，可给予鼻饲流质，并做好鼻饲管道的护理。给予鼻饲流质，并做好鼻饲管道的护理。第26页，本讲稿共40页讨论：v人体体温调节中枢位于下丘脑，正常情况人体体

21、温调节中枢位于下丘脑，正常情况下，机体处于相对恒温状态，体温不因外下，机体处于相对恒温状态，体温不因外界气候改变而有显著差异，而中枢性高热界气候改变而有显著差异，而中枢性高热患者因体温调节机能障碍，对外界冷刺激患者因体温调节机能障碍，对外界冷刺激不能随时调节，体温易随外界温度变化而不能随时调节，体温易随外界温度变化而变化。变化。第27页，本讲稿共40页讨论：v所以高热患者给于输注低温液体，以及冰所以高热患者给于输注低温液体，以及冰帽、冷敷等措施，均可降低脑和全身的基帽、冷敷等措施，均可降低脑和全身的基础代谢率，减少脑组织耗氧量，并减少脑础代谢率，减少脑组织耗氧量，并减少脑组织乳酸堆积，防止细胞

22、内酸中毒，抑制组织乳酸堆积，防止细胞内酸中毒，抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减轻脑水肿，降低颅内压，保护血脑屏障，轻脑水肿，降低颅内压，保护血脑屏障，并且减少钙离子内流，阻断钙对神经元的并且减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性，减少细胞结构蛋白质的破坏，促进毒性，减少细胞结构蛋白质的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复。脑细胞结构和功能的恢复。第28页，本讲稿共40页讨论：v另外亚低温治疗可显著减少脑外伤后弥漫另外亚低温治疗可显著减少脑外伤后弥漫性轴索损伤的程度。温度每下降性轴索损伤的程度。温度每下降1脑耗氧脑耗氧量与血流量均降低量与血流量均降低6.7%

23、，从而使整个机体，从而使整个机体对内外环境刺激的反应明显下降，保护了对内外环境刺激的反应明显下降，保护了机体由颅脑损伤引起的一系列损害。机体由颅脑损伤引起的一系列损害。第29页，本讲稿共40页物理降温存在的问题：-方法不正确，没有按正规的操作方法：方法不正确，没有按正规的操作方法：v如酒精擦浴操作中，未在腋窝、腹股沟、如酒精擦浴操作中，未在腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处擦拭，而且是在皮肤上轻腘窝等大血管处擦拭，而且是在皮肤上轻轻擦拭，甚至有些工作人员只强调工作忙轻擦拭，甚至有些工作人员只强调工作忙而把这项工作交给家属执行，他们只能随而把这项工作交给家属执行，他们只能随意擦拭，皮肤肌肉遇冷后产生保

24、护性收缩，意擦拭，皮肤肌肉遇冷后产生保护性收缩，达不到降温的目的。达不到降温的目的。第30页，本讲稿共40页物理降温存在的问题：-冰敷使用不恰当：冰敷使用不恰当：v未做好病情观察及检查工作，如放置部位未做好病情观察及检查工作，如放置部位不准确，只放在身体两侧或大腿两侧，有不准确，只放在身体两侧或大腿两侧，有些病人觉得冰敷难受，出现不配合现象。些病人觉得冰敷难受，出现不配合现象。-未能掌握降温的时机未能掌握降温的时机:v病人在高热时多数有畏寒或寒战，表皮及病人在高热时多数有畏寒或寒战，表皮及肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，肌肉肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，肌肉更加收缩，产热增多，体温上升。更加

25、收缩，产热增多，体温上升。第31页，本讲稿共40页物理降温存在的问题：v在行冷盐水灌肠时，由于工作人员未做好在行冷盐水灌肠时，由于工作人员未做好病人的解释工作，有便意时未嘱其深呼吸。病人的解释工作，有便意时未嘱其深呼吸。灌肠的体位不正确，肛管深度不够，压力灌肠的体位不正确，肛管深度不够，压力过高等，使灌肠液未保留住，从而未达到过高等，使灌肠液未保留住，从而未达到灌肠降温的目的。灌肠降温的目的。v病人在高热时都会有怕冷的感觉，经常要病人在高热时都会有怕冷的感觉，经常要求把门窗关上，并盖上厚被子，这样病室求把门窗关上，并盖上厚被子，这样病室的空气对流及散热就无法进行。的空气对流及散热就无法进行。第

26、32页，本讲稿共40页注意事项：v保持降温过程的连续性，不随意间断和不盲目保持降温过程的连续性，不随意间断和不盲目停止，以防体温下降后再度升高。停止，以防体温下降后再度升高。v对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温，对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。产热增加而影响降温效果。第33页，本讲稿共40页注意事项：v不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应

27、重视，降头温可增加脑适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降降低机体代谢率。一般认为，体温下降1度脑度脑细胞代谢率可降低细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低，颅内压可降低5.5%。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。第34页，本讲稿共40页注意事项：v掌握正确的降温方法掌握正确的降温方法:在作酒精擦浴时，除按常规在作酒精擦浴时，除按常规准备准备(头部敷冰袋，足部放热水袋等头部敷冰袋，足部放热水袋等)外，要注意观外，要注意观察擦拭的效果，

28、擦拭的部位在体表大血管，边擦察擦拭的效果，擦拭的部位在体表大血管，边擦边按摩，直至皮肤发红为止，从而使血管扩张而边按摩，直至皮肤发红为止，从而使血管扩张而散热。擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，散热。擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。以免引起不良反应。第35页，本讲稿共40页注意事项：v采取降温措施采取降温措施30分后测量体温（最好测肛温、分后测量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。变化。v对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴

29、有皮肤性对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往导致出血症状加重。酒精擦浴往往导致出血症状加重。第36页，本讲稿共40页注意事项：v合理使用冰袋合理使用冰袋:一般情况下，高热病人要用一般情况下，高热病人要用35个冰袋分别放于头部个冰袋分别放于头部(前额或头项前额或头项)，双腋下及，双腋下及腹股沟部，定时检查局部皮肤有无冻伤或冰块是腹股沟部，定时检查局部皮肤有无冻伤或冰块是否已全部溶解。否已全部溶解。腋下冰袋降温后，腋温的测量不腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在易在50分钟内进行。分钟内进行。第37页，

30、本讲稿共40页注意事项：v中枢性高热伴抽搐者给镇静剂，头偏向一侧，及中枢性高热伴抽搐者给镇静剂，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。时清除口、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。v做好病人的思想工作做好病人的思想工作:主动关心病人，给予同主动关心病人，给予同情和安慰，使其积极配合治疗。情和安慰，使其积极配合治疗。v及时准确地寻找降温时机：当病人寒战时，全身及时准确地寻找降温时机：当病人寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，体温继时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，体温继续上升。续上升。第3

31、8页，本讲稿共40页注意事项：v在适当保暖的情况下，暴露四肢皮肤，使室内空在适当保暖的情况下，暴露四肢皮肤，使室内空气流通，加速散热。在病情许可的情况下，多饮气流通，加速散热。在病情许可的情况下，多饮温开水或饮料，加速排泄。严密观察病情，注意温开水或饮料，加速排泄。严密观察病情，注意其生命体征的变化，如是否出现虚脱，或因出汗其生命体征的变化，如是否出现虚脱，或因出汗过多而引起电解质紊乱等现象。过多而引起电解质紊乱等现象。v高热病人经用物理降温仍无法控制时，需报告高热病人经用物理降温仍无法控制时，需报告医生，结合使用药物降温，迅速有效地达到降医生，结合使用药物降温，迅速有效地达到降温目的，解除病人的痛苦。温目的，解除病人的痛苦。第39页，本讲稿共40页谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！第40页，本讲稿共40页