呼吸器官疾病-肺气肿、胸膜炎.ppt

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1、第二节第二节 肺气肿肺气肿（pulmonary emphysema）统称为肺气肿统称为肺气肿急性肺泡气肿急性肺泡气肿慢性肺泡气肿慢性肺泡气肿间质性肺气肿间质性肺气肿2/10/20231临床特征：临床特征：呼吸困难，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、呼吸困难，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、运动耐力降低运动耐力降低。2/10/20232 单纯性的、一时性的肺组织弹性下降，肺泡单纯性的、一时性的肺组织弹性下降，肺泡内充气，肺泡极度扩张，肺体积增大，内充气，肺泡极度扩张，肺体积增大，但肺但肺组织完好组织完好。主要表现为呼吸困难。主要表现为呼吸困难。一、急性肺泡气肿一、急性肺泡气肿（Acute alveol

2、ar emphysema）2/10/202331.症症 状状 突发性呼吸困难（运动和卧下更明显）突发性呼吸困难（运动和卧下更明显）肺泡呼吸音减弱，以至消失肺泡呼吸音减弱，以至消失 咳嗽一般不经常发生；人工诱咳时，咳嗽延咳嗽一般不经常发生；人工诱咳时，咳嗽延长而无力长而无力 叩诊：整个肺部呈过清音，叩诊界向后扩大叩诊：整个肺部呈过清音，叩诊界向后扩大 x-ray：肺视野扩大、透光度增强，膈后移且：肺视野扩大、透光度增强，膈后移且活动性减小，肋间隙增宽活动性减小，肋间隙增宽2/10/202342.诊诊 断断 临床症状临床症状 X光片光片 肺功能检查肺功能检查 CT；高分辨率；高分辨率CT（HRCT

3、）2/10/202353.治治 疗疗 静养，保持环境温暖、通风、整洁静养，保持环境温暖、通风、整洁 （不应有烟尘、气体刺激）（不应有烟尘、气体刺激）对症治疗对症治疗 1%硫酸阿托品硫酸阿托品、2%氨茶碱、氨茶碱、0.5%异丙基肾上腺素异丙基肾上腺素 补氧补氧 抗组胺药物抗组胺药物 2/10/20236 由于肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，以至肺泡壁由于肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，以至肺泡壁和间质组织及弹力纤维萎缩，直至和间质组织及弹力纤维萎缩，直至崩解崩解。在临床上出现在临床上出现极度呼吸困难极度呼吸困难，喘线喘线“息痨沟息痨沟”和肛门运动，肺叩诊界后移和肛门运动，肺叩诊界后移。二、慢性肺气肿二、

4、慢性肺气肿（chronic alveolar emphysema）2/10/202371.治治 疗疗 2/10/20238 由于肺泡、漏斗和细支气管的破坏，空气积蓄由于肺泡、漏斗和细支气管的破坏，空气积蓄于肺小叶间结缔组织中。于肺小叶间结缔组织中。临床以临床以呼吸困难呼吸困难、皮下气肿皮下气肿以及迅速发生以及迅速发生窒息窒息现象为特征。现象为特征。三、间质性肺气肿三、间质性肺气肿（Pulmonary interstitial emphysema）2/10/20239（一）病因（一）病因 1.过劳、屠宰等动物过度呼吸过劳、屠宰等动物过度呼吸 2.草场放牧（牛草场放牧（牛“再生草热再生草热”）L-

5、色氨酸色氨酸吲吲哚乙酸哚乙酸3-甲基吲哚（甲基吲哚（3-MI）3.环境条件差环境条件差 4.常继发于其它疾病常继发于其它疾病 2/10/202310（二）症状（二）症状 1.成年牛易发成年牛易发2.严重呼吸困难（呼气性），出现喘线，跳肷严重呼吸困难（呼气性），出现喘线，跳肷 3.体温正常体温正常4.听诊：支气管音粗厉，有时听到碎裂性啰音听诊：支气管音粗厉，有时听到碎裂性啰音2/10/2023115.叩诊界一般不扩大，叩诊界一般不扩大，S2亢进亢进 6.多数牛出现皮下气肿（捻发音），尤其是多数牛出现皮下气肿（捻发音），尤其是颈、肩部，后逐渐向其它部位扩散颈、肩部，后逐渐向其它部位扩散 7.重症经

6、数小时或重症经数小时或1-2天窒息死亡；天窒息死亡；慢性经过可达慢性经过可达4周以上周以上 2/10/202312（三）诊断（三）诊断 鉴别诊断鉴别诊断 1.1.黑斑病山芋中毒黑斑病山芋中毒 2.2.气肿疽气肿疽 3.3.牛肺疫牛肺疫 2/10/202313（四）治疗（四）治疗 1.抗过敏抗过敏 2.解痉解痉 3.输氧输氧 4.安静休息安静休息 2/10/202314第三节第三节 胸膜炎胸膜炎(pleuritis)是伴有渗出液与纤维蛋白沉淀的胸膜炎症。是伴有渗出液与纤维蛋白沉淀的胸膜炎症。主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。2/10/202315一、症状

7、一、症状 1.体温升高，胸壁疼痛体温升高，胸壁疼痛 2.呼吸浅快呼吸浅快 3.痛性咳嗽（想咳而不敢咳）痛性咳嗽（想咳而不敢咳）4.胸腔内有渗出液（叩诊：水平浊音）；胸腔内有渗出液（叩诊：水平浊音）；穿刺有大量渗出液穿刺有大量渗出液 5.叩诊：胸膜摩擦音、拍水音叩诊：胸膜摩擦音、拍水音 2/10/202316二、治疗二、治疗 原则：原则：消除炎症，制止渗出，促进渗出物吸收和排除消除炎症，制止渗出，促进渗出物吸收和排除及防止自体中毒。及防止自体中毒。（同腹膜炎）（同腹膜炎）高热病例高热病例 2/10/202317 喘鸣症（喘鸣症（Roaring）：也称喉偏瘫）：也称喉偏瘫 是由于返神经麻痹、声带迟

8、缓、喉舒张肌（环是由于返神经麻痹、声带迟缓、喉舒张肌（环勺肌）萎缩、喉腔狭窄所致的一种以吸气性勺肌）萎缩、喉腔狭窄所致的一种以吸气性呼吸困难和伴发异常呼吸音（哨音或喘鸣）呼吸困难和伴发异常呼吸音（哨音或喘鸣）为特征的疾病。为特征的疾病。2/10/202318典型症状：典型症状：吸气时发生狭窄音（喘鸣音），并表现吸气性吸气时发生狭窄音（喘鸣音），并表现吸气性呼吸困难，鼻孔开张，呼吸困难，鼻孔开张，吸气时肋间凹陷，腹部收缩。吸气时肋间凹陷，腹部收缩。治疗：治疗：手术：通过口腔切除部分麻痹的声带。手术：通过口腔切除部分麻痹的声带。电针疗法：适用于返神经不全麻痹。电针疗法：适用于返神经不全麻痹。2/10/202319