消防工程竣工验收检测申报资料表格.pdf

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1、消防工程消防工程竣工验收检测申报资料竣工验收检测申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申请检测单位：（公章）申报时间：年月日XXX 单位制表填表说明1、凡自治区境内建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。4、填写时要认真、细致，工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。5、此表可以从网上下载，但不得改动。6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一份。XXX 单位地 址：电 话：传 真：邮

2、 编：资资 料料 目目 录录序号1消防工程开工报告2消防工程竣工报告3消防设备安装表（1-4）4图纸会审或审核记录5施工简要说明6消防设备开箱记录7隐蔽工程中间验收记录8参加自检人员名单9大事记录10消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表11绝缘电阻测试记录12电气接地电阻测试记录13电缆敷设施工检查记录14电气配管隐蔽检查记录15消防电气柜（盘）安装检查记录16火灾探测器功能试验记录17火灾自动报警控制器功能试验记录18消防联动控制设备功能试验记录19火灾事故广播设备功能试验记录20消防通讯设备功能试验记录21消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）22消防电梯控制功能试验记录23消防管道

3、安装检查记录资料名称标记页号备注567-10111213141516171819202122232425262728-30313224管道隐蔽工程检查记录25消防管道系统试压记录26消防管道吹洗吹扫记录333435注：表示不必报检测站备案,但必须准备好备查,上报的材料在标记栏中打“”资资 料料 目目 录录资料名称序号2728293031323334353637383940安全阀调试记录减压孔板安装检查记录减压阀调试记录阀门及水泵结合器试验记录自动喷水灭火系统功能试验记录消火栓系统功能试验记录水喷雾自动灭火系统功能试验记录气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）选择阀等组合分配系统集流管试验记录灭

4、火剂输送管道试验记录气体灭火系统调试报告气体灭火系统功能试验记录通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录防火卷帘联动控制功能试验记录3637383940414243444546474849标记页号备 注附件序号1234建筑防火审核意见书竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录设计变更通知单建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和资料名称标记页号备 注产品合格证明；56789工程施工合同,工程监理合同施工组织设计、施工方案、调试方案施工监理评定报告施工日记注：表示不必报检测站备案,但必须准备好备查,上报的材料在标记栏中打“”消防工程开工报告消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位

5、工程地点工程类别消防工程预算建筑高度建筑面积主要实物工程量资 料 文 件施工合同或协议书施工任务书万元结构类别计划总投资万元m层 数地上：层 地下：层开工日期年月日主要实物工程量施 工 准 备 情 况施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章：负责人签字：年月日监理单位盖章：负责人签字：年月日施工单位盖章：负责人签字：年月日消防工程竣工报告消防工程竣工报告工程名称建设单位设计单位层 数结构类别地上:层地下：层高度 m施工单位消防工程造价监理单位竣工时间交工日期万元年月日年月日项目1234电气安装工程管道安装工程消防电梯防、排、烟工程5678主要实物工程量

6、123567避难设施灭火器材配置建筑装饰防火工程总平4工程介绍建设单位盖章：负责人签字：8监理单位盖章：负责人签字：施工单位盖章：负责人签字：年月日年月日年月日消防设备安装表（一）消防设备安装表（一）工 程 名 称系统设计单位形式火灾产品名称报警系统产 品 型 号生 产 厂 家数 量系统设置部位系统施工单位1、区域报警、2、集中报警 3、控制中心报警事故广播系统系统设计单位产品名称消防通讯设备对讲电话电话插孔外线电话备用扩音机设计单位产品名称扩音机扬声器产 品 型 号系统施工单位生 产 厂 家数 量产 品 型 号系统施工单位生 产 厂 家数 量外线对讲机消防设备安装表（二）消防设备安装表（二）

7、工程名称火系统设计单位喷洒类型系统施工单位2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备1、水喷雾冷却设备灾报警系统系统类型干 式湿 式预 作 用开 式水 幕系统设置部位产品名称喷淋头水流指示器报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜产 品 型 号生 产 厂 家数 量数 量产 品 型 号系统设计单位消产品名称火栓系统室内消火栓室外消火栓消防水泵气压水罐稳压泵系统施工单位生 产 厂 家消防设备安装表（三）消防设备安装表（三）工程名称防系统设计单位系统施工单位排系统设置部位方式自然排烟产 品 型 号机械排烟通风兼排烟种 类正压送风数 量防烟楼梯间部位前室及合用前室烟走道房间系消防电梯前室地 下 室

8、统产品名称防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械排烟面积生 产 厂 家机械排烟送风量机械排烟排风量m3/hm3/h通风空调系统系统设计单位系统设置部位产品名称风机防火阀产 品 型 号系统施工单位生 产 厂 家数 量消防设备安装表（四）消防设备安装表（四）工程名称系统设计单位系统形式系统施工单位1、全淹没系统 2、局部应用系统1、有管网 2、无管网灭火剂系统设置部位气体产品名称灭火系统喷头瓶头阀分配阀压力表装置名称远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动系统设计单位设施名称安全疏散系统及产品名称防火门防火卷帘消防电梯系统设计单位消防控制室控制室位 置应有控制功能 数控 制 室 面积实有控制功

9、能数疏散指示标志产 品 型 号产 品 型 号储罐（储量/瓶）生 产 厂 家设置部位系统施工单位消 防 电 源生 产 厂 家系统施工单位耐火等级缺何种控制功能出入口数量数 量事 故 照 明数量图纸会审或审核记录图纸会审或审核记录工 程名 称单 位设 计图纸名称图号主 要 问 题解 决 意 见建设单位代表签字设计单位代表签字施工单位代表签字年月日年月日年月日施施 工工 简简 要要 说说 明明内容消防设备开箱记录消防设备开箱记录工程名称安装地点设备名称设备编号开箱检查记录缺损件明细表序号设备移交单位:单位代表签字：名称规格单位数量备注位号箱、件数设备接受单位:单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录隐蔽工

10、程中间验收记录工程名称设计单位施工单位防护区名称验收结果隐蔽区域名称验收项目管道及管道附件型号规 格 和 质 量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安 装 质 量试验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名：年月日年月日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年月日参加验收人员签名：参参加加自自检检人人员员名名单单姓名单位职 务职 称大大事事记记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序名称号规格位量型号/单数技术资料（含合格证）名称份页提供单位绝绝 缘缘 电电 阻阻 测测 试试 记记 录录测试日期：年月日工程

11、名称：分项工程名称：工作电压：依据图号：仪表型号：施工单位：绝缘电阻（M）单元层次设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地评定结论：报警回路建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用 3 相 5 线制时，PE 线对其它 4 线间绝缘电阻值要填写在本表之中。电气接地电阻测试记录电气接地电阻测试记录工程名称：施工单位：仪表型号：引下形式：天气情况：气温（）测试时间：年月日接地实类型防雷保护重复联合测试布置简图测接地接地接地接地数据（注明测试点位置）组 别设计要求测试结论：建设参加人员单位设计单位施工单位质检员测试（二人）签字注：非重点及特

12、殊要求的工程，设计单位可不参加签字。电缆敷设施工检查记录电缆敷设施工检查记录工 程名称施工单位敷 设方式电 缆电缆型号及规格编 号全长（m）中间接头个数起点终点施工图号检查时间年月日施工单位代表签字：施工班组负责人签字：质检员签字：电气配管（线）隐蔽检查记录电气配管（线）隐蔽检查记录工程名称施工单位回路层段配管及管内穿编号线规格数量弯曲半径接头处理箱盘内处理防腐检查时间施工图号配管敷设情况年月日说明及简图建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防电气柜（盘）安装检查记录消防电气柜（盘）安装检查记录工程名称施工单位分项名称相（盘）名称序号外观检查基础型钢安装型号编号数量检查时间施

13、工图号制造厂序号型号年月日编号数量排列简图成列柜（盘）顶部 允许偏差 mm实测偏差 mm水平度垂直度柜座接地备注施工负责人签字：允许偏差 mm实测偏差 mm成列盘面平整 度盘 间接 缝允许偏差 mm允许偏差 mm实测偏差 mm实测偏差 mm质检员签字：火灾探测器功能试验记录火灾探测器功能试验记录工程名称施工单位试验时间生产厂名试验项目年月日探测器型号探编测器号楼编层号火灾响应故障报警动作时间（秒）试验结果施工单位代表签字：监理单位代表签字：建设单位代表签字：火灾自动报警控制器功能试验记录火灾自动报警控制器功能试验记录工程名称施工单位试验项目自检试验时间试验结果年月日消音复位故障报警火灾优先火灾

14、记忆电源自动转换备用电源自动充电备用电源欠压报警备用电源过压报警其 它建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防联动控制功能试验记录消防联动控制功能试验记录工程名称施工单位试验项目消火栓按钮主、备泵转换消防泵启停水流指示器闸阀关闭器电动阀电动防火门防火卷帘通风空调防、排烟阀消防电梯控制按钮手动火灾报警按钮楼层显示器、警报器消防供电电源切换试验时间试验结果年月日其他说明建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：火灾事故广播功能试验记录火灾事故广播功能试验记录工程名称施工单位试验项目试验时间年月日试验结果消防控制室选 层 广播共用扬声器强行切换备用扩音机控制功能语音清楚

15、其它说明建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防通讯设备功能试验记录消防通讯设备功能试验记录工程名称施工单位试验项目对讲电话试验时间试验结果年月日电话插孔对外接 119语音清楚其它说明建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防主备电源自动切换功能试验记录消防主备电源自动切换功能试验记录工程名称施工单位供电负荷等级备用发电机电源切消试防泵验电源项切换目高低压试喷洒泵电源生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示主 电 停 电试验时间进户电源情况安装位置备 电 停 电年月日发 电 机 工 作

16、验切换项(高生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示目消防电梯电源切换生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防排烟试电源验切项换目生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防火卷帘电源切换消防电梯控制功能试验记录消防电梯控制功能试验记录工程名称施工单位电梯型号一自动迫试验项二号目电降及信号号反馈电梯实验时间电梯数量年月日控制中心迫降及信号反馈自信动号迫反降馈及梯控及制信中号心反迫馈降消防管道安装检查记录消防管道安装检查记录工程名称施工单位序号12345678910111213项目材质证书、规格座标、标高管件及其材质阀门及安装法兰盘螺纹接头对

17、口、焊接支架、吊架管道试压管道冲洗穿墙、楼板套管管道坡度、坡向隐蔽情况检查时间年月日检查结果141516立管垂直度管道距墙壁（mm）外表损伤、油漆施工单位代表签字：监理单位代表签字：建设单位代表签字：管道隐蔽工程检查记录管道隐蔽工程检查记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程：隐蔽部位：隐蔽时间：设计图号：管道材种：规格：隐蔽段的划分及数量：隐蔽检查内容位置标记标高、坡度、坡向基座、支架接口、接头材质防腐措施保温方式管洞处理试压结果安全距离说明或草图建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防管道系统试压记录消防管道系统试压记录工程名称分项工程名称试压系统自动喷

18、淋试压时间隐蔽部位管径施工单位材种单位平均气温情况说明及问题处理：数量起年月日时止年月日时试压规定试压依据自动喷水灭火系统施工规范试压类别试验压力稳压时间（水位观查时间）允许压降实际压降灌水高度建设单位意见质检部门意见建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防管道吹洗吹扫记录消防管道吹洗吹扫记录工程名称分项工程名称采用的设备名称施工单位型号起年月日时吹洗日期止年月日时吹洗情况说明与记事：吹洗规定吹洗（扫）系统吹洗（扫）方法吹洗（扫）介质介质压力吹洗（扫）时间吹洗（扫）结果建设单位验核意见建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：施工单位验核意见监理单位验核意见安全阀

19、调试记录安全阀调试记录工程名称施工单位系 统 工 作 压 力序号安装部位型号制造厂格规格证编号（Mpa）（Mpa）（年 月 日）Mpa合出厂压力压力日期操作试验单位起座回座调试时间年月日调整建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：减压孔板安装检查记录减压孔板安装检查记录工程名称施工单位检查时间年月日静序名 称号配水管安 装型 号部 位直径（mm）系统水工作高压力度（mm）（m）（mm）内径节流管孔板或数量操 作 人建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：减压阀调试记录减压阀调试记录工程名称施工单位调试时间公系 统称工 作年月日调整工作操 作 人压力（MPa）序号名

20、称安装部位型号规格压压 力力（MPa）（MPa）建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：阀门及水泵接合器试验记录阀门及水泵接合器试验记录工程名称试验单位公序名称号型号格规数填称量料压力试验时间试验强度介质压力MPa时间min年月日严密性试验介质压力MPa时间min试验结果建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：自动喷水灭火系统功能试验记录自动喷水灭火系统功能试验记录工程名称施工单位检验项目水流指示器动作（20-30 秒）末区城、中心控制报警信号端水泵起动试系统压力水水装力置报起警动阀功功能能安全信号阀功能检验水泵起消防控制中心起、停水泵动水 泵 接 合 器 供 水

21、功 能气稳压压罐泵试验主泵起动延时：S起动压力 Mpa最不利点压力检验泵组自动启动转换功能放水阀排水延迟器（30-60 秒）压力开关报警阀前压力（Mpa）阀后压力（Mpa）手动试铃阀试验试验时间年月日试验结果设定压力：下限 Mpa 上限 Mpa试验下限启动Mpa压力上限停车Mpa建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消火栓系统功能试验记录消火栓系统功能试验记录工程名称施工单位供水楼层位置高位水箱水泵试验项目接合器泵组转换运行控制中心启停水泵消火栓按钮号系统压力（Mpa）喷射压力（Mpa）结果栓试验时间年月日试验启动设定压力：下限 Mpa上限 Mpa隐压压罐泵试试验压力下限启动

22、Mpa气验建设单位代表签字：上限停车 Mpa主泵启动延时：S起动压力：Mpa施工单位代表签字：监理单位代表签字：水喷雾自动灭火系统功能试验记录水喷雾自动灭火系统功能试验记录工程名称施工单位保护对象喷头试验时间型号：规格：数量：年月日水水泵型号：扬程：(m)流量：m3/mi n33源水池容积：m高位水箱容积：m序号试验项目试验结果1接受控制信号自动起动功能2手动、机械应急起动功能3泵组自动启动、转换功能4重复显示保护对象状态功能接受控制信号阀门开、关功能雨驱动水力警铃报警5淋供水压力 Mpa阀手动应急操作功能组功能试验说明建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：放水阀（DN50）排

23、水气体灭火系统施工记录气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器检查记录）（灭火剂贮存容器检查记录）工程名称施工单位生产厂名检测日期出厂日期充装量（）实测设计环境温度压力Mpa年月日年月日国家质量监督检验报号编号产品出厂合格证编号瓶组编号型号规格充装压力（Mpa）实测设计环境温度压力Mpa检查结果检查结论：检验人员签名：年月日选择阀、液体单向阀、高压软管、气体单向阀、选择阀、液体单向阀、高压软管、气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录组合分配系统集流管试验记录工程名称生产厂名国家质量监督检测中心检验报告编号产品出厂合格证编号型号编号名称规格时 间（min）压 力（MPa）强度试验施工单位检测日期出厂

24、日期严密性试验检验结果时 间（min）压 力（MPa）年月日年月日检验结论：检验人员签名：年月日灭火剂输送管道试验记录灭火剂输送管道试验记录工程名称施工单位设计单位防护区试验数据名称项目强度试验严密压力（MPa）介质名称压力（MPa）时间（min）试验结果介质名称试验时间年月日性试验时间（min）试验结果介质名称吹扫试验压力（MPa）时间（min）试验结果试验结论：建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：气体灭火系统调试报告气体灭火系统调试报告工程名称设计单位调试单位项目分类施工单位调试日期项目1、设计说明书、施工图及设计变更文字记录；技术资料完整性检查2、施工记录和隐蔽工程中间

25、验收报告。3、系统及主要组件使用维护说明书。4、系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和出厂合格证。年月日结果系统组件、管道及管道附件以及安装质量检查1、系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格、数量。2、系统主要组件及管道安装质量。1、试验气体所喷入的防护区。模拟喷气试验2、有关控制阀门的工作状况。3、有关声、光报警信号显示。4、系统的可靠性。1、有关控制阀门的工作状况。2、有关声、光报警的信号显示；3、试验气体所喷入的防护区。备用灭火剂贮存容器切换操作试验调试情况说明和结论：建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：气体灭火系统功能试验记录气体灭火系统功能试验记录工程名称施工单

26、位灭火剂名称试验剂启动介质试验单位项目模拟自动启动试验总瓶数总瓶数启动瓶数试验时间年月日贮存压力试瓶压力启动压力（MPa）（MPa）（MPa）技 术 要 求驱动器指示灯泡声、光报警信号正常联运设备动作正常防护区总数的 1/10试 验 结 果模拟喷气试验（10 个以下为一个）试用（N2）气充装压力（瓶数）等于贮存瓶组试验一个防护区灭火剂喷射试验一个防护区设计灭火剂贮存量及压力防护区灭火剂浓度测定喷射时间测定试验说明建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：通风空调、防排烟设备联动控制功能试验记录通风空调、防排烟设备联动控制功能试验记录工程名称施工单位检验项目正正压送风系统压风送风机现

27、场手动启停控制中心远程启停报警联动启动现场手动开启控制中心远程开启报警中心远程开启信号反馈风压值测定排 现场手动启停机械排烟 控制中心远程开启烟阀 报警中心远程开启系排烟风机与排烟防火阀联锁统信号反馈防烟区排烟量通风防火阀控制形式空调兼作排烟时技术处理系统其它建设单位代表签字：施工单位代表签字：烟 控制中心远程启停风 报警联动启动排 现场手动开启试验时间年月日试验结果楼梯间：Pa/前室：Pa m3/h监理单位代表签字：防火卷帘联动控制功能试验记录防火卷帘联动控制功能试验记录工程名称施工单位生产厂家检验项目绝电动机等主电路缘控制电路电信号电路阻第一种火灾探测器报警报 警第二种火灾探测器报警控 制手动按钮启闭卷帘控制中心远程启闭卷帘功能信号反馈末端喷头压力水 幕流量喷水强度性能帘板着水面积施工单位代表签字：监理单位代表签字：类型试验时间年月日数量试验结果试验记录建设单位代表签字：