消防工程竣工资料表格范本.pdf

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1、消防工程竣工资料目录消防工程竣工资料目录序号名称1图纸会审记录表23456789101112131415161718192021222324252627工程设计变更申请单技术交底记录施工组织设计（方案）检验申请表工程开工/复工申请表开工报告定位（放线）测量记录检验申请表定位（放线）测量记录表管道沟槽质量检验申请表管道沟槽质量检验表工程材料/构配件/设备检验申请表安装工程材料明细表聚乙烯管材/管件外观质量检验表PE 管热熔接头对正性质量检查表制管道焊接质量检验申请表非开挖工程开工申请表非开挖燃气工程开工报告非开挖定向穿越定位导向记录非开挖顶管过路记录管道安装坐标检测报验申请表燃气管道安装坐标标高

2、检测表管道绝缘防腐验收检验申请表钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录管道涂漆质量检查记录管道吹扫检验申请表管道吹扫验收记录压力试验检查报验申请表施工单位页数282930313233343536373839强度试验检查记录严密性试验检查记录室内燃气管道工程试压检查记录工程隐蔽申请表隐蔽工程验收记录表工程竣工报验申请单竣工报告工程竣工检验表PE 管热熔接头翻边对称性质量检查表PE 管热熔接头对接翻边切除质量检查表PE 管电熔接头承插连接质量检查表电熔鞍形连接质量检查表图 纸 会 审 记 录工程名称：工程名称：编号：记录人会审中发现的问题：时间处理情况：参 加 会 审 单 位 及 人 员设计单位：（章

3、）设计单位代表：年月日施工单位：（章）施工单位代表：年月日监理单位：（章）监理单位代表：建设单位：（章）工程主任：年月日年月日工程设计变更申请单工程设计变更申请单工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：施工单位：_项目经理：_日期：_一致意见：建设单位代表：设计单位代表：监理单位代表：年月日年月日年月日技 术 交 底 记 录工程名称：编号：建设单位交底地点施工单位交底时间交底内容及有关事宜：设计单位：（章）设计代表：年月日施工单位：（章）项目经理监理单位：（章）现场监理：年月日建设单位：（章）工程主任：年月日年月日施工组织设计（方案）

4、检验申请表施工组织设计（方案）检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（说明）份施工方案份施工单位：项目经理：年月日监理单位审批意见：监理单位：现场监理：总监理工程师：年月日审定意见：同意修改后报重新编制建设单位：施工管理员：工程主任：工程部经理：年月日工程开工工程开工/复工申请表复工申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：开工报告施工单位（

5、章）：项目经理：日期：审批意见：监理单位：总专业监理工程师：日期：开开工工报报告告编号：建设单位施工单位计划开工日期工程名称项目经理工程预算造价申请开工条件计划竣工日期工程地点合同编号单位工程名称此工程各项筹备工作现已完成，已图纸会审情况已会审具备开工条件，拟定按计划日期开工，施工组织设计编审情况已编审特此报告。施工预算情况已预算临时设施准备情况准备齐全项目经理：施工单位：（章）施工人员及机具配备情况配备齐全年月日工程主要内容：监理单位审批意见：现场监理：总专业监理工程师：年月日建设单位审批意见：工程主任：工程部经理：年月日定位（放线）测量记录检验申请表定位（放线）测量记录检验申请表工程名称：

6、工程名称：编号：致：（监理单位）：我公司承包施工的工程已完成定位（放线）测量，请予以审查和验收。施工单位（章）项 目 经 理日期审批意见：监 理 单 位总监理工程师日期定位（放线）测量记录表定位（放线）测量记录表编号：工程名称施工单位测量依据使用 水平仪仪器经纬仪建设单位起止桩号测量日期相对地平标水准点标高（m）绝对高（m）定位（放线）示意图：施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：技术人员：施工管理员：工程主任：（章）项目经理：（章）现场监理：（章）年月日年月日年月日管道沟槽质量检验申请表管道沟槽质量检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我公司承包施工的工程，沟槽开挖已施工完

7、毕，请予以审查和验收。附件：施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位现场监理日期管道沟槽质量检验表管道沟槽质量检验表工程名称：工程名称：编号：建设单位开工日期开槽方式序号12序 号1检查项目槽底宽度与槽壁坡度沟底平整及排水检 测 项 目高程允 许 偏 差20mm施工单位长度土 质管 径质量情况检测偏差值123456789102检测点中心线偏移50mm合格点合格率质量处理情况：施工单位意见：质检员：项目经理：（章）年月日监理单位意见：现场监理：（章）年月日建设单位意见：施工管理员：工程主任：（章）年月日工程材料工程材料/构配件构配件/设备检验申请表设备检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：

8、（监理单位）我方于年月日进入现场的工程材料、设备数量如下（见附件），请予以检查和验收。附件：1、材料、设备数量清单。2、材料、设备材质证明文件。施工单位（章）项目经理年月日审批意见：监理单位（章）现场监理年月日安装工程材料明细表安装工程材料明细表工程名称：工程名称：编号：编号：钢制管材钢制管材/管件外观质量检验表管件外观质量检验表序号1234567891011121314151617名称规格型号单位数量执行标准监理单位（盖章）：现场监理：年月日施工单位（盖章）：技术人员：项目经理：年月日建设单位（盖章）：施工管理员:工程主任：年月日安装工程材料质量检查表安装工程材料质量检查表工程名称：工程名称

9、：编号：建设单位工程名称材料名称检查数量检查结果及处理意见施工单位工程地点材质施工单位意见：质检员：监理单位意见：建设单位意见：施工管理员：项目经理：（章）现场监理：（章）工程主任：（章）年月日年月日年月日聚乙烯管材聚乙烯管材/管件外观质量检验表管件外观质量检验表编号：建设单位工程名称材料名称检查数量施工单位工程地点材质检查结果及处理意见施工单位意见：质检员：监理单位意见：建设单位意见：施工管理员：项目经理：（章）现场监理：（章）工程主任：（章）年月日年月日年月日PEPE 管热熔接头对正性质量检查表管热熔接头对正性质量检查表编号：建设单位工程名称管材材质淄博绿博燃气有限公司施工地点管径规格施工

10、单位管材壁厚焊口对正性100检测比例环境温度检 测 要 求 和 检 测 记 录错边量（V）检测要求序号12341、100检测；2、焊缝两侧紧邻翻边的外圆周的任何一处错边量（V）不应超过管材壁厚的 10。56789101112131415施工单位意见：质检员：焊口编号焊接日期数值（mm）建设单位意见：检测结果检测人监理单位意见：项目经理：（章）现场监理：（章）年月日现场施工管理员：（章）年月日年月日注：此表附焊口编号单线图。制管道焊接质量检验申请表制管道焊接质量检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我公司承包施工的工程,已完成钢制管道组对焊接，外观自检合格，请予以审查和验收。附件：

11、钢管焊口焊接单线图施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位现场监理日期非开挖工程开工申请表非开挖工程开工申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程的非开挖工作，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工指令。附：开工报告施工单位（章）：项目经理：日期：审批意见：监理单位：总专业监理工程师：日期：非开挖燃气工程开工报告非开挖燃气工程开工报告工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位计划开工日期计划竣工日期此工程各项筹备工作现已完成，已具备开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。项目经理：施工单位：（章）年月日施工单位工程地点申请开工条件图纸会审情况

12、施工组织设计编审情况施工预算情况临场准备情况施工人员及机具配备情况工程主要内容：施工单位：（章）技术员：项目经理：年月日监理单位：（章）现场监理：总监理师：年月日建设单位：（章）工程主任：工程部经理：年月日非开挖定向穿越定位导向记录非开挖定向穿越定位导向记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位燃气管道规格及长度工程地点定位导向记录角度（百钻杆序号分比）121112深度（米）钻杆序号分比）角度（百深度（米）施工单位每 条 钻杆长度3456789101314151617181920简图及文字说明（入钻相对位置、钻杆导向及管线防腐层检查情况）：施工单位：（章）技术员：项目经理：年月日监理单位：（

13、章）现场监理：年月日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日非开挖顶管过路记录非开挖顶管过路记录工程名称：工程名称：编号：建设单位工程地点砼管规格施工单位合格证砼管长度m/根土质情况使用测量仪器顶管深度m顶管简图及文字说明（顶管过路的名称，操作坑相对位置，顶管长度）：施工单位意见：技术人员：项目经理：（章）年月日监理单位意见：现场监理：年月日建设单位意见：现场管理员：工程主任：（章）（章）年月日管道安装坐标检测报验申请表管道安装坐标检测报验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了工程坐标检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位_（章）项目经理日期_

14、审批意见：监理单位_总/专业监理工程师_日期_燃气管道安装坐标标高检测表燃气管道安装坐标标高检测表工程名称：工程名称：编号：建设单位工程地点管径序号12序号12检测点检 测 项 目管道坡度沟底处理检 测 项 目允许偏差1mm标高中心线偏移个1020合格点施工单位管材检测长度(m)质量情况检 测 偏 差 值2345678910个合格率简图及质量处理情况：施工单位意见：技术员：项目经理：监理单位意见：现场监理：建设单位意见：施工管理员：工程主任：年月日年月日年月日管道绝缘防腐验收检验申请表管道绝缘防腐验收检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我公司承包施工的工程，将进行燃气管道的绝缘

15、防腐工作，请予以审查和验收。施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位现场监理日期钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位管径序号检测质量要求项目防腐1层结构23力总检测量电火花检漏电压厚度粘结良好防腐等级施工单位玻璃丝布厚度 mm除锈标准（）检测结果1底漆-面漆：面漆、玻璃布、面漆-面漆玻璃布：面漆-面漆合格台检测面积合格率检测结果23456789101112防腐层外观检测要求（表面平整、无空鼓和皱折；压边和搭粘结紧密；玻璃布网眼应灌满面漆）：检测人：补口处理要求（焊口表面进行除锈清理，补扣防腐层与管体防腐层的搭接宽度应大

16、于100mm）：检测人：管件防腐层外伤处理要求（对破损处进行表面处理，玻璃布搭接宽度应不小于50mm）：检测人：施工单位：（章）技术员：项目经理：年月日监理单位：（章）现场监理：总监理师：建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日年月日管道涂漆质量检查记录管道涂漆质量检查记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位除锈方法管道红 色 防管道名称管道规格数量锈漆（m）层层是否一致气泡、针孔等缺陷损坏、流淌和漆均匀，颜色固，无剥落、皱纹、完整，有无结果黄色调涂 层 是 否漆膜附着是否牢涂 层 是 否检查除锈质量涂漆设计要求施工单位环境温度质量检查施工单位：（章）质检员：项目经理：年月日监理单位：

17、（章）现场监理：年月日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日管道吹扫检验申请表管道吹扫检验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了工程的吹扫工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位现场监理日期管道吹扫验收记录管道吹扫验收记录工程名称：工程名称：编号：建设单位管材种类管线规格/长度工作介质吹扫时间吹扫介质吹扫压力吹扫流速吹扫次数检验方法检验结果监理单位意见：现场监理：建设单位意见：施工管理员：施工单位接口形式吹扫地点工程地点施工单位意见：质检员：项目经理：（章）年月日总监理师：（章）工程主任：（章）年月日年月日

18、压力试验检查报验申请表压力试验检查报验申请表工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了工程压力试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位（章）现场监理日期强度试验检查记录强度试验检查记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位试压管线名称试压介质规格长度m环境温度试 验 记 录序试 验 压 力试验日期序（MPa）有无泄露、检查方法异常、压降检查结果检测人试压压力表量程精度施工单位设计压力MPa试验压力MPa号12345678简图及文字说明（试压区域、试压过程、检查方法、检查结果）：施工单位：（章）质检员：项目经理：年月日监理单

19、位：（章）现场监理：总监理师：年月日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日严密性试验检查记录严密性试验检查记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位试压管线名称规格长度施工单位设计压力试验压力m试压介质环境温度试压压力表量程MPa精度MPa试 验 记 录试验日试 验 压 力序号期123456789101112131415161718192021（MPa）法降检查方有无泄露、异常、压检查结果检测人2223简图及文字说明（试压区域、试压过程、检查方法、检查结果）：施工单位：（章）质检员：项目经理：年月日监理单位：（章）现场监理：总监理师：年月日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日室

20、内燃气管道工程试压检查记录室内燃气管道工程试压检查记录工程名称：工程名称：编号：编号：建设单位设计压力MPa立管号楼户（东-号数西）112233445试压介质空气温度量程气密性试验压力（KPa）试压区域：检漏检查立管阀至表时间方法结果前阀（h）前阀立管阀至灶间（min）方法结果试 压 时检漏检查环境施工单位试压压力表精度级强度试验压力（MPa）试压区域：试压566778899110111112施工单位：（章）质检员：项目经理：年月日监理单位：（章）现场监理：总监理师：年月日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年月日工程隐蔽申请表工程隐蔽申请表工程名称：工程名称：编号：施工单位分项工程致：（监

21、理单位）隐蔽工程内容：我单位已完成工程的工作，申请隐蔽。.隐蔽工程位置：（文字说明或附图）施工单位意见：技术人员：项目经理：年月日监理单位意见：现场监理：总监理工程师：年月日建设单位意见：工程主任：工程部经理：年月日本表由施工单位在隐蔽工程前填报。隐蔽工程验收记录表隐蔽工程验收记录表工程名称：工程名称：编号：工程名称分项工程建设单位施工单位检查内容位置标志标高、坡度、坡向警示带是否铺设隐蔽方法：管材防腐材料及等级简图和说明：（文字说明或附图）施工单位意见：技术人员：项目经理：（章）年月日监理单位意见：现场监理：（章）年月日建设单位意见：施工管理员：工程主任：（章）年月日工程竣工报验申请单工程竣

22、工报验申请单工程名称：工程名称：编号：致：（监理单位）我公司已根据施工合同要求完成了工程，经自检合格，请予以审查和验收。施工单位（章）项目经理日期审批意见：监理单位总专业监理工程师日期竣竣 工工 报报 告告工程名称：工程名称：编号：建设单位计划开工日期计划竣工日期计划工作日数共天工程主要内容：施工单位实际开工日期实际竣工日期实际工作日数共天竣工工程内容检查评定情况施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：技术人员：现场监理：工程主任：项目经理：（章）总监理师：（章）部门经理：（章）年月日年月日年月日工程竣工检验表工程竣工检验表工程名称：工程名称：编号：委托编号工程地点建设单位开工日期工程名称项

23、目经理施工单位竣工日期工程主要内容：验收情况：建设、监理、施工方初验意见施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：技术人员：现场监理：项目经理：（章）总监理师：年月日（章）（章）年月日年月日施工管理员：部门经理：PEPE 管热熔接头翻边对称性质量检查表管热熔接头翻边对称性质量检查表编号：建设单位管材材质淄博绿博燃气有限公司管材规格施工单位热熔焊口总数量工程名称个环境温度检测比例焊口翻边检测数量个检 查 记 录序号焊口编号焊接日期1、接头是否具有沿管材整个圆周平滑2、翻边最低处的深度（A）是否低于对称的翻边。12345678910管材表面。检查结果检测人施工单位：质检员：项目经理：（章）年月日监

24、理单位：现场监理：（章）年月日建设单位：现场施工管理员：（章）年月日注：此表附焊口编号单线图。PEPE 管热熔接头对接翻边切除质量检查表管热熔接头对接翻边切除质量检查表编号：建设单位管材材质淄博绿博燃气有限公司管材规格施工单位热熔焊口总数量个工程名称个环境温度检测比例热熔对接焊口检测数量检 查 记 录3、每隔 50mm 进行 180序号焊口编号焊接日期1、翻边是否实心圆滑2、翻边下侧有无杂志、的背弯试验，是否开裂、的，根部较宽。小孔扭曲和损坏。裂缝，接缝处是否露出熔合线。12345678检查结果检测人910施工单位：质检员：监理单位：建设单位：现场监理：（章）年月日年月日现场施工管理员：（章）

25、年月日项目经理：（章）注：此表附焊口编号单线图。PEPE 管电熔接头承插连接质量检查表管电熔接头承插连接质量检查表编号：建设单位管材材质淄博绿博燃气有限公司管材规格施工单位电熔承插焊口总数量个工程名称环境温度检测比例电熔承插焊口检测数量个检 查 记 录1、电熔管件端口处的管材垂直插口管序号焊口编号焊接日期件周边有无明显的熔融料溢出。刮皮痕迹和明显的插入长度标记。123456设计的电熔管呈流淌状。件除外）2、接缝处有无出。（特殊结构料溢出，但溢料不得3、电熔管件电4、电熔管件上观察孔阻 丝 是 否 挤中是否看到少量熔融检查结果检测人78910施工单位：质检员：监理单位：建设单位：现场监理：（章）

26、年月日年月日现场施工管理员：（章）年月日项目经理：（章）注：此表附焊口编号单线图。电熔鞍形连接质量检查表电熔鞍形连接质量检查表编号：建设单位淄博绿博燃气有限公司施工单位电熔鞍形焊口管材材质序号焊口编号管材规格焊接日期总数量检 查 记 录个数量检查结果检测人工程名称环境温度电熔鞍形焊口检测个检测比例1、电熔鞍形管2、鞍形分支或3、管材件周边的管材鞍形三通的 出壁 有 无有无明显刮皮口是否垂直 于塌陷。痕迹。12345678910施工单位：质检员：项目经理：（章）管材的中心线。监理单位：4、熔融料是5、鞍形管件上观察否从鞍形管孔是否看到有少量件 周 边 溢熔融料溢出，溢料出。是否呈流淌状。建设单位：现场施工管理员：（章）现场监理：（章）年月日年月日年月日注：此表附焊口编号单线图。