常用医学检查指标及其临床意义.pdf

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1、一、血常规检查1.白细胞计数（1）正常值参考范围成人：（410）109/L；新生儿：1520109/L 高于成人6 月-2 岁：512109/L（2）检查结果的临床意义减少：疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等其他：放射治疗、化学品增加：生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。2.白细胞分类计数（1）正常值参考范围中性粒细胞（N）：0.500.70嗜酸性粒细胞（E）：0.010.05嗜碱性粒细胞（B）：0.00.01淋巴细胞（L）：0.2

2、00.40单核细胞（M）：0.010.08（2）检查结果的临床意义中性粒细胞（N）：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。减少：基本与白细胞总数减少相同。嗜酸性粒细胞（E）：增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。嗜碱性粒细胞（B）：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等淋巴细胞（L）：增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；排斥反应。减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于

3、中性粒细胞比例增高时。单核细胞（M）：增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。3.红细胞计数（1）正常值参考范围男性：（4.55.5）1012女性：（3.55.0）1012新生儿：（67）1012（2）检查结果的临床意义增多：相对增多：血液浓缩，绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。减少：造血物质缺乏造血功能低下红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病4.血红蛋白（1）正常值参考范围男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：70-200g/L（2）检查结果的临床意义增加：疾病：肺原性

4、心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。创伤：失水，大面积烧伤用药：维生素 K，硝酸甘油减少：出血：减少程度和红细胞一致疾病：血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。5.血小板计数（1）正常值参考范围（100300）109/L（2）检查结果的临床意义减少：生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释其他疾病：DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细

5、菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病）用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素增多：疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病创伤：一过性6.红细胞沉降率（1）正常值参考范围Westergren 法（魏氏法）：男 0-15mm/h女 0-20mm/h（2）检查结果的临床意义血沉增快：体内有感染或坏死组织炎症：风湿、结核、急性细菌感染。组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3 周。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症病理性减慢：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减

6、少，血沉减慢。二、尿液检查1.尿液的酸碱度（pH 值）参考值 5.07.0检查结果的临床意义尿 pH 值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。2.尿比重正常尿比重1.010-1.025 之间检查结果的临床意义增高：心力衰竭，高热，脱水等降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常3.尿蛋白检查结果的临床意义尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过 150mg/24h 的，称为蛋白尿。生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。病理性尿蛋

7、白：肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征肾小管性：肾盂肾炎混合性：慢性肾炎溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药假性蛋白尿：泌尿道感染4.尿葡萄糖检查结果的临床意义正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。疾病（持续性）：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性：暂时性：剧烈运动、应激后药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素5.尿胆红素检查结果的临床意义尿胆红素正常为阴性尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸阻塞性黄疸6.尿胆原检查结果的临床意义尿胆原定性应为阴性或弱阳性尿胆原增多：

8、肝细胞性黄疸溶血性黄疸其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭尿胆原减少阻塞性黄疸大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。7.尿液隐血检查结果的临床意义正常参考值阴性。尿血红蛋白阳性：创伤：大面积烧伤疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染用药：阿司匹林、磺胺等尿肌红蛋白阳性：创伤：原发性肌肉疾病心肌梗死8.尿沉渣白细胞检查结果的临床意义正常参考值 5 个/高倍（HPF）。尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等9.尿沉渣管型检查结果的临床意义正常参考值 一般尿中为 0。肾实质病变的证据急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型肾病综合征：常见有脂肪管型急性肾盂肾炎：少

9、见有白细胞管型慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型10.尿沉渣结晶检查结果的临床意义尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量磷酸盐类结晶；碱性感染尿液尿酸/尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；痛风草酸盐结晶：严重慢性肾病胱氨酸结晶：胱氨酸尿亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病药物结晶：磺胺类11.尿酮体检查结果的临床意义正常参考值尿酮体定性：阴性。尿酮体阳性：非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮尿12.尿肌酐检查结果的临床意义尿肌酐增高：内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。消耗性疾病：伤寒、破伤风尿肌酐减少：疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功

10、能亢进、贫血、瘫痪等。其他：碱中毒、肾衰竭13.尿尿酸检查结果的临床意义尿酸增高：疾病：痛风核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等生理性：高嘌呤的饮食药物：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少14.尿淀粉酶检查结果的临床意义尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病三、粪便检查影响因素食物肉食：黑褐色；绿叶菜食：暗绿色；巧克力、咖啡：酱色；西红柿、西瓜：红色；黑芝麻：无光泽黑色。1.外观检查结果的临床意义稀糊样或水样：腹泻；大量黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。米汤样见于霍乱、副霍乱；黏液便：见于小肠及大

11、肠炎症；冻状便：过敏性肠炎、慢性菌痢；脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；白陶土便：见于胆道梗阻及行钡餐检查后（排钡）；便稀可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；细条便：直肠狭窄2.粪隐血检查结果的临床意义消化道溃疡消化道肿瘤其他疾病：肠结核、溃疡性结肠炎3.粪胆原检查结果的临床意义增加：溶血性黄疸；阵发性睡眠性血红蛋白尿减少：阻塞性黄疸4.粪便细胞显微镜检查检查结果的临床意义正常粪便中偶见白细胞，上皮细胞，无红细胞白细胞增多：肠道炎症，如细菌性痢疾红细胞：结肠炎、痢疾

12、吞噬细胞增多；急性肠炎、痢疾上皮细胞增多；肠壁炎症真菌：大量长期应用广谱抗生素。当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌（正常可见人体酵母菌及普通酵母菌）。四、肝功能与乙型肝炎血清学检查1.血清丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围成人40U/L（2）检查结果的临床意义可反映肝细胞损伤程度。常见于：肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有机磷和抗癌药物等。常见药物包括：

13、抗生素：特别是红霉素类的酯化物。抗真菌药抗病毒药血脂调节药2.血清天门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围成人40U/L（2）检查结果的临床意义心肌梗死：发病 68 小时开始上升，1824 小时达峰。肝胆疾病：同 ALTAST/ALT 比值：有助于肝病的鉴别诊断急性或轻型肝细胞损伤时，AST 升高幅度不如 ALT，AST/ALT 比值1；在急性病程中，该比值明显升高；在慢性肝炎、肝硬化，AST 往往高于 ALT其他疾病：同 ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。药物：同 ALT3.血清谷氨酰转移酶-GT：存在于

14、除肌肉外的所有组织检查结果的临床意义（增高）肝胆疾病胆管阻塞性：上升最高肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著脂肪肝、药物中毒：中度升高慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等药物：苯巴比妥，苯妥英钠4.血清碱性磷酸酶检查结果的临床意义（增高）肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期）用药：HMG-CoA 还原酶抑制剂5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白检查结果的临床意义血清总蛋白及白蛋白增高各种原因

15、脱水所致血压浓缩血清总蛋白及白蛋白降低合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白30g/L 提示有慢性肝炎或肝硬化营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的低渗溶液球蛋白增高慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、非中和抗体检查结果的临床意义出现于 HBeAg 转阴的患者，表明传染性降低部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。HBeAg 与抗-HBs 阴性时，检出抗-HBe 和抗-HBc 也可确诊近期感染10.乙型肝炎病毒核心抗体非中和抗体麻风病及血吸

16、虫病等。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。球蛋白降低 主要是合成减少，见于生理性减少：小于 3 岁的婴幼儿；免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；先天性低球蛋白血症。A/G 比值：减少急性肝炎早期：A/G 比值仍可正常A/G 比值1：慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度与肝脏病严重性相关。A/G 比值持续倒置：预后差6.乙型肝炎病毒表面抗原检查结果的临床意义肝炎活动期，与 HBV 感染有关的肝硬化或原发性肝癌。HBsAg 携带者（HBsAg 是 HBV 的外壳，不含 DNA，故 HBsAg 本身不具传染性；但因其常与

17、 HBV 同时存在，常被用来作为传染性标志之一。）7.乙型肝炎病毒表面抗体中和抗体检查结果的临床意义乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复注射过乙型肝炎疫苗8.乙型肝炎病毒 e 抗原检查结果的临床意义乙型肝炎处于活动期：HBV 感染早期，提示有较强的传染性；HBeAg 持续阳性，表明转为慢性，预后不良。乙肝加重之前升高：可预测病情孕妇 HBeAg 阳性可致新生儿感染9.乙型肝炎病毒 e 抗体检查结果的临床意义抗 HBc-IgM 阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。比 HBeAg 敏感得多；总结：乙型肝炎病毒血清学检查“大三阳”：HBsAg、HBeAg、HBcAb 三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。

18、“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb 三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。五、肾功能检查1.血清尿素氮（1）正常值参考范围成人 3.27.1mmol/L婴儿、儿童 1.86.5mmol/L。（2）检查结果的临床意义【临床意义】血中尿素氮增高见于：肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎。不能作为早期肾功能指标。但对肾衰竭，尤其是氮质血症诊断有特殊价值。泌尿系统疾病：尿路梗阻其他：脱水、腹水、高热、上消化道出血、高蛋白饮食等（肾前性氮质血症）引起心输出减少、肾灌注下降2.血肌酐（1）正常值参考范围全血肌酐为 88.4176.8mol/L；血清或血浆肌酐男性 53106mol/L女性

19、 4497mol/L（2）检查结果的临床意义血肌酐增高肾脏疾病：尤其是慢性肾炎，Cr 越高，预后越差其他：休克、心衰、脱水等引起心输出减少、肾灌注下降早期或轻度肾损害时正常；中重度肾损害明显升高。4.低密度脂蛋白胆固醇检查结果的临床意义增高：见于高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。六、血液生化检查1.淀粉酶检查结果的临床意义淀粉酶活性升高：急性胰腺炎：发病后 212 小时血清的淀粉酶开始升高；1272 小时达高峰；34 天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊

20、断。其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。2.血清总胆固醇检查结果的临床意义增高动脉粥样硬化及高脂血症。其他疾病：肾脏疾病，甲状腺功能减退等用药：避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药等减低疾病：甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。贫血3.三酰甘油酯检查结果的临床意义增高动脉硬化及高脂血症其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等生理性用药：避孕药、甲状腺激素降低见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。肌梗死、严重肝病等5.极低密度脂蛋白胆固醇检查结果的临床意义增高：见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾

21、病综合征、禁食等及怀孕妇女。6.高密度脂蛋白胆固醇检查结果的临床意义降低：生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病其他疾病：肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常。乙肝五项检测1.HBsAg-乙肝表面抗原（+）,如果这一项阳性,主要见于乙肝病毒感染者2.抗-HBs-乙肝表面抗体（-）,主要见于预防接种了乙肝疫苗以后或者过去感染了乙肝病毒并且产生免疫力的恢复着3.HBeAg-e 抗原（-）,如果该项阳性提示病毒复制活跃,传染性强4.抗-HBe-e 抗体（+）,一般出现在 HBeAg 消失之后,可能有两种情况1.病毒复制停止,病情趋于稳定ALT 多正常,传染性较

22、弱 2.病毒仍然复制活跃,较强传染性,甚至病情会加重5.HBcAg-核心抗原,如果检测到表明乙肝病毒有复制6.抗-HBc-核心抗原抗体（+）,也有两种情况 1.IgM型-抗-HBc 存在于急性期或慢性期乙肝急性发作期2.IgG 型抗-HBc 是过去感染的标志HBV DNA 和 DNAP 是做病毒定量检查的两个指标,是反映乙肝病毒感染的最直接,最特异和最灵敏的指标,如果两者都阳性,提示传染性强最佳答案乙肝两对半检查结果分析序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-10+-+-11+-+-12+-+1、

23、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。“小三阳”。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

24、12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。血脂六项化验参考值 HBsAg 即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。BuN 即尿素氮。正常值为2.97.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。FBG 即空腹血糖。正常值为3.96.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后 2 小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。TCH 即总胆固醇，正常值为3.26.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性

25、肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。TG 即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。HOLP 即 高 密 度 脂 蛋 白。正 常 值 为 1.0 1.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。LDLP 即低密度脂蛋白，它的正常值为1.53.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占 50，该值升高容易促发动脉粥样硬化。AFP 即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过 25NG。如连续几次检查都在 400 以上，则提示有可能为肝癌。载脂蛋白 A(APO

26、A)1.94 g/L 1.05-1.55载脂蛋白 B(APOB)0.73 g/L 0.75-1临床最常用的肾功能检查项目 1：血尿素氮（BUN）：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2：血肌酐(Scr)：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 3：血尿素：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4：血尿酸：增加：痛

27、风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。5：尿肌酐（Cr）：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6：尿蛋白：正常人每日自尿中排出约 4080蛋白，上限不超过 150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。7：选择性蛋白尿指数（SPI）：当尿中排出大分子 IgG 的量少时，表示选择性

28、好。相反，表示选择性差。8：2微球蛋白清除试验：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。9：尿素清除率：临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值1.73儿童体表面积实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值1.73儿童体表面积实得清除值。10：血内生肌酐清除率：内生肌酐清除率降至0.50.6mlslm2（5263mlmin1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如 0.3mls1m2（31mlmin1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，

29、慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。11：尿素氮肌酐比值（BUN）：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。13：酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）：肾小管功能损害 0.50（50）时，开始表现有PSP 排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。免疫五项血清免疫球蛋白 G（IgG）正常值为 6-16g/L，增高：慢性肝病、结缔组

30、织疾病等；降低：蛋白丢失性肠病、肾病综合征、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症等。血清免疫球蛋白 A（IgA）正常值为 760-3900mg/L，增高：慢性肝病、亚急性或急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；降低：反复性呼吸道感染、肾病综合征、自身免疫性疾病、免疫抑制剂治疗或妊娠后期等。血清免疫球蛋白 M（IgM）正常值为 400-3450mg/L，增高：肝炎、类风湿性关节炎、结缔组织疾病、慢性或亚急性感染等；降低：蛋白丧失性胃肠炎、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症。血清免疫球蛋白 D（IgD）正常值为 1-4mg/L，增高：慢性感染、结缔组织病、某些肝病、葡萄菌感染等；

31、降低：遗传性或获得性IgD 缺乏综合征、重症复合性免疫缺陷症等。血清免疫球蛋白 E（IgE）正常值为 0.1-0.9mg/L，增高：某些变态反应性疾病（如血清病、变应性亚败血症等）、哮喘、寄生虫感染、T 细胞功能不全症、急性肝炎、肝硬化、风湿性关节炎、小儿腹泻等；降低：复合性免疫缺陷病、无-球蛋白血症等。风湿四项【红细胞沉降率(ESR)】正常范围：男性 015mm/h;女性 020 mm/h。检查介绍：血液加抗凝剂后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉。临床意义：生理性增高：见于妊娠 3 个月至产后 1 个月、年幼小儿、60 岁以上老人。病理性增高

32、：见于各种炎症、贫血、恶性肿瘤、大面积组织损伤或坏死(如心肌梗死、手术创伤等)、严重肾病、高胆固醇、高球蛋白血症、结核病和风湿病活动期等。【类风湿因子(RF)】正常范围：胶乳凝集试验RF20IU。检查介绍：是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体。临床意义：增高：见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及其他结缔组织病(如干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎);慢性肝炎病人及老年人等也增高。【抗链球菌溶血素“O”试验】正常范围：ASOALT。当肝病严重受损，损及线粒体时则 AST 明显升高，代表更严重的损害。一般说来，ASTALT1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值3 时，则

33、有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的 ALP 均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾胰肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。如果监测 GGTALT

34、 比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20 倍。测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。睾酮（T）正常值：男性 0.5238.17nmol/L；女性0.522.43nmolL。睾酮（T）临床意义：增高：见于特发性性早熟和儿童的肾上腺皮质增生、部分肾上腺皮质肿瘤。男性分泌促性腺激素的肿瘤、妊娠期的绒毛膜上皮疾病、睾丸女

35、性化、原发性多毛症。摄入巴比妥类镇静剂、氯米芬(克罗米芬)、促性腺激素及口服避孕药等药物。减低：见于唐氏综合征、尿毒症、肌强直性营养不良症、肝功能不全、原发性和继发性性腺功能不全、隐睾症。女性睾酮较男性为低，随月经周期变化，静止和葡萄糖负荷后雄性激素下降，活动后上升，女性男性化时可升至 7.0nmol/L 以上。摄入雄激素、地塞米松、地高辛等药物及乙醇使结果偏低。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒抗体（抗HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）、HBsAg 乙型肝炎病毒表面抗原血型与输血:血浆里含有能起粘合作用的凝集素，红细胞里则含有能被粘合的凝集原。凝集原有两种，A 和 B；凝集素也有两种，和。A 和、B 和产生凝集反应。人的血型分 4 种。A 型：红细胞里含有凝 集原 A，血浆里含有凝集素(抗 B)；B 型：红细胞里含有凝集原B，血浆里含有凝集素(抗 A)；AB 型：红细胞内含有凝集原 A 和 B，血浆里不含任何凝集素；O 型：红细胞里不含任何凝集原，血浆里含有凝集素(抗 A)和(抗 B)。