2019优质护理实施方案.pdf

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1、2019 年优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，我 院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理，深化优质护理服 务工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程、连续、专科的护理技术服务，特制定 20192019 年度工作方案。一、指导思想以国家卫健委最新发布的20192019 年关于印发健康扶贫三年攻坚 行动实施方案的通知中，要求推进县域医共体建设，努力提高县级 医院服务能力为指导，以全国卫生健康工作会议精神为指针，在改革 临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实 施护士岗位管理为切入点，广泛开展优质护理服务，努力为

2、人民群众 提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标1 1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质 护理服务。2 2、护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者 数量不超过 8 8 个，保障病人护理安全。3 3、全面落实责任制整体护理工作职责。4 4、实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%95%以上5 5、建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。6 6、丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。7 7、提高护理技术水

3、平，三基培训合格率达 100%100%，专科知识培训 率100%100%。8 8、加强患者安全管理，全面落实中国医院协会患者安全目标（20192019 版），有效减少护理不良事件的发生，确保患者安全。9 9、病人对护理工作满意度9595%。1010、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府 满意。三、组织机构组长：AAAAAA（院长）副组长：AAAAAA（护理部主任）AAAAAA 护理部副主任）成员：各病区护士长:AAA:AAA职能科室负责人 AAAAAA领导小组下设办公室，办公室设在护理部主任：AAAAAA（护理部主任）副主任：AAAAAA（护理部副主任）成员：AAAAAA（护理

4、部干事）领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协 调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作落实情况。四、工作措施（一）组织保障医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务 工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的 组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落 实优质护理服务的责任，扎实开展工作。（二）以岗位管理为核心，科学设置护理岗位1 1、执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐 步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护 士数量和能力素质满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验 能力、

5、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配，以 保障护理质量和患者安全。2 2、护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理 岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的 95%95%以上。（三）合理配置护士数量1 1、遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病 房实际护床比不低于 041041，小儿科、神经内科及神经外科护士配置床 护比不低于1:0.61:0.6，每名护士平均负责的患者不超过 8 8 个，重症监护病 房护患比不低于3:13:1，新生儿监护病房护患比为 1.5-1.8:11.5-1.8:1。手术室护士 与开放手术间之比不低于 3:13:1

6、。2 2、各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性 化护理。3 3、进一步修订完善护士人力资源紧急调配预案，建立机动护士 人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及 特殊情况下临床护理人力的应急调配。（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质1 1、加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度，提 高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。2 2、加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力 为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实 践能力，提高人文素养，适应临床护理发展

7、的需要。3 3、加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位 的需要，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术 水平。4 4、加强护理管理培训。护理管理岗位的人员，注重培训现代管 理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力 和管理素质。（五）稳步推进、注重落实1 1、严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执 行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指 导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理 服务。2 2、实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成 N1N1、N2N2、N3N3、N4N4 逐级分层管

8、理，以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现 能级对应。3 3、严格执行临床分级护理制度。根据综合医院分级护理指导 原则（试行）要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵 和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应 当与患者病情和自理能力相符。4 4、加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室 特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康 教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。5 5、夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体 护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯

9、穿于护理全过程，形 成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。6 6、门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方 法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服 务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术 过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使 患者感觉到亲人般的温暖。7 7、多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从 中评选出病人最满意护士。8 8、多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间 加强组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方 位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优

10、质的 服务。（六）加强质量管理，确保护理安全1 1、护理部根据 20162016 年全省“十大指标”目标管理考核评价细则，制 定护理质量控制目标。2 2、各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照 项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重 做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。3 3、加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护 理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。4 4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防 管道脱落等，落实护理交接

11、班流程及管理评价程序。五、实施步骤（一）实施阶段（20192019 年 3 3 月一 1111 月）全面落实各项护理措施，建立并落实考评激励机制1 1、将护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。2 2、进一步完善并执行医院护理人员分层级管理制度及绩效考核 方案，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使 用护士，打破按年资、职称、学历评价使用护士，制定不同层级护士职责及考核的标准和系数。3 3、将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准 中，各级护理质控组织加强对责任护士的质量检查考评，考核结果作 为绩效考核内容。4 4、科室每月开展病人及医务人员对护理工作满意度调查，评选 出优质护理服务之星，树立榜样。5 5、制订护理管理人员绩效考核标准，并实施考核和奖罚。（二）总结交流阶段（20192019 年 1212 月）医院将对活动开展情况进行阶段性总结，对患者和社会反映好的“优质护理服务病区”和“优质护理服务先进个人”进行表彰并向县委及市委推荐上报。同时召开全院护理人员大会，交流总结经验，适时举 办“”优质护理服务”演讲比赛，使优质护理服务内涵不断拓展，护理质 量不断提咼.AAAAAAAAAAAAAAAAAA二零一九年三月一日